Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Transrektaalinen MRI-ohjattu biopsia syövän tunnistamisessa potilailla, joilla epäillään eturauhassyöpää

maanantai 11. maaliskuuta 2019 päivittänyt: Fergus Coakley, OHSU Knight Cancer Institute

Transrektaalisen moniparametrisen MRI-ohjatun biopsian pilottitutkimus: rooli eturauhassyövän arvioinnissa

Tämä kliininen pilottitutkimus tutkii transrektaalisen magneettikuvauksen (MRI) ohjattua biopsiaa nähdäkseen, kuinka hyvin se toimii syövän tunnistamisessa potilailla, joilla epäillään eturauhassyöpää ja joille on määrä tehdä tavallinen biopsia. Transrektaalinen MRI-ohjattu biopsia käyttää ohutta neulaa, joka työnnetään peräsuolen läpi eturauhaseen ja ottaa kudosnäytteen MRI:n ohjaamana. MRI käyttää magneetteja eturauhasen kuvien ottamiseen ja saattaa pystyä tunnistamaan syövän. Transrektaalinen MRI-ohjattu biopsia voi olla tarkempi ja aiheuttaa potilaille vähemmän kipua kuin tavallinen ultraääniohjattu biopsia. Vielä ei tiedetä, onko transrektaalinen MRI-ohjattu biopsia tehokkaampi kuin ultraääniohjattu biopsia eturauhassyövän tunnistamisessa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Lopetettu

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

ENSISIJAISET TAVOITTEET:

I. Parantaa eturauhassyöpäpotilaiden hoitoa käyttämällä diagnostista moniparametrista magneettikuvausta (MRI) ja MRI-ohjattua eturauhasen biopsiaa yhdistettynä molekyyli- ja kliinisiin tietoihin eturauhassyövän laajuuden ja taudin etenemisriskin määrittämiseksi.

II. Transrektaalisen MRI-ohjatun ja ultraääniohjatun biopsian suhteellisen tarkkuuden määrittäminen eturauhassyövän diagnosoimiseksi potilailla, joilla on asianmukainen hallitseva kohdeleesio moniparametrisessa magneettikuvauksessa käyttäen yhdistettyjä syöpädiagnooseja joko MRI-ohjatulla tai ultraääniohjatulla biopsialla. standardi.

III. Sellaisten positiivisten transrektaalisten MRI-ohjattujen biopsioiden osuuden määrittämiseksi, jotka osoittavat korkeamman Gleason-pistemäärän kuin samanaikainen transrektaalinen ultraääniohjattu biopsia.

IV. Transrektaalisten MRI-kohdennettujen biopsiatulosten hallintavaikutuksen määrittäminen verrattuna transrektaaliseen ultraääni (TRUS) -ohjattuihin systemaattisiin biopsiatuloksiin.

YHTEENVETO:

Potilaat saavat gadodiamidia suonensisäisesti (IV) ja heille tehdään diagnostinen moniparametrinen endorektaalinen MRI. Potilaille, joilla on diagnostisessa moniparametrisessa endorektaalisessa magneettikuvauksessa näkyviä vaurioita, tehdään transrektaalinen MRI-ohjattu biopsia 2 viikon sisällä diagnostisesta moniparametrisesta endorektaalisesta magneettikuvauksesta. Potilaille tehdään sitten TRUS-ohjattu biopsia normaalia kliinistä hoitoa kohti noin 2 viikkoa transrektaalisen MRI-ohjatun biopsian jälkeen.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
2

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
        • OHSU Knight Cancer Institute

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • AIKUINEN
  • OLDER_ADULT
  • LAPSI

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Uros

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Suunniteltu TRUS-ohjattu biopsia kliinisesti epäillyn eturauhassyövän vuoksi (epänormaali seerumin eturauhasspesifinen antigeeni [PSA] ja/tai epänormaali digitaalinen peräsuolen tutkimus)
  • Eturauhassyövän hoitoa ei ole annettu tai tullaan antamaan ennen TRUS-ohjattua biopsiaa
  • Potilas, joka on valmis suorittamaan määräaikaisen standardin hoidon TRUS-ohjatun biopsian
  • Potilas, joka haluaa ja pystyy antamaan kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen, mukaan lukien halukkuus tehdä sekä endorektaalinen moniparametrinen MRI että transrektaalinen MRI-ohjattu biopsia Oregon Health & Science Universityssä (OHSU)
  • Laboratorioarvot ja antikoagulaatiohoito konsensusohjeiden mukaan, mukaan lukien:
  • Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) >= 1,5
  • Verihiutaleet >= 50 000

Poissulkemiskriteerit:

  • Tunnettu magneettikuvauksen vasta-aihe (esim. vaikea klaustrofobia, kallonsisäinen aneurysmaklipsi, silmänsisäinen metallinen vieraskappale, sydämentahdistin); Tutkittava täyttää laajan seulontakyselyn osana OHSU:n MRI-standardin turvatoimia
  • Tunnettu vasta-aihe suonensisäiselle gadoliniumin varjoaineen antamiselle (esim. munuaisten vajaatoiminta, tunnettu allergia); gadoliniumia ja munuaisten toimintaa koskevia yleisiä institutionaalisia käytäntöjä noudatetaan
  • Vasta-aihe endorektaalisen MRI-kierukan, biopsialaitteen tai ultraäänianturin sijoittamiselle (esim. vaikeat peräpukamat, peräaukon halkeama, äskettäinen peräsuolen leikkaus tai aiempi vatsa-operineaalinen resektio)
  • Aikaisempi osallistuminen tutkimukseen (esim. potilas, jolla on negatiivinen TRUS- ja MRI-ohjattu biopsia, mutta jonka PSA on edelleen nousussa)
  • Aktiivinen virtsatietulehdus
  • Haavoittuvan väestön jäsen, mukaan lukien vangit tai henkisesti vammaiset potilaat, Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalveluministeriön (DHHS) määritelmien mukaisesti

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: DIAGNOSTIIKKA
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Diagnostinen (MRI, MRI-ohjattu biopsia, TRUS-ohjattu biopsia)
Potilaat saavat gadodiamidi IV:n ja heille tehdään diagnostinen moniparametrinen endorektaalinen MRI. Potilaille, joilla on diagnostisessa moniparametrisessa endorektaalisessa magneettikuvauksessa näkyviä vaurioita, tehdään transrektaalinen MRI-ohjattu biopsia 2 viikon sisällä diagnostisesta moniparametrisesta endorektaalisesta magneettikuvauksesta. Potilaille tehdään sitten TRUS-ohjattu biopsia normaalia kliinistä hoitoa kohti noin 2 viikkoa transrektaalisen MRI-ohjatun biopsian jälkeen.
Menettely: 3 Teslan magneettikuvaus
Tee diagnostinen moniparametrinen endorektaalinen MRI gadodiamidikontrastilla
Muut nimet:
  • 3T MRI
  • 3 Tesla MRI
Säteily: Gadodiamidi
Koska IV
Muut nimet:
  • DV 7572
  • Gadonium-DTPA-BMA
  • Gd-DTPA-BMA
  • HSDB 7547
  • OmniScan
Menettely: Moniparametrinen magneettikuvaus
Tee diagnostinen moniparametrinen endorektaalinen MRI gadodiamidikontrastilla
Muut nimet:
  • Moniparametrinen MRI
Menettely: Transrektaalinen biopsia
Suorita transrektaalinen MRI-ohjattu biopsia
Muut nimet:
  • Transrektaalinen eturauhasen biopsia
Menettely: Ultraääniohjattu eturauhasen biopsia
Suorita TRUS-ohjattu biopsia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
MRI-ohjattujen biopsioiden osuus, jotka osoittavat korkeamman Gleason-pisteen kuin samanaikainen TRUS-ohjattu biopsia
Aikaikkuna: Jopa 42 päivää (6 viikkoa)
Niiden MRI-ohjattujen biopsioiden osuus, jotka osoittavat korkeamman Gleason-pistemäärän kuin samanaikainen TRUS-ohjattu biopsia kaikille potilaille, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä vertailustandardin perusteella, arvioidaan. McNemarin testiä käytetään arvioimaan, tuottavatko MRI-ohjatut biopsiat todennäköisemmin korkeamman Gleason-pistemäärän kuin TRUS-ohjattu biopsia. Yksinkertaista logistista regressiomallia käytetään arvioimaan yhteyttä korkeamman Gleason-pisteen ja potilaan ominaisuuksien ja/tai kliinisen tiedon välillä eturauhassyöpädiagnoosin saaneiden potilaiden osalta.
Jopa 42 päivää (6 viikkoa)
MRI-ohjatun biopsian herkkyys
Aikaikkuna: Jopa 2 viikkoa diagnostisen MRI:n jälkeen
Syövän esiintymistä joko biopsiassa tai syövän puuttumista molemmista käytetään vertailustandardina. Näiden kahden menetelmän vertailua varten esitetään 2x2-sovitetut näytetaulukot ja herkkyysero arvioidaan. MRI- ja TRUS-ohjatun biopsian suhteellista tarkkuutta verrataan McNemarin testillä. Kunkin menetelmän tarkkuuden ja potilaan ominaisuuksien ja/tai kliinisen tiedon välisten mahdollisten yhteyksien tutkimiseksi luodaan binäärinen päätepiste, joka kuvastaa kunkin menetelmän ja vertailustandardin välistä yksimielisyyttä.
Jopa 2 viikkoa diagnostisen MRI:n jälkeen
TRUS-ohjatun biopsian herkkyys
Aikaikkuna: Jopa 2 viikkoa MRI-ohjatun biopsian jälkeen
Syövän esiintymistä joko biopsiassa tai syövän puuttumista molemmista käytetään vertailustandardina. Näiden kahden menetelmän vertailua varten esitetään 2x2-sovitetut näytetaulukot ja herkkyysero arvioidaan. MRI- ja TRUS-ohjatun biopsian suhteellista tarkkuutta verrataan McNemarin testillä. Kunkin menetelmän tarkkuuden ja potilaan ominaisuuksien ja/tai kliinisen tiedon välisten mahdollisten yhteyksien tutkimiseksi luodaan binäärinen päätepiste, joka kuvastaa kunkin menetelmän ja vertailustandardin välistä yksimielisyyttä.
Jopa 2 viikkoa MRI-ohjatun biopsian jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
OHSU Knight Cancer Institute

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Cancer Institute (NCI)
Medical Research Foundation, Oregon

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Fergus Coakley, OHSU Knight Cancer Institute

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 1. toukokuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 31. joulukuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 10. helmikuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 15. heinäkuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 15. heinäkuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 17. heinäkuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 3. huhtikuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 11. maaliskuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. maaliskuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • IRB00010086 (Muu tunniste: OHSU Knight Cancer Institute)
  • P30CA069533 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • NCI-2015-00930 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • SOL-13142-LM

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia