Potilastietolehtisen vaikutus päivähoitoleikkausten työskentelymalliin ja potilastyytyväisyystasoon.

JOHDANTO:

Potilastiedot ovat yksi potilastyytyväisyyden keskeisistä tekijöistä. Riittävä tieto sairauden tilasta, hoitosuunnitelmasta, odotusajoista ja "mitä seuraavaksi" vaikuttaa potilaiden yleiseen tyytyväisyyteen. Laadukas tieto ei ainoastaan ​​vähennä potilaan ahdistusta ja stressiä, vaan myös vähentää kohtuuttomia odotuksia ja väärinkäsityksiä. Potilastyytyväisyys on aina ollut tärkeä ja yleisesti käytetty indikaattori terveydenhuollon laadun mittaamisessa.

Viime vuosina päivähoitoleikkauksissa on ollut asteittainen noususuuntaus kaikkialla maailmassa; arviolta 83 % leikkauksista Yhdysvalloissa tehdään ambulatorisesti. Intiassa noin 20 prosenttia kaikista kirurgisista toimenpiteistä tehdään avohoidossa. On arvioitu, että vuoteen 2020 mennessä 75 prosenttia kaikista Intian kirurgisista leikkauksista tehdään avokirurgiakeskuksissa. Ambulatoristen leikkausten kasvava trendi on syntynyt anestesian ja kirurgisten tekniikoiden edistymisestä. Potilastiedotus ja tehokas kommunikointi ovat ratkaisevan tärkeitä näissä leikkauksissa, erityisesti yleisanestesiassa.

Tiedon antaminen on yksi tehokkaan päiväkirurgian hallinnan tukipilareista. Tämän ei tarvitse kattaa vain sitä, mitä tehdä ennen ja jälkeen leikkausta, vaan myös mitä tapahtuu leikkauspäivänä. Tietojen antamiseen on useita tapoja, kuten kirjallinen tieto, video, puhelimitse tai potilashaastattelu ennen ja jälkeen leikkausta. Pelkästään sanallinen tieto on riittämätöntä, ja sitä on vahvistettava hyvin esitetyllä painetulla materiaalilla.

Tata Memorial Hospital on Intian johtava korkea-asteen syöpäsairaala. Noin 140–150 potilaalle tehdään pieniä kirurgisia toimenpiteitä (diagnostisia ja terapeuttisia) Minor OT -kompleksissa päivittäin. Noin 30-40 % leikkauksista kuuluu pelkästään pään ja kaulan alueelle. Noin 40-50 % näistä leikkauksista tehdään yleisanestesiassa. Tällä hetkellä kommunikointi potilaiden kanssa kiireisellä poliklinikalla on pääosin suullista. Ajanpuutteen, vastuullisen hoitajan puutteen vuoksi potilaan kanssa ei useinkaan toimiteta tehokkaasti tärkeitä päivähoidon toimenpiteitä koskevia tietoja. Tämä johtaa siihen, että potilaat eivät noudata riittävästi ohjeita nälänhädän, toimenpidepäivänä otettavien lääkkeiden suhteen eivätkä myöskään kanna mukanaan kaikkia olennaisia ​​asiakirjoja. Tämä johtaa viivästyksiin, tapausten uudelleenjärjestelyyn ja harvoin menettelyjen lykkäämiseen.

Tarjoaako tiedote tehokkaan kommunikointitavan menettelyn välissä? Auttaako se parantamaan tiedonvälitystä ja vähentämään siten vältettävissä olevien lykkäysten ja viivästysten määrää. Ja onko tämä parempaa potilastyytyväisyyttä, mitä tämän tutkimuksen tavoitteena on nähdä. Tutkimus on rajoitettu potilaisiin, joille tehdään pään ja kaulan toimenpiteitä yleisanestesiassa, koska he muodostavat suurimman osan potilaista pienessä OT-kompleksissamme ja logistisista syistä aloitetaan tietyllä potilasryhmällä.

PÄÄMÄÄRÄT JA TAVOITTEET:

1. Vähentää tapausten lykkäämistä potilaiden tiedon puutteesta ennen toimenpidettä.
2. Vertaa potilaiden tyytyväisyystasoja ennen ja jälkeen tiedotteen käyttöönoton

Ensisijainen päätepiste:

Vähentää tapausten lykkäämistä potilaiden tiedon puutteesta ennen toimenpidettä.

Toissijainen päätepiste Vertaa potilaiden tyytyväisyystasoja ennen ja jälkeen tiedotteen esittelyn.

Tutkimuksen suunnittelu: Interventio

MATERIAALI JA METODIT

Institutional Review Boardin hyväksynnän jälkeen kaikki aikuispotilaat, jotka täyttävät osallistumiskriteerit ja joille tehdään leikkausta OT-kompleksissa 5 kuukauden ajan, otetaan mukaan tutkimukseen. Tutkimus tehdään kahdessa osassa.

Tutkimuksen ensimmäisellä puoliskolla, joka on suunniteltu yli 2 kuukaudeksi (tammi-helmikuu), palautelomakkeita kerätään potilailta pienen "OT"-toimenpiteen lopussa. Kaikille osallistumiskriteerit täyttäville potilaille selvitetään toimenpiteen lopussa ennen kotiutusta tutkimuksesta ja heille annetaan palautelomake täytettäväksi ja lähetettäväksi. Myös tapausten lykkäysten tai uudelleenjärjestelyjen määrä kirjataan.

Tapauksen lykkääminen tai siirtäminen määritellään tapahtumaksi, jossa vuorollaan kutsuttua potilasta lykätään joksikin ajaksi nälänhädän riittämättömyyden vuoksi, tutkimuksia ei ole nostettu, lääkkeitä ei otettu määräysten mukaisesti. Vanhemman konsultin lausuntoa odotettaessa ei huomioida erikoislaitteita tai sellaisia ​​potilaiden kliinisen tilan vuoksi kutsuttuja tutkimuksia, joita kirurginen kollega ei ennakoinut avopotilasosastolla "OPD" tai OT-ajan puutteen vuoksi.

Ensimmäisen 2 kuukauden palautteenkeruun jälkeen potilastiedote (PIL) luovutetaan kaikille potilaille, joille on suunniteltu toimenpide vähäisessä "OT"-kompleksissa (tutkimuksen toinen puolisko). Tämän esitteen luovuttaa hoitava lääkäri pään kaulassa "OPD". Pään kaulan 'OPD'-neuvontaa koskeva tarkistuslista rastitetaan niiden suorittamisen jälkeen. Potilasta neuvotaan lukemaan pakkausseloste huolellisesti ja pitämään se mukanaan pienen OT-toimenpiteen päivänä. Alaikäisessä OT:ssa kaikki asianosaiset, mukaan lukien leikkaus-, anestesia- ja hoitotiimi, suorittaisivat 'PIL:n' kotiutuksen tarkistuslistan. Potilaslehtisten käytön tehostamiseen varataan 1 kuukausi.

Seuraavien 2 kuukauden aikana, huhti-toukokuussa, arvioidaan PIL:n käytön vaikutuksia. Ensinnäkin panemalla merkille tapausten lykkäysten tai uudelleenjärjestelyjen määrä. Lisäksi kaikille osallistumiskriteerit täyttäville potilaille lähetetään palautelomake. menettelyn lopussa molli 'OT'.

Potilaille, jotka tulevat pieneen OT:hen ilman potilastietolehteä, varmistetaan, onko lehti annettu "OPD" eikä sitä tuotu pienempään OT:hen vai jätettiinkö esite jättämättä. Tällaisten poissaolojen lukumäärät kirjataan. Potilaat, jotka eivät saaneet 'OPD:n' pakkausselostetta, suljetaan pois tutkimuksesta.

Näytteen kokolaskenta:

Tutkijan alustavan arvion mukaan lykkäysprosentti opintokeskuksessa on noin 20 %. Tutkijat pyrkivät vähentämään lykkäystä 50 prosenttia. Ryhmänäytteen koot 199 ryhmässä 1 ja 199 ryhmässä 2 saavuttavat 80,007 %:n tehon havaita ero ryhmän suhteiden välillä -0,1000. Osuuden ryhmässä 1 (hoitoryhmä) oletetaan olevan 0,2000 nollahypoteesissa ja 0,1000 vaihtoehtoisessa hypoteesissa. Osuus ryhmässä 2 (kontrolliryhmä) on 0,2000. Käytetty testitilasto on kaksipuolinen Z-testi yhdistetyllä varianssilla. Testin merkitsevyystaso on 0,0500. Ottaen huomioon 20 %:n menetys seurannassa 'OPD'sta vähäiseen 'OT':een, tarvittava otoskoko on 480 potilasta. Keskimäärin vähintään 250 pään kaulan potilaasta tehdään yleistoimenpiteet. anestesia, kuukaudessa (12-15 potilasta/vrk x 20 työpäivää). Kun otetaan huomioon osallistumiskriteerimme, kahden kuukauden rekrytointijakson tulisi olla riittävä ennen ja jälkeen interventiota.

MITAT

• Ennen esitteen käyttöönottoa ja sen jälkeen lykättyjen tapausten lukumäärä ja niiden taustalla olevat syyt
• Ensisijaiset kerätyt tiedot ovat potilaiden tyytyväisyys toimenpiteen jälkeen (sekä ennen PIL:tä että sen jälkeen) 5 pisteen Likert-asteikolla (vaihtelee erittäin huonosta = 0 erinomaiseen = 4).
• Ei potilaita, jotka eivät saaneet potilasselostetta "OPD:ssa"
• Yksikään potilaista, jotka saivat potilastiedotteen, mutta eivät saaneet sitä mukana pienessä OT:ssa

TILASTOINEN ANALYYSI Kaikki tiedot analysoidaan Statistical Analysis Software Package (SPSS) -ohjelmistolla. Likert-pisteitä käsitellään järjestystietoina. Suhteita verrataan chi-neliöanalyysillä. Lisäksi monimuuttujalogistista regressioanalyysiä käytetään arvioimaan mahdollisten yhteismuuttujien osuutta, mukaan lukien ikäsukupuoli ja potilaan tieto potilastyytyväisyydestä. Kaikille tiedoille P-arvoa < 0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä