Wpływ ulotki informacyjnej dla pacjenta na schemat pracy i poziom zadowolenia pacjentów z oddziałów dziennych.

WSTĘP:

Informacja o pacjencie jest jednym z kluczowych wyznaczników satysfakcji pacjenta. Odpowiednie informacje o stanie choroby, planie leczenia, czasie oczekiwania i „co dalej” wpływają na ogólny poziom satysfakcji pacjentów. Informacje dobrej jakości nie tylko zmniejszają niepokój i stres pacjenta, ale także ograniczają nieuzasadnione oczekiwania i nieporozumienia. Zadowolenie pacjentów zawsze pozostawało ważnym i powszechnie stosowanym wskaźnikiem pomiaru jakości w ochronie zdrowia.

W ostatnich latach na całym świecie obserwuje się stopniowy trend wzrostowy liczby gabinetów opieki dziennej; szacuje się, że 83% operacji w Stanach Zjednoczonych jest wykonywanych w trybie ambulatoryjnym. W Indiach około 20 procent wszystkich zabiegów chirurgicznych wykonuje się u pacjentów ambulatoryjnych. Szacuje się, że do 2020 roku 75 procent wszystkich operacji chirurgicznych w Indiach będzie przeprowadzanych w ambulatoryjnych ośrodkach chirurgicznych. Rosnący trend operacji ambulatoryjnych wynika z postępu w anestezjologii i technikach chirurgicznych. Informacje dla pacjentów i skuteczna komunikacja mają kluczowe znaczenie w tych operacjach, zwłaszcza tych, które wymagają znieczulenia ogólnego.

Przekazywanie informacji jest jednym z filarów skutecznego zarządzania chirurgią jednego dnia. Musi to obejmować nie tylko to, co należy zrobić przed i po operacji, ale także to, co będzie się działo w dniu operacji. Istnieje kilka sposobów dostarczania informacji, takich jak informacje pisemne, wideo, przez telefon lub wywiady z pacjentami przed i po operacji. Sama informacja ustna jest niewystarczająca i musi być wzmocniona dobrze zaprezentowanymi materiałami drukowanymi.

Szpital Tata Memorial jest czołowym szpitalem onkologicznym trzeciego stopnia w Indiach. W Zespole Minor OT każdego dnia poddawanych jest około 140-150 drobnych zabiegów chirurgicznych (diagnostycznych i leczniczych). Około 30-40% operacji dotyczy samego regionu głowy i szyi. Około 40-50% tych operacji wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Obecnie komunikacja z pacjentami w ruchliwej ambulatorium odbywa się głównie werbalnie. Ze względu na ograniczenia czasowe, brak odpowiedzialnego opiekuna przy pacjencie, ważne informacje dotyczące opieki dziennej często nie są skutecznie przekazywane. Powoduje to, że pacjenci nie stosują się odpowiednio do zaleceń dotyczących głodówki, przyjmowanych leków w dniu zabiegu, a także nie posiadają przy sobie wszystkich niezbędnych dokumentów. Prowadzi to do opóźnień, zmiany terminów spraw i rzadko odraczania procedur.

Czy ulotka informacyjna jest skuteczną formą komunikacji w okresie okołozabiegowym? Czy pomoże to w lepszym dostarczaniu informacji, a tym samym zmniejszy liczbę możliwych do uniknięcia odroczeń i opóźnień. Czy to przekłada się na większą satysfakcję pacjentów? To badanie ma na celu sprawdzenie. Badanie jest ograniczone do pacjentów poddawanych zabiegom głowy i szyi w znieczuleniu ogólnym, ponieważ stanowią oni większość pacjentów w naszym mniejszym kompleksie OT i ze względów logistycznych należy rozpocząć od określonej grupy pacjentów.

CELE I ZADANIA:

1. Ograniczenie odkładania spraw z powodu braku informacji dla pacjentów przed zabiegiem.
2. Porównanie poziomu zadowolenia pacjentów przed i po wprowadzeniu ulotki informacyjnej

Główny punkt końcowy:

Ograniczenie odkładania spraw z powodu braku informacji dla pacjentów przed zabiegiem.

Drugorzędowy punkt końcowy Porównanie poziomu zadowolenia pacjentów przed i po wprowadzeniu ulotki informacyjnej.

Projekt badania: Interwencja

MATERIAŁ I METODY

Po zatwierdzeniu przez instytucjonalną komisję rewizyjną wszyscy dorośli pacjenci spełniający kryteria włączenia i poddani zabiegom chirurgicznym w kompleksie mniejszych sal operacyjnych „OT” w okresie 5 miesięcy zostaną włączeni do badania. Badanie zostanie wykonane w dwóch częściach.

W pierwszej połowie badania, zaplanowanej na 2 miesiące (styczeń - luty), po zakończeniu drobnego zabiegu „OT” zebrane zostaną formularze zwrotne od pacjentów. Wszyscy pacjenci, spełniający kryteria włączenia, pod koniec procedury przed wypisem z małoletniego „OT” zostaną wyjaśnieni na temat badania i otrzymają formularz zwrotny do wypełnienia i wysłania. Odnotowana zostanie również liczba odroczonych lub przełożonych spraw.

Odroczenie lub zmiana terminu rozprawy jest zdefiniowana jako zdarzenie, w którym pacjent, który jest wezwany na swoją kolej w mniejszym „OT” jest odroczony na dowolny okres czasu z powodu niewystarczającego wygłodzenia, niewprowadzenia badań, przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami.Każde odroczenie w związku z oczekiwaniem na opinię starszego konsultanta, specjalistycznego sprzętu lub jakichkolwiek badań zleconych ze względu na stan kliniczny pacjenta, które nie zostały przewidziane w Oddziale Ambulatoryjnym „OPD” przez kolegę chirurga lub z powodu braku czasu OT nie będą uwzględnione.

Po wstępnym zebraniu opinii w ciągu 2 miesięcy, ulotka informacyjna dla pacjenta (PIL) zostanie przekazana wszystkim pacjentom planowanym do zabiegu w mniejszym zespole „OT” (II połowa badania). Ulotka ta zostanie wręczona przez lekarza prowadzącego w Ośrodku Karkowym „OPD”. Lista kontrolna dotycząca poradnictwa w Poradni szyjnej „OPD” zostanie zaznaczona po ich przeprowadzeniu. Pacjent zostanie poinstruowany o uważnym zapoznaniu się z ulotką i noszeniu jej w dniu zabiegu Minor OT. W małoletnim OT lista kontrolna wypisu w „PIL” byłaby przeprowadzana przez wszystkich zainteresowanych, w tym zespół chirurgiczny, anestezjologiczny i pielęgniarski. Dozwolony będzie okres 1 miesiąca na usprawnienie korzystania z ulotki informacyjnej dla pacjenta.

W kolejnych 2 miesiącach, od kwietnia do maja, zostanie oceniony wpływ stosowania „PIL”. Po pierwsze, odnotowując liczbę odroczonych lub przełożonych spraw. Ponadto wszyscy pacjenci spełniający kryteria włączenia otrzymają formularz zwrotny. pod koniec ich procedury w moll „OT”.

W przypadku pacjentów zgłaszających się na małoletni „OT” bez ulotki informacyjnej dla pacjenta – można by ustalić, czy ulotka została wręczona w „OPD”, a nie została przyniesiona na małoletniego „OT” lub czy w ogóle nie wręczono ulotki. Liczby takich pominięć będą odnotowywane. Pacjenci, którzy nie otrzymali ulotki w OPD, zostaną wykluczeni z badania.

Obliczenie wielkości próbki:

Ze wstępnego przeglądu badacza wskaźnik odroczeń w ośrodku badawczym wynosi około 20%. Badacze dążą do zmniejszenia odroczenia o 50%. Próbki grupowe o wielkości 199 w grupie 1 i 199 w grupie 2 osiągają moc 80,007% pozwalającą wykryć różnicę między proporcjami grup wynoszącą -0,1000. Zakłada się, że proporcja w grupie 1 (grupa leczona) wynosi 0,2000 przy hipotezie zerowej i 0,1000 przy hipotezie alternatywnej. Proporcja w grupie 2 (grupa kontrolna) wynosi 0,2000. Stosowaną statystyką testową jest dwustronny test Z z pulą wariancji. Poziom istotności testu wynosi 0,0500. Biorąc pod uwagę 20% utratę obserwacji od „OPD” do mniejszego „OT”, potrzebna wielkość próby to 480 pacjentów. znieczulenie miesięcznie (12-15 pacjentów/dzień x 20 dni roboczych). Biorąc pod uwagę nasze kryteria włączenia, dwumiesięczny okres rekrutacji przed i po interwencji powinien być wystarczający.

POMIARY

• Liczba spraw odroczonych przed i po wprowadzeniu ulotki oraz ich przyczyny
• Podstawowymi zebranymi danymi będą poziomy zadowolenia pacjentów po zabiegu (zarówno przed, jak i po „PIL”) na 5-punktowej skali Likerta (od bardzo słabej = 0 do doskonałej = 4)
• Liczba pacjentów, którzy nie otrzymali ulotki informacyjnej dla pacjenta w „OPD”
• Liczba pacjentów, którzy otrzymali ulotkę informacyjną dla pacjenta, ale nie przekazali jej małoletniemu OT

ANALIZA STATYSTYCZNA Wszystkie dane będą analizowane przy użyciu oprogramowania Statistical Analysis Software Package (SPSS). Wyniki Likerta będą traktowane jako dane porządkowe. Proporcje zostaną porównane za pomocą analizy chi-kwadrat. Dodatkowo wielowymiarowa analiza regresji logistycznej zostanie wykorzystana do oceny udziału możliwych współzmiennych, w tym wieku, płci i wiedzy pacjenta na zadowolenie pacjenta. Dla wszystkich danych wartość P < 0,05 będzie uważana za istotną statystycznie