Relapsoituneen tai refraktaarisen neuroblastooman ja osteosarkooman hoito laajentuneilla haploidenttisillä NK-soluilla ja Hu14.18-IL2:lla
Relapsoituneen tai refraktaarisen neuroblastooman ja osteosarkooman hoito ex-vivo laajennetuilla ja aktivoiduilla haploidenttisillä NK-soluilla ja Hu14.18-IL2:lla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Luonnolliset tappajasolut, eräänlainen valkosolutyyppi, kiertävät kehossa ja tappavat epänormaaleja soluja (soluja, jotka ovat pahanlaatuisia, vaurioituneita tai viruksen saamia). Joskus syöpäsolut sopeutuvat kehon omiin NK-soluihin ja pystyvät välttämään niiden tappamisen. Tämä kliininen tutkimus käyttää kahta strategiaa voittaakseen syöpäsolujen kyvyn välttää NK-soluvälitteistä kuolemaa.
Ensimmäinen strategia sisältää NK-solujen antamisen toiselta yksilöltä potilaalle (toisin sanoen luovuttaja- tai haploidenttisiä NK-soluja). Tämä tehdään, koska haploidenttisen yksilön NK-solut (puoliksi samanlainen geneettinen rakenne) pystyvät edelleen tappamaan syöpäsolut tehokkaasti. Valitettavasti vain rajoitettu määrä NK-soluja voidaan saada luovuttajalta. Potilaalle annettavien syöpää tappavien NK-solujen määrän lisäämiseksi luovuttaja-NK-soluja kasvatetaan ensin steriilissä laboratorioympäristössä ja niiden annetaan moninkertaistua ennen kuin ne infusoidaan potilaaseen. Tämä kasvuprosessi aktivoi myös luovuttajan NK-soluja, mikä lisää niiden kykyä tappaa syöpäsoluja.
Toinen strategia, jolla voitetaan syöpäsolujen kyky välttää NK-soluvälitteistä kuolemaa, on antaa immunosytokiinia, hu14.18-IL2, joka päivä seitsemän päivän ajan luovuttajan NK-solujen infuusion jälkeen. Immunosytokiinimolekyylin vasta-aineosa (hu14.18) "liputtaa" neuroblastoomasolut NK-solujen tuhoamiseksi ja sytokiiniosa (IL2) aktivoi edelleen NK-soluja (samoin kuin muita kasvainten vastaisia immuuniefektorisoluja).
Koska luovuttaja-NK-solut ovat haploidenttisestä yksilöstä, ne ovat riittävän erilaisia tunnistaakseen vieraiksi soluiksi ja potilaan oma immuunijärjestelmä tappaa ne välittömästi ("hylkii"), ellei immuunijärjestelmää hillitä. Jotta luovuttaja-NK-soluilla olisi aikaa tappaa neuroblastoomasolut ennen kuin ne "hylätään", potilaalle annetaan ensin kemoterapia-ohjelma potilaan oman immuunijärjestelmän väliaikaiseksi hillitsemiseksi. Tämä antaa myös "tilaa" luovuttaville NK-soluille elää, lisääntyä ja toimia.
Jokaiselle aiheelle suunnitellaan neljä hoitojaksoa. Kukin hoitojakso on noin kuukauden mittainen ja sisältää viikon kemoterapian, jota seuraa luovuttajan NK-solujen infuusio. Alkaen luovuttajan NK-soluinfuusion jälkeisestä päivästä hu14.18-IL2:ta infusoidaan neljän tunnin aikana seitsemän peräkkäisenä päivänä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Yhdysvallat, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center; UW Hospital and Clinics
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Uusiutunut tai refraktorinen neuroblastooma
- Uusiutunut tai refraktaarinen osteosarkooma
- Karnofskyn/Lanskyn suorituskykypisteet > 50
- Elinajanodote ≥ 4 kuukautta
- Kreatiniinipuhdistuma tai radioisotooppi GFR ≥ 60 ml/min/1,73 m2 TAI seerumin kreatiniini normaalirajoissa iän ja sukupuolen perusteella
- ANC ≥ 750/µL
- Verihiutalemäärä ≥ 50 000/µL
- Hemoglobiini ≥ 8 g/dl
- Kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 x iän normaalin yläraja
- ALT (SCPT) ≤ 5 x iän normaalin yläraja
- Lyhennysfraktio ≥ 27 % sydämen kaikututkimuksella TAI ejektiofraktio ≥ 55 % MUGAlla
- Ei näyttöä hengenahdistuksesta levossa
- Pulssioksimetria > 94 % huoneilmasta
- Jos PFT:t suoritetaan, FEV1/FVC:n on oltava > 60 %
- Kaikille osteosarkoomapotilaille on tehtävä PFT
- Keskushermostotoksisuus ≤ aste 2
- Potilaat, joilla on kohtaushäiriöitä, voidaan ottaa mukaan, jos kohtaukset ovat hyvin hallinnassa antikonvulsanttihoidolla
- > 100 päivää myeloablatiivisen hoidon jälkeisen autologisen kantasoluinfuusion jälkeen
- ≥ 2 viikkoa kemoterapiasta
- ≥ 7 päivää antineoplastisen, ei-myelosuppressiivisen biologisen aineen käytöstä (tai pidennetty sellaisten aineiden osalta, joiden tiedetään aiheuttaneen haittavaikutuksia 7 päivän jakson jälkeen)
- ≥ 2 viikkoa paikallisessa palliatiivisessa XRT:ssä
- ≥ 6 kuukautta, jos aikaisempi kraniospinaaliakselin XRT (> 50 %)
- ≥ 6 kuukautta, jos > 50 % lantion säteilystä
- ≥ 6 viikkoa terapeuttisen 131I-MIBG:n jälkeen
- ≥ 6 viikkoa torakotomiasta
- Tietoinen suostumus saatu (potilas tai laillinen edustaja)
- Lisääntymiskykyisillä naisilla tulee olla negatiivinen raskaustesti ja heidän on oltava valmiita käyttämään tehokasta ehkäisymenetelmää
- Sopivan haploidenttisen luovuttajan on oltava saatavilla
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi hengityslaitetuki liittyen keuhkovaurioon, paitsi välittömästi rintakehäleikkauksen jälkeen
- Oireellinen pleuraeffuusio tai askites
- <6 viikkoa torakotomiasta ja <2 viikkoa muista suuresta leikkauksesta
- Anafylaksia aiemman anti-GD2-hoidon aikana
- Raskaana
- HIV-infektio
- Sydämen vajaatoiminta tai hallitsematon sydämen rytmihäiriö
- Aktiivinen infektio
- Aikaisempi elinsiirto
- Aikaisempi allogeeninen luuytimen tai perifeerisen veren kantasolusiirto
- Merkittävät vakavat rinnakkaissairaudet, joiden odotetaan häiritsevän hoidon antituumorivaikutusta tai lisäävän merkittävästi hoidosta koetun toksisuuden vakavuutta
- Mikä tahansa henkinen tai fyysinen tila PI:n (tai PI:n nimetyn henkilön) mielestä, joka voi häiritä tutkittavan (tai ainoan vanhemman tai laillisen huoltajan, joka on saatavilla hoidettavana) kykyä ymmärtää tai noudattaa tutkimus.
- Ilmoittautuminen mihin tahansa muuhun hoitotutkimukseen seulonnasta 28 päivään tämän tutkimuksen viimeisen hoidon jälkeen (ellei PI arvioi, että tällainen osallistuminen ei vaikuta tämän tutkimuksen päätepisteisiin)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Yksi käsi
Kaikki koehenkilöt saavat Ex vivo Expanded and Activated Haploidentical Donor NK Cells + hu14.18-IL2
|
Haploidenttiset luovuttaja-NK-solut, joita kasvatetaan ja aktivoidaan nykyisissä GMP-olosuhteissa käyttämällä K562-mbIL15-41BBL:tä.
Muut nimet:
Immunosytokiini, hu14.18-IL2, on fuusioproteiini, joka koostuu yhdestä anti-GD2 humanisoidun monoklonaalisen vasta-aineen molekyylistä, hu14.18,
fuusioituna kahteen sytokiinin, interleukiini-2, molekyyliin.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Turvallisuus: AENK-soluilla ja hu14.18-IL2-hoidolla esiintyvien hoidon aiheuttamien haittatapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: jopa 28 päivää viimeisen EA-NK-solujen tai hu14.18-IL2-annoksen jälkeen sen mukaan kumpi tapahtuu viimeksi
|
Turvallisuus arvioidaan määrittämällä haittatapahtumat ≥ asteen 3, käyttäen CTCAE:tä (v.5), tiettyjä ennalta määriteltyjä poikkeuksia lukuun ottamatta, jotka perustuvat kemoterapian ja hu14.18-IL2:n tunnettuihin, ohimeneviin, palautuviin, kliinisesti hallittavissa oleviin toksisiin vaikutuksiin.
|
jopa 28 päivää viimeisen EA-NK-solujen tai hu14.18-IL2-annoksen jälkeen sen mukaan kumpi tapahtuu viimeksi
|
|
Turvallisuus: Minkä tahansa asteen akuutin tai kroonisen GVHD:n esiintyvyys
Aikaikkuna: 21 päivään EA-NK-solujen tai hu14.18-IL2-solujen viimeisen annoksen jälkeen sen mukaan kumpi tapahtuu viimeksi
|
Turvallisuus arvioidaan seuraamalla minkä tahansa asteen akuuttia tai kroonista GVHD:tä.
|
21 päivään EA-NK-solujen tai hu14.18-IL2-solujen viimeisen annoksen jälkeen sen mukaan kumpi tapahtuu viimeksi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tehokkuus: Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: enintään 12 kuukautta EA-NK-solujen tai hu14.18-IL2-solujen lopullisen annoksen jälkeen sen mukaan kumpi tapahtuu viimeksi
|
Aika, joka kului alkuperäisestä EANK-soluinfuusiosta taudin etenemiseen tai kuolemaan tai tutkimuslukuun 12 kuukautta viimeisen immunoterapiaannoksen jälkeen
|
enintään 12 kuukautta EA-NK-solujen tai hu14.18-IL2-solujen lopullisen annoksen jälkeen sen mukaan kumpi tapahtuu viimeksi
|
|
Tehokkuus: Kokonaiseloonjääminen
Aikaikkuna: enintään 12 kuukautta EA-NK-solujen tai hu14.18-IL2-solujen lopullisen annoksen jälkeen sen mukaan kumpi tapahtuu viimeksi
|
Aika alkuperäisestä EANK-soluinfuusiosta kuolemaan mistä tahansa syystä tai tutkimuslupauksesta 12 kuukautta viimeisen immunoterapiaannoksen jälkeen
|
enintään 12 kuukautta EA-NK-solujen tai hu14.18-IL2-solujen lopullisen annoksen jälkeen sen mukaan kumpi tapahtuu viimeksi
|
|
Teho: Objektiivinen kasvainvaste (SD + CR + PR)
Aikaikkuna: enintään 12 kuukautta EA-NK-solujen tai hu14.18-IL2-solujen lopullisen annoksen jälkeen sen mukaan kumpi tapahtuu viimeksi
|
Hoidon kasvaimia estävä vaikutus arvioidaan kvantifioimalla niiden potilaiden määrä, jotka saavuttavat vakaan sairauden, täydellisen remission ja osittaisen remission
|
enintään 12 kuukautta EA-NK-solujen tai hu14.18-IL2-solujen lopullisen annoksen jälkeen sen mukaan kumpi tapahtuu viimeksi
|
|
EA-NK-solujen pitkäikäisyys in vivo
Aikaikkuna: 28 päivää
|
EA-NK-solujen eloonjäämisen arviointi kohteella käyttämällä vain luovuttajaantigeenien virtaussytometristä analyysiä
|
28 päivää
|
|
Immunosytokiinin (hu14.18-IL2) seerumitasot annettuna päivittäisinä infuusioina 7 peräkkäisenä päivänä
Aikaikkuna: enintään 28 päivää viimeisen hu14.18-IL2-infuusion jälkeen
|
Hu14.18-IL2-seerumitasot arvioidaan käyttämällä ELISA:ta
|
enintään 28 päivää viimeisen hu14.18-IL2-infuusion jälkeen
|
|
Hu14.18-IL2:n immunogeenisyys annettuna päivittäisinä infuusioina 7 peräkkäisenä päivänä
Aikaikkuna: enintään 28 päivää viimeisen hu14.18-IL2-infuusion jälkeen
|
Anti-hu14.18-IL2:n mittaus
vasta-aineet (HAHA) ELISA-menetelmällä
|
enintään 28 päivää viimeisen hu14.18-IL2-infuusion jälkeen
|
|
NK- ja T-solualajoukkojen suhteet ja absoluuttiset luvut
Aikaikkuna: enintään 22 päivää kolmannen EANK-soluinfuusion jälkeen kohortin A koehenkilöillä ja enintään 22 päivää toisen EANK-soluinfuusion jälkeen kohortin B koehenkilöillä
|
NK- ja T-solualajoukot arvioidaan käyttämällä solufenotyypin virtaussytometristä arviointia, joka ilmaistaan prosentteina suuremmista solualajoukoista ja absoluuttisina lukuina.
|
enintään 22 päivää kolmannen EANK-soluinfuusion jälkeen kohortin A koehenkilöillä ja enintään 22 päivää toisen EANK-soluinfuusion jälkeen kohortin B koehenkilöillä
|
|
EANK-solujen eloonjääminen in vivo
Aikaikkuna: enintään 22 päivää kolmannen EANK-soluinfuusion jälkeen kohortin A koehenkilöillä ja enintään 22 päivää toisen EANK-soluinfuusion jälkeen kohortin B koehenkilöillä
|
EANK-solujen pitkäikäisyys in vivo (eli infuusion jälkeen) arvioidaan arvioimalla luovuttajaspesifisiä HLA-markkereita NK-soluissa käyttämällä virtaussytometriaa
|
enintään 22 päivää kolmannen EANK-soluinfuusion jälkeen kohortin A koehenkilöillä ja enintään 22 päivää toisen EANK-soluinfuusion jälkeen kohortin B koehenkilöillä
|
|
NK-solujen aktiivisuus
Aikaikkuna: enintään 22 päivää kolmannen EANK-soluinfuusion jälkeen kohortin A koehenkilöillä ja enintään 22 päivää toisen EANK-soluinfuusion jälkeen kohortin B koehenkilöillä
|
NK-solujen toiminnallinen tila mitataan: 1) epäsuorasti arvioimalla NK-aktivaatioreseptorin ilmentymistä ja NK-uupumusmarkkerin ilmentymistä virtaussytometristen analyysien avulla ja 2) suoraan mittaamalla NK-solujen kykyä tappaa kasvainsoluja in vitro
|
enintään 22 päivää kolmannen EANK-soluinfuusion jälkeen kohortin A koehenkilöillä ja enintään 22 päivää toisen EANK-soluinfuusion jälkeen kohortin B koehenkilöillä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Ken DeSantes, MD, University of Wisconsin, Madison
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat, side- ja pehmytkudokset
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Neoplasmat, neuroepiteliaaliset
- Neuroektodermaaliset kasvaimet
- Neoplasmat, sukusolut ja alkiot
- Kasvaimet, hermokudos
- Kasvaimet, luukudos
- Kasvaimet, sidekudos
- Sarkooma
- Neuroektodermaaliset kasvaimet, primitiiviset
- Neuroektodermaaliset kasvaimet, primitiiviset, perifeeriset
- Osteosarkooma
- Neuroblastooma
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- UW16009
- P30CA014520 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- A536755 (Muu tunniste: UW Madison)
- SMPH/PEDIATRICS/PEDIATRICS (Muu tunniste: UW Madison)
- 2016-1195 (Muu tunniste: Institutional Review Board)
- NCI-2017-01267 (Rekisterin tunniste: NCI Trial ID)
- Protocol V12 01/30/2021 (Muu tunniste: UW Madison)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .