Hermojuuren aksiaalisen dekompressioleikkauksen tehokkuus ja turvallisuus sidottu johdinsyndrooman hoidossa
Hermojuuren aksiaalisen dekompressioleikkauksen tehokkuus ja turvallisuus sidottu johdon oireyhtymän hoidossa: konservatiivinen hoito - kontrolloitu, satunnaistettu, kliininen tutkimus
Tausta: Tethered cord -oireyhtymä (TCS) on etenevä kliininen tila, joka sisältää sarjan neurologisia toimintahäiriöitä ja epämuodostumia, jotka johtuvat epänormaalisti lisääntyneestä jännityksestä selkäytimessä, josta puuttuu tehokas hoito oireiden lievittämiseksi ja etenemisen estämiseksi. Tri Shi ehdotti äskettäin uutta tekniikkaa hermojuuren aksiaalisen dekompressioleikkauksena, jota kutsutaan myös kapselileikkaukseksi, TCS-potilaiden hoitoon. Tehokkuutta ja turvallisuutta on kuitenkin tutkittava lisää.
Tarkoitus: Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata kliinisten tulosten tehokkuutta ja turvallisuutta kapselileikkauksen ja konservatiivisen hoidon välillä TCS-potilailla. Tutkimushypoteesi on, että tulokset paranevat kapselileikkauksen jälkeen.
Menetelmät: Tämä tutkimus on satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa on kaksitekijäinen (2x7) tutkimussuunnitelma. TCS-potilaat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta hoitoryhmästä: kapselileikkaus ja konservatiivinen hoito. Seitsemän tulosmittausta kerätään ennen leikkausta lähtötilanteessa ja sitten 1, 12, 24, 48 ja 96 viikon kuluttua leikkauksen jälkeisistä seurantakäynneistä, mukaan lukien: Kansainvälinen konsultaatio inkontinenssin modulaarisen kyselylomakkeen lyhyt versio (ICI-Q-SF) , Rintala Score, uusi kehitetty kiinalainen versio kyselystä, Oswestryn vammaisuusindeksi (ODI), SF-12, jalkatoimintoindeksi (FFI) ja Pirani-pisteet. Urodynaamiset testit, virtsarakon ultraäänitutkimukset, elektromyogrammi, lihasvoima ja alaraajojen tuntemus tehdään ennen hoitoa ja sen jälkeen potilaan alaraajojen toiminnan määrittämiseksi. Tulosmittauksia suorittava tutkija on sokeutunut ryhmätehtävälle, joten hän ei osallistu hoitoon. Satunnaistamisen jälkeen konservatiivista ryhmää seurataan poliklinikalla. Kapselikirurgiaryhmä saa hermojuuren aksiaalisen dekompressioleikkauksen (kapselikirurgia).
Data-analyysi: Kahta 2x7 MANOVAa toistuvin mittauksin käytetään erojen tutkimiseen seitsemässä mittauksessa ryhmien välillä ja viidellä eri aikakehyksellä a-tasolla 0,05. Ei-parametrisilla testeillä (Mann-Whitney U -testeillä) verrataan urodynamiikka- ja lihasvoimatietojen eroja ajan ja ryhmien välillä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tausta: Tethered cord -oireyhtymä (TCS) on etenevä kliininen tila, joka sisältää sarjan neurologisia toimintahäiriöitä ja epämuodostumia, jotka johtuvat epänormaalisti lisääntyneestä selkäytimen jännityksestä. Tavallinen leikkaushoito on selkäytimen irrottaminen ja siihen liittyvän epämuodostuman korjaaminen. Vaikka raportoidut tulokset ovat rohkaisevia, se asettaa edelleen haasteita TCS-potilaiden hoidolle. Oireellinen uudelleenkytkentä näyttää olevan väistämätön seuraus, jota esiintyy 20–50 %:lla potilaista irrottamisen jälkeen. Äskettäin filumin dissektio ei todettu hyväksi virtsaamisoireiden parantamiseksi teini-ikäisten konservatiiviseen hoitoon verrattuna, kuten RCT-tutkimuksessa todettiin. Kiistana oli myös se, milloin leikkaus tehdään ja kuinka arvioida leikkauksen tai konservatiivisen hoidon hyötyjä. Tri Shi ehdotti äskettäin uutta tekniikkaa hermojuuren aksiaalisen dekompressioleikkauksena, jota kutsutaan myös kapselileikkaukseksi, TCS-potilaiden hoitoon. Tehokkuutta ja turvallisuutta on kuitenkin tutkittava lisää.
Tarkoitus: Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata kliinisten tulosten tehokkuutta ja turvallisuutta kapselileikkauksen ja konservatiivisen hoidon välillä TCS-potilailla. Tutkimushypoteesi on, että tulokset paranevat kapselileikkauksen jälkeen.
Menetelmät: Tämä tutkimus on satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa on kaksitekijäinen (2x7) tutkimussuunnitelma. TCS-potilaat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta hoitoryhmästä: kapselileikkaus ja konservatiivinen hoito. Seitsemän tulosmittausta kerätään ennen leikkausta lähtötilanteessa ja sitten 1, 12, 24, 48 ja 96 viikon kuluttua leikkauksen jälkeisistä seurantakäynneistä, mukaan lukien: (1) Kansainvälinen konsultaatio inkontinenssin modulaarisen kyselylomakkeen lyhyt versio (ICI-Q) -SF) virtsan toiminnan arvioimiseen, (2) Rintala Score suolen toiminnalle, (3) uusi kehitetty kiinalainen versio kyselystä, jolla arvioidaan potilaiden ja vanhempien elämänlaatua virtsarakon toimintahäiriön vuoksi. (4) Oswestryn vammaisuusindeksi (ODI) selän ja alaraajojen toiminnan arvioimiseksi, (5) SF-12 koko elämänlaadulle, (6) Pirani-pistemäärä lampijalan epämuodostuman arvioimiseksi ja (7) jalan toimintaindeksi. lampijalkojen vaikutukset elämänlaatuun. Urodynamiikkaa, virtsarakon ultraäänitutkimusta, lihasvoimaa ja alaraajojen tunnetta mitataan ennen ja jälkeen hoidon, jotta voidaan määrittää potilaan alaraajojen toiminta. Tulosmittauksia suorittava tutkija on sokeutunut ryhmätehtävälle, joten hän ei osallistu hoitoon. Satunnaistamisen jälkeen konservatiivista ryhmää seurataan poliklinikalla. Kapselikirurgiaryhmä saa hermojuuren aksiaalisen dekompressioleikkauksen.
Tietojen analyysi: Kahta 2x7 MANOVAa toistetuilla mittauksilla käytetään tutkimaan eroja neljässä mittauksessa ryhmien välillä ja viidellä eri aikakehyksellä a-tasolla 0,05. Ei-parametrisilla testeillä (Mann-Whitney U -testeillä) verrataan urodynamiikka- ja lihasvoimatietojen eroja ajan ja ryhmien välillä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Ximing Xu, MD
- Puhelinnumero: +8618801784094
- Sähköposti: xi_mingxu@hotmail.com
Opiskelupaikat
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kiina, 200001
- Rekrytointi
- Shanghai Changzheng Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ximing Xu, MD
- Puhelinnumero: 18801784094
- Sähköposti: xi_mingxu@hotmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 14–20-vuotiaat potilaat ilman sukupuolirajoituksia ovat valmiita allekirjoittamaan tietoisen suostumuksen;
- potilaat, joilla on diagnosoitu tethered cord -oireyhtymä (TCS);
- potilaat hyväksyivät irrotusleikkauksen tai intralipoomien tai myelomeningoseelin resektion syntymän jälkeen;
- potilailla, joilla on äskettäin esiintynyt virtsarakon tai suolen toimintahäiriö, johon liittyy asteittainen heikkeneminen, ja niihin voi liittyä alaraajojen motorisia puutteita;
- urodynaaminen tutkimus viittaa neurogeeniseen vaurioon;
- Nykyisellä tavanomaisella hoidolla on vaikea saavuttaa tyydyttäviä kliinisiä tuloksia.
Poissulkemiskriteerit:
- virtsarakon tai virtsanjohtimen tukos;
- muun tyyppiset neurogeeniset virtsarakon toimintahäiriöt (selkäydinvamma, aivohalvaus, muut aivovammat);
- anorektaaliset epämuodostumat;
- huono terveydentila, ei voi sietää leikkausta;
- potilaat (tai heidän huoltajansa) eivät voi antaa täydellistä tietoista suostumusta kognitiiviseen toimintahäiriöön;
- potilaat, jotka ovat osallistuneet muihin kliinisiin tutkimuksiin viimeisen kuukauden aikana.
- potilaat, joilla on aktiivinen hepatiitti B (mukaan lukien HBeAg) tai serologiset markkerit (HBsAg tai/ja HBeAg tai/ja HBcAb), hepatiitti C, tuberkuloosi, sytomegalovirusinfektio, vaikea sieni-infektio tai HIV-infektio;
- potilailla, joilla on aktiivinen peptinen haavauma 3 kuukauden sisällä ennen satunnaistamista.
- potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Placebo Comparator: Konservatiivinen hoito
Konservatiivinen fysioterapia, ajoittainen katetrointi tai lääkehoito virtsarakon tai suolen toimintahäiriöihin
|
Konservatiiviselle hoitoryhmälle annetaan ruokavalio- ja hoitotyön ohjausta, sitten lääkehoitoa tai fysioterapiaa potilaiden tilan mukaan.
Potilaita, joilla on virtsarakon toimintahäiriö, ohjataan suorittamaan rutiini katetrointia vanhempiensa avulla.
|
|
Kokeellinen: Kapselileikkaus
Hermojuuren aksiaalinen dekompressioleikkaus (kapselikirurgia)
|
Selkärangan useissa osissa nivelfasettinivel ja nikamavälilevy leikataan dekompression vaikutuksen saavuttamiseksi. Jokaisen potilaan tietyt leikkaussegmentit, osteotomia-alue ja dekompressioaste on suunniteltava yksilöllisesti. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutokset potilaan ilmoittamissa pisteissä virtsarakon toimintaa arvioitaessa
Aikaikkuna: Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
International Consultation on Inkontinence Modular Questionnaire Short Version (ICI-Q-SF) -tutkimuksella arvioidaan virtsan toimintaa ja virtsaamisongelmien vaikutuksia potilaan elämänlaatuun.
|
Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutokset potilaiden raportoimissa pisteissä, jotka arvioivat suolen toimintaa
Aikaikkuna: Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
Rintala Scorea käytetään arvioimaan suolen toimintaa ja sen vaikutuksia potilaiden elämänlaatuun.
|
Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
|
Muutokset potilaan ilmoittamassa elämänlaadussa virtsarakon toimintahäiriön vuoksi
Aikaikkuna: Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
Uudella kiinalaisella versiolla kyselylomakkeesta arvioidaan virtsarakon toimintahäiriöstä johtuvien potilaiden ja vanhempien elämänlaatua.
|
Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
|
Virtsarakon toiminta
Aikaikkuna: 1 viikkoa ennen leikkausta ja 1, 12, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
Urodynaaminen testi suoritetaan virtsarakon toiminnan määrittämiseksi, mukaan lukien virtsarakon paine, rakon kapasiteetti, jäännöstilavuus ja virtsarakon mukavuus.
|
1 viikkoa ennen leikkausta ja 1, 12, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
|
Lihasvoimaa
Aikaikkuna: Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
Lihasvoimaa testataan manuaalisella arvioinnilla, joka on luokiteltu 6 tasoon.
|
Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
|
Lampijalan epämuodostuman parantaminen
Aikaikkuna: Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
Pirani-kyselylomaketta käytetään arvioimaan lampijalan epämuodostuman vakavuutta.
|
Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
|
Muutokset potilaiden raportoimissa pisteissä jalan epämuodostumia arvioitaessa
Aikaikkuna: Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
Jalan toimintaindeksiä käytetään arvioimaan jalan epämuodostuman vaikutuksia potilaiden elämänlaatuun
|
Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
|
Muutokset potilaiden raportoimissa pisteissä, jotka arvioivat selän ja alaraajojen toimintaa
Aikaikkuna: Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
Oswestryn työkyvyttömyysindeksiä (ODI) käytetään selän ja alaraajojen toiminnan arvioimiseen.
|
Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
|
Muutokset potilaiden ilmoittamassa elämänlaadussa
Aikaikkuna: Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
SF-12:ta käytetään arvioimaan tethered cord -oireyhtymän vaikutuksia elämänlaatuun.
|
Viikko ennen leikkausta ja 1, 12, 24, 48 ja 96 viikkoa leikkauksen jälkeen.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Jiangang Shi, MD, Shanghai Changzheng Hospital, Second Military Medical University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CZ1702TCS
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Tethered Cord -oireyhtymä
-
NCT04483570ValmisNeurogeeninen virtsarakko | Tethered Spinal Cord -oireyhtymä
-
NCT05579795Ei vielä rekrytointiaTethered Cord -oireyhtymä
-
NCT06197399Ei vielä rekrytointiaToistuva aikuisten sidottu johdinsyndrooma
-
NCT07062133Ei vielä rekrytointiaLeikkauksen jälkeinen neurogeeninen alempi virtsatie
-
NCT01867268TuntematonKasvain | Tethered Cord -oireyhtymä | Filum Terminalen fibrolipooma | Lipomyelomeningosele | Jaettu johdon epämuodostuma | Ihon poskiontelo
-
NCT04738539RekrytointiUrologiset sairaudet | Myelomeningocele | Neurogeeninen virtsarakko | Tethered Cord -oireyhtymä | Virtsarakko, Neurogeeninen | Neurologinen toimintahäiriö
-
NCT05163899RekrytointiTethered Cord -oireyhtymä | Kiinnitetty johto | Spina Bifida Occulta | Okkulttinen Spina Bifida
-
NCT03749863ValmisVerihiutalepitoiset plasma-injektiot äänitatteen surkastumista, arpia ja/tai sulcus Vocalista vartenDysfonia | Äänihuulun surkastuminen | Presbylarynx | Atrofia; Kurkunpää | Presbylarynges | Vocal Fold Scar | Sulcus Vocalis of Vocal Cord
Kliiniset tutkimukset Konservatiivinen hoito
-
NCT05181449Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT04802304Valmis
-
NCT02338453Valmis
-
NCT03385616ValmisCOPD | Krooninen keuhkoputkentulehdus
-
NCT06338709Ei vielä rekrytointiaYlipaino ja lihavuus
-
NCT01988623ValmisKehitysvamma | Puheen viive | Kielihäiriö
-
NCT03746197Tuntematon
-
NCT01299103Valmis