Laskimonsisäisen laktaatin vaikutus aivojen laktaattipitoisuuksiin hypoglykemian aikana
Laskimonsisäisen laktaatin antamisen vaikutus aivojen laktaattipitoisuuksiin ja pH:hon euglykemian ja hypoglykemian aikana potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes, joilla on heikentynyt tietoisuus hypoglykemiasta tai ei
Tyypin 1 diabetesta (T1DM) sairastavilla potilailla, jotka eivät pysty havaitsemaan hypoglykemian oireita, joita kutsutaan hypoglykemiatietoisuuden heikkenemiseksi (IAH), on erittäin suuri vakavan hypoglykemian riski. IAH vaikuttaa noin 25 %:iin T1DM-potilaista. Aivojen laktaatti voi olla osallisena IAH:n kehittymisessä. Äskettäinen tutkimus osoitti aivojen lisääntyneen laktaatin käytön hypoglykemian aikana T1DM-potilailla, joilla on IAH, mitä ei esiintynyt potilailla, joilla oli normaali tietoisuus hypoglykemiasta (NAH). Sitä vastoin laktaatin antamisen potilaille, joilla on NAH, on osoitettu heikentävän hypoglykemian vastaisia hormonivasteita ja oireenmukaista tietoisuutta siitä, mikä aiheuttaa IAH:ta muistuttavan tilanteen. Ei ole kuitenkaan osoitettu, otetaanko ylimääräinen laktaatti todella itseensä tai metaboloituvatko aivot, ja jos niin tapahtuuko tämä euglykeemisissä tai hypoglykeemisissä olosuhteissa tai molemmissa.
Tämä projekti koostuu kahdesta toisiinsa liittyvästä tutkimuksesta. Osan 1 tavoitteena on tutkia kohonneiden plasman laktaattitasojen, jotka ovat riittäviä heikentämään tietoisuutta hypoglykemiasta, vaikutusta aivojen laktaattipitoisuuksiin euglykemian ja hypoglykemian aikana T1DM-potilailla, joilla on NAH. Osan 2 tavoitteena on verrata eksogeenisen laktaatin vaikutusta aivojen laktaattipitoisuuksiin T1DM-potilailla, joilla on NAH, ja T1DM-potilailla, joilla on IAH.
Lisäksi tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää akuutin hypoglykemian vaikutus perifeerisen veren mononukleaarisolujen tulehdustoimintoihin ja koostumukseen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Nijmegen, Alankomaat
- Radboud UMC
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Diabetes kesto ≥ 1 vuosi
- Ikä: 18-50 vuotta
- Painoindeksi: 18-30 kg/m2
- HbA1c: 42-75 mmol/mol (6-9 %)
- Tulos Clarke-kysely: 0-1 tai >=3
- Verenpaine: <160/90 mmHg
Poissulkemiskriteerit:
- Kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus
- Käytä muita lääkkeitä kuin insuliinia, lukuun ottamatta ehkäisyvalmisteita tai stabiilia tyroksiinilisähoitoa
- Mikä tahansa muu lääketieteellinen sairaus, joka saattaa häiritä tutkimusprotokollaa, kuten aivovammat, epilepsia, vakava sydän- ja verisuonitautitapahtuma, tunnettu maksasairaus, ahdistuneisuushäiriöt tai aiempi paniikkikohtaus.
- T1DM:n mikrovaskulaariset komplikaatiot: Proliferatiivinen retinopatia, Oireellinen diabeettinen neuropatia (mukaan lukien autonominen neuropatia), Nefropatia; kliininen/selkeä albuminuria tai arvioitu glomerulussuodatusnopeus <60 ml/min/1,73 m2
- MR(I)-vasta-aiheet (raskaus, vaikea klaustrofobia, metalliosat kehossa)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: BASIC_SCIENCE
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RISTO
- Naamiointi: YKSITTÄINEN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Laktaatti-infuusio
Koehenkilöt saavat suonensisäisen laktaatti-infuusion plasman laktaattipitoisuuden nostamiseksi
|
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: NaCl-infuusio
Kontrolliehtona koehenkilöt saavat suonensisäisen NaCl-infuusion
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
suonensisäisen laktaatin antamisen vaikutus aivojen laktaattipitoisuuksiin verrattuna lumelääkkeeseen euglykemian ja hypoglykemian aikana potilailla, joilla on T1DM ja normaali tietoisuus hypoglykemiasta
Aikaikkuna: vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
|
eksogeenisen laktaatin vaikutus aivojen laktaattipitoisuuksiin euglykemian ja hypoglykemian aikana T1DM-potilaiden välillä, jotka ovat normaalisti tietoisia hypoglykemiasta ja T1DM-potilaita, joiden tietoisuus hypoglykemiasta on heikentynyt
Aikaikkuna: vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Muutokset vastasäätelyhormonissa ja hypoglykemiassa vasteena laktaatti-infuusiolle verrattuna lumelääkkeeseen potilailla, joilla on normaali tietoisuus hypoglykemiasta
Aikaikkuna: vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
|
Muutokset hypoglykemiassa ja siihen liittyvät oireet vasteena laktaatti-infuusiolle verrattuna lumelääkkeeseen potilailla, jotka ovat normaalisti tietoisia hypoglykemiasta
Aikaikkuna: vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
|
Muutokset aivojen pH:ssa vasteena suonensisäiseen laktaatin antoon verrattuna lumelääkkeeseen
Aikaikkuna: vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
|
Muutokset immuunisolujen koostumuksen kapasiteetissa vasteena hypoglykemiaan verrattuna euglykemiaan ja vasteena laktaattiinfuusioon verrattuna lumelääkkeeseen
Aikaikkuna: vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
|
Muutokset immuunisolujen sytokiinien tuotantokapasiteetissa vasteena hypoglykemiaan verrattuna euglykemiaan ja vasteena laktaatti-infuusioon verrattuna lumelääkkeeseen
Aikaikkuna: vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
vakaan euglykemian (40 min) ja hypoglykemian (45 min) aikana
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- De Feyter HM, Mason GF, Shulman GI, Rothman DL, Petersen KF. Increased brain lactate concentrations without increased lactate oxidation during hypoglycemia in type 1 diabetic individuals. Diabetes. 2013 Sep;62(9):3075-80. doi: 10.2337/db13-0313. Epub 2013 May 28.
- Veneman T, Mitrakou A, Mokan M, Cryer P, Gerich J. Effect of hyperketonemia and hyperlacticacidemia on symptoms, cognitive dysfunction, and counterregulatory hormone responses during hypoglycemia in normal humans. Diabetes. 1994 Nov;43(11):1311-7. doi: 10.2337/diab.43.11.1311.
- Maran A, Crepaldi C, Trupiani S, Lucca T, Jori E, Macdonald IA, Tiengo A, Avogaro A, Del Prato S. Brain function rescue effect of lactate following hypoglycaemia is not an adaptation process in both normal and type I diabetic subjects. Diabetologia. 2000 Jun;43(6):733-41. doi: 10.1007/s001250051371.
- Wiegers EC, Rooijackers HM, Tack CJ, Heerschap A, de Galan BE, van der Graaf M. Brain Lactate Concentration Falls in Response to Hypoglycemia in Patients With Type 1 Diabetes and Impaired Awareness of Hypoglycemia. Diabetes. 2016 Jun;65(6):1601-5. doi: 10.2337/db16-0068. Epub 2016 Mar 18.
- Wiegers EC, Rooijackers HM, van Asten JJA, Tack CJ, Heerschap A, de Galan BE, van der Graaf M. Elevated brain glutamate levels in type 1 diabetes: correlations with glycaemic control and age of disease onset but not with hypoglycaemia awareness status. Diabetologia. 2019 Jun;62(6):1065-1073. doi: 10.1007/s00125-019-4862-9. Epub 2019 Apr 19.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Lac_iv
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .