Az intravénás laktát hatása az agyi laktátkoncentrációra hipoglikémia alatt
Az intravénás laktát beadásának hatása az agy laktátkoncentrációjára és pH-jára az euglikémia és hipoglikémia során 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél a hipoglikémia tudatossága csökken, vagy anélkül
Az 1-es típusú cukorbetegségben (T1DM) szenvedő betegek, akik nem érzékelik a hypoglykaemia tüneteit, vagyis a hipoglikémia tudatosságának károsodását (IAH), nagyon nagy a súlyos hipoglikémia kockázata. Az IAH a T1DM-ben szenvedő betegek körülbelül 25%-át érinti. Az agyi laktát szerepet játszhat az IAH kialakulásában. Egy nemrégiben készült tanulmány fokozott agyi laktát-felhasználást mutatott a hipoglikémia során IAH-ban szenvedő T1DM-betegeknél, ami nem fordult elő azoknál a betegeknél, akiknél normális a hypoglykaemia (NAH) tudata. Ezzel szemben, a laktát NAH-ban szenvedő betegeknek történő beadása gyengíti a hipoglikémiára adott ellenszabályozó hormonválaszokat és a tünetekkel kapcsolatos tudatosságot, így az IAH-hoz hasonló helyzetet idéz elő. Azt azonban nem igazolták, hogy a laktátfelesleget az agy valóban felveszi-e vagy metabolizálja-e, és ha igen, ez euglikémiás vagy hipoglikémiás körülmények között történik-e, vagy mindkettő.
Ez a projekt két kapcsolódó tanulmányból áll. Az 1. rész célja a megemelkedett plazma laktátszint hatásának vizsgálata, amely elegendő ahhoz, hogy csökkentse a hipoglikémia tudatosságát az agyi laktátkoncentrációra euglikémia és hipoglikémia során NAH-ban szenvedő T1DM betegeknél. A 2. rész célja az exogén laktát agyi laktátkoncentrációra gyakorolt hatásának összehasonlítása NAH-s T1DM-es és IAH-s T1DM-es betegek között.
Ezen túlmenően ennek a tanulmánynak az a célja, hogy meghatározza az akut hipoglikémia hatását a perifériás vér mononukleáris sejtjeinek gyulladásos funkciójára és összetételére.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Nijmegen, Hollandia
- Radboud UMC
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A cukorbetegség időtartama ≥ 1 év
- Életkor: 18-50 év
- Testtömegindex: 18-30 kg/m2
- HbA1c: 42-75 mmol/mol (6-9%)
- Eredmény Clarke kérdőív: 0-1 vagy >=3
- Vérnyomás: <160/90 Hgmm
Kizárási kritériumok:
- Képtelenség a tájékozott beleegyezés megadására
- Az inzulintól eltérő gyógyszert használjon, kivéve az orális fogamzásgátlókat vagy a stabil tiroxin-kiegészítő terápiát
- Bármilyen más egészségügyi állapot jelenléte, amely megzavarhatja a vizsgálati protokollt, például agysérülés, epilepszia, súlyos szív- és érrendszeri betegség, ismert májbetegség, szorongásos rendellenességek vagy pánikrohamok anamnézisében.
- A T1DM mikrovaszkuláris szövődményei: Proliferatív retinopátia, Tüneti diabéteszes neuropátia (beleértve az autonóm neuropátiát), Nephropathia; klinikai/nyilvános albuminuria vagy a becsült glomeruláris filtrációs sebesség <60 ml/perc/1,73 m2
- MR(I) ellenjavallatok (terhesség, súlyos klausztrofóbia, fémrészek a testben)
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: BASIC_SCIENCE
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: CROSSOVER
- Maszkolás: EGYETLEN
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
KÍSÉRLETI: Laktát infúzió
Az alanyok intravénás laktát infúziót kapnak a plazma laktátszintjének emelésére
|
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: NaCl infúzió
Kontrollfeltételként az alanyok intravénás NaCl infúziót kapnak
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
az intravénás laktát beadásának hatása a placebóval összehasonlítva az agy laktátkoncentrációjára euglikémia és hipoglikémia idején T1DM-ben szenvedő betegeknél, és a hipoglikémia normális tudatában
Időkeret: stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
|
az exogén laktát hatása az agyi laktátkoncentrációra euglikémiás és hipoglikémiás állapotok során normál hipoglikémiás T1DM-betegek és csökkent hipoglikémiás tudatosságú T1DM-betegek között
Időkeret: stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
Az ellenszabályozó hormonok és a hipoglikémia változásai a laktát infúzió hatására a placebóhoz képest olyan betegeknél, akiknél normális a hipoglikémia tudata
Időkeret: stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
|
A hipoglikémia változásai és tünetei a laktát infúzió hatására a placebóhoz képest olyan betegeknél, akiknél normális a hipoglikémia tudata
Időkeret: stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
|
Az agy pH-értékének változása intravénás laktát beadására adott válaszként a placebóhoz képest
Időkeret: stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
|
Változások az immunsejtek összetételének kapacitásában a hipoglikémiára adott válaszként az euglikémiához képest és a laktát infúzióra adott válaszként a placebóhoz képest
Időkeret: stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
|
Változások az immunsejtek citokintermelő képességében a hipoglikémiára adott válaszként az euglikémiához képest és a laktát infúzióra adott válaszként a placebóhoz képest
Időkeret: stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
stabil euglikémia (40 perc) és hipoglikémia (45 perc) alatt
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- De Feyter HM, Mason GF, Shulman GI, Rothman DL, Petersen KF. Increased brain lactate concentrations without increased lactate oxidation during hypoglycemia in type 1 diabetic individuals. Diabetes. 2013 Sep;62(9):3075-80. doi: 10.2337/db13-0313. Epub 2013 May 28.
- Veneman T, Mitrakou A, Mokan M, Cryer P, Gerich J. Effect of hyperketonemia and hyperlacticacidemia on symptoms, cognitive dysfunction, and counterregulatory hormone responses during hypoglycemia in normal humans. Diabetes. 1994 Nov;43(11):1311-7. doi: 10.2337/diab.43.11.1311.
- Maran A, Crepaldi C, Trupiani S, Lucca T, Jori E, Macdonald IA, Tiengo A, Avogaro A, Del Prato S. Brain function rescue effect of lactate following hypoglycaemia is not an adaptation process in both normal and type I diabetic subjects. Diabetologia. 2000 Jun;43(6):733-41. doi: 10.1007/s001250051371.
- Wiegers EC, Rooijackers HM, Tack CJ, Heerschap A, de Galan BE, van der Graaf M. Brain Lactate Concentration Falls in Response to Hypoglycemia in Patients With Type 1 Diabetes and Impaired Awareness of Hypoglycemia. Diabetes. 2016 Jun;65(6):1601-5. doi: 10.2337/db16-0068. Epub 2016 Mar 18.
- Wiegers EC, Rooijackers HM, van Asten JJA, Tack CJ, Heerschap A, de Galan BE, van der Graaf M. Elevated brain glutamate levels in type 1 diabetes: correlations with glycaemic control and age of disease onset but not with hypoglycaemia awareness status. Diabetologia. 2019 Jun;62(6):1065-1073. doi: 10.1007/s00125-019-4862-9. Epub 2019 Apr 19.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- Lac_iv
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .