R vs L Lateral Decubitus -asemointi kolonoskopiassa

Kolonoskopiaa pidetään kultaisena standardina syövän esiasteiden havaitsemisessa suolistossa – se tarjoaa sekä diagnostista että terapeuttista arvoa. Kolonoskopia on viime kädessä käyttäjästä riippuvainen ja perustuu näiden leesioiden riittävään visualisointiin. Lukuisia tutkimuksia on tehty sen määrittämiseksi, mikä paras tapa saavuttaa luminaalinen turvotus, joka tarjoaa parhaan visualisoinnin adenoomien havaitsemiseksi ja poistamiseksi. Viimeaikaisessa kirjallisuudessa on tutkittu sijaintimuutosten vaikutusta kolonoskopiassa. Asennon muutosten on teoriassa lisättävä suolen luminaalista turvotusta, mikä parantaa visualisointia ja ohjattavuutta paksusuolen läpi. Kolonoskopiassa käytetään sekä ilmaa että vettä, ja ilma nousee riippuvaisesti paksusuolessa korkeimpaan kohtaan. Vakioasento kolonoskopiaa varten on vasen lateraalinen decubitus. Tässä asennossa suolen osat romahtavat, kun ilma nousee muihin suolen osiin. Tämä sisältää sigmoidisen paksusuolen ja umpisuolen, jotka molemmat eivät ole kiinteät ja voivat siksi romahtaa, jolloin liikkuminen on teknisesti haastavaa. Oikeassa lateraalisessa makuuasennossa ilma nousee näihin kiinnittymättömiin suolen alueisiin ja on helpompi ohjata. Vergis et al.:n tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että oikeanpuoleinen makuuasennon ansiosta potilasryhmässä oli nopeampia tutkimusaikoja ja enemmän mukavuutta kuin vasemmanpuoleinen makuuasennossa. Tutkijat huomauttavat kuitenkin, että väestö, jossa tämä tutkimus tehtiin, ei ole verrattavissa Newfoundlandin ja Kanadan potilaisiin. Tutkijat panevat myös merkille Ou et al:n tutkimuksen, jonka mukaan sijainnin muutoksilla ei ollut vaikutusta adenooman havaitsemiseen. Lisäksi Ballin et al.:n tutkimuksessa havaittiin ristiriitaisia ​​tuloksia, joissa sijainnin muutos lisäsi adenooman havaitsemista paksusuolen oikealla, mutta ei vasemmalla puolella. Ristiriitaiset tulokset kaikkien näiden kokeiden ja käytettyjen populaatioiden välillä ovat saaneet meidät kyseenalaiseksi, voivatko sijainnin muutokset, maksuton ja teknisesti helppo interventio lisätä visualisointia kolonoskopiassa. Tutkijat ehdottavat satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, jossa verrataan potilaiden sijoittelua oikeaan lateraaliseen decubitus- tai vasemmanpuoleiseen decubitus-alueeseen, mikä helpottaa luminaalista turvotusta ja visualisointia, lyhentää umpisuolen intubaatioaikaa ja lopulta lisää adenooman havaitsemisnopeutta kolonoskopiassa.

Tässä tutkimuksessa osallistumista tutkimukseen tarjotaan, kun potilaat saapuvat suunniteltuun kolonoskopiaan. Potilaat hyväksytään tällä hetkellä sekä kolonoskopiaan että tutkimukseen osallistumiseen. Potilaat, jotka suostuvat osallistumaan, jaetaan sitten satunnaisesti joko oikeaan tai vasempaan lateraaliseen decubitus-aloitusasentoon. Kolonoskopia tehdään sitten tavalliseen tapaan sopivalla rauhoituksella. Kolonoskopian ajoitus, löydettyjen polyyppien määrä ja visualisoinnin laatu tallennetaan sitten toimenpiteen aikana. Tämän jälkeen potilaille kerrotaan kolonoskopiasta toipumisprosessin jälkeen.