Posizionamento in decubito laterale destro e sinistro in colonscopia

La colonscopia è considerata il gold standard per il rilevamento di lesioni precancerose nell'intestino, fornendo valore sia diagnostico che terapeutico. La colonscopia è, in ultima analisi, operatore dipendente e si basa su un'adeguata visualizzazione di queste lesioni. Sono stati condotti numerosi studi per determinare il modo migliore per ottenere una distensione luminale che fornisca la migliore visualizzazione per rilevare e rimuovere gli adenomi. La letteratura recente ha studiato l'effetto dei cambiamenti di posizione nella colonscopia. È stato teorizzato che i cambiamenti di posizione aumentino la distensione luminale nell'intestino, migliorando la visualizzazione e la manovrabilità attraverso il colon. Sia l'aria che l'acqua vengono utilizzate durante la colonscopia, con l'aria che sale in modo dipendente nel colon fino al punto più alto. La posizione standard per eseguire la colonscopia è il decubito laterale sinistro. In questa posizione, parti dell'intestino collassano mentre l'aria sale in altre parti dell'intestino. Ciò include il colon sigmoideo e il cieco, entrambi non fissi e possono quindi collassare diventando tecnicamente difficili da manovrare. Nella posizione di decubito laterale destro, l'aria sale in queste aree non fissate dell'intestino e sono più facili da manovrare. Uno studio di Vergis et al ha rilevato che il decubito laterale destro ha comportato tempi di esame più rapidi e un maggiore comfort nella loro coorte di pazienti rispetto alla posizione del decubito laterale sinistro. I ricercatori notano, tuttavia, che la popolazione in cui si è svolto questo studio non è paragonabile ai pazienti di Terranova e del Canada. Gli investigatori notano anche uno studio di Ou et al che ha rilevato che i cambiamenti di posizione non hanno avuto alcun effetto nel rilevamento dell'adenoma. Inoltre, uno studio di Ball et al ha riscontrato risultati contrastanti con il cambiamento di posizione che aumentava il rilevamento dell'adenoma nella parte destra ma non in quella sinistra del colon. I risultati contrastanti tra tutti questi studi e le popolazioni utilizzate ci hanno portato a chiederci se i cambiamenti di posizione, un intervento gratuito e tecnicamente semplice, possano aumentare la visualizzazione in colonscopia. I ricercatori propongono uno studio controllato randomizzato che confronta il posizionamento dei pazienti nel decubito laterale destro o nel decubito laterale sinistro per favorire la distensione e la visualizzazione del lume, diminuendo il tempo di intubazione cecale e infine aumentando il tasso di rilevamento dell'adenoma nella colonscopia.

In questo studio, la partecipazione allo studio sarà offerta quando i pazienti si presenteranno per la loro colonscopia programmata. I pazienti saranno acconsentiti in questo momento sia per la procedura di colonscopia che per la partecipazione alla sperimentazione. I pazienti che acconsentono a partecipare verranno quindi assegnati in modo casuale alla posizione di partenza del decubito laterale destro o sinistro. La colonscopia verrà quindi eseguita nel modo consueto con un'appropriata sedazione. I tempi durante la colonscopia, il numero di polipi trovati e la qualità della visualizzazione verranno quindi registrati durante la procedura. I pazienti verranno quindi sottoposti a debriefing in merito alla loro colonscopia dopo la procedura di recupero.