Pozycjonowanie odleżynowe boczne R vs L w kolonoskopii

Kolonoskopia jest uznawana za złoty standard w wykrywaniu zmian przedrakowych w jelicie – ma wartość zarówno diagnostyczną, jak i terapeutyczną. Kolonoskopia jest ostatecznie zależna od operatora i polega na odpowiedniej wizualizacji tych zmian. Przeprowadzono wiele badań w celu określenia najlepszego sposobu osiągnięcia rozszerzenia światła, który zapewnia najlepszą wizualizację do wykrywania i usuwania gruczolaków. W najnowszej literaturze badano wpływ zmian pozycji w kolonoskopii. Teoretyzowano, że zmiany pozycji zwiększają rozdęcie światła jelita – poprawiając wizualizację i manewrowość przez okrężnicę. Zarówno powietrze, jak i woda są używane podczas kolonoskopii, przy czym powietrze unosi się w okrężnicy w sposób zależny do najwyższego punktu. Standardową pozycją do wykonania kolonoskopii jest lewe ułożenie boczne. W tej pozycji części jelita zapadają się, gdy powietrze unosi się do innych części jelita. Obejmuje to okrężnicę esowatą i jelito ślepe, z których oba nie są unieruchomione i dlatego mogą się zapaść, co staje się technicznie trudne do manewrowania. W pozycji leżącej na prawym boku powietrze unosi się do tych nieutrwalonych obszarów jelita i łatwiej nimi manewrować. Badanie przeprowadzone przez Vergisa i wsp. wykazało, że prawe odłożenie boczne skutkowało krótszym czasem badania i większym komfortem w kohorcie pacjentów, w przeciwieństwie do lewego bocznego ułożenia. Badacze zauważają jednak, że populacja, w której przeprowadzono to badanie, nie jest porównywalna z pacjentami z Nowej Funlandii i Kanady. Badacze zwracają również uwagę na badanie przeprowadzone przez Ou i wsp., w którym stwierdzono, że zmiany pozycji nie miały wpływu na wykrywanie gruczolaka. Co więcej, badanie przeprowadzone przez Ball i wsp. wykazało sprzeczne wyniki ze zmianą pozycji, która zwiększała wykrywalność gruczolaka po prawej, ale nie po lewej stronie okrężnicy. Sprzeczne wyniki między wszystkimi tymi badaniami i wykorzystanymi populacjami doprowadziły nas do pytania, czy zmiana pozycji, bezpłatna i łatwa technicznie interwencja, może poprawić wizualizację w kolonoskopii. Badacze proponują randomizowane badanie kontrolne, w którym porównuje się ułożenie pacjentów w prawym lub lewym boku w celu ułatwienia poszerzenia światła i wizualizacji, skrócenia czasu intubacji jelita ślepego i ostatecznie zwiększenia częstości wykrywania gruczolaka w kolonoskopii.

W tym badaniu udział w badaniu będzie oferowany pacjentom zgłaszającym się na zaplanowaną kolonoskopię. W tym czasie pacjenci otrzymają zgodę zarówno na zabieg kolonoskopii, jak i udział w badaniu. Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział, zostaną następnie losowo przydzieleni do pozycji wyjściowej lewego lub prawego bocznego leżenia. Następnie kolonoskopia zostanie przeprowadzona w zwykły sposób z odpowiednią sedacją. Czas trwania kolonoskopii, liczba znalezionych polipów i jakość wizualizacji zostaną następnie zarejestrowane podczas procedury. Pacjenci zostaną następnie przesłuchani w sprawie kolonoskopii po procedurze rekonwalescencji.