Fraktioitu gemtutsumabiotsogamisiini, jota seuraa ei-siirrännäinen luovuttajan leukosyytti-infuusio uusiutuneen/refraktorin akuutin myelooisen leukemian hoitoon
Tämä tutkimus sisältää potilaita, joilla on uusiutunut akuutti leukemia ja joita on aiemmin hoidettu tavanomaisella hoidolla, joka on edelleen olemassa, eikä parantavaa hoitovaihtoehtoa ole saatavilla. Tutkijat tutkivat, voiko Gemtuzumab Ozogamycin -lääke, jota seuraa luovuttajan leukosyyteiksi kutsuttujen verisolujen infuusio, stimuloida immuunijärjestelmää taistelemaan mahdollisesti leukemiaa vastaan. Gemtuzmab-otsogamisiini on lääkeluokka, joka tunnetaan vasta-ainelääkekonjugaattina. Lääke annetaan päivinä 1, 4, 7. Se infusoidaan, kiinnittyy soluihin, joiden pinnalla on tietty markkeri (joista suurin osa olisi leukemiasoluja). Lääke sitten sisäistetään ja kemoterapialääke aktivoituu. Gemtutsumabi on tällä hetkellä FDA:n hyväksymä akuutin myelooisen leukemian hoitoon.
Leukosyyttien infuusio immuunijärjestelmän stimuloimiseksi taistelemaan leukemiaa vastaan on tutkittu, eikä sen ole todistettu parantavan syöpää. Tämä gemtutsumabiotsogamisiinin ja luovuttajan leukosyyttien yhdistelmä ei ole FDA:n hyväksymä hoito, ja se on tutkittava.
Aluksi tutkimukseen otetaan mukaan 6 potilasta hoidon turvallisuuden arvioimiseksi. Kun kuusi potilasta on hoidettu eikä mitään ei-hyväksyttävää toksisuutta havaita, potilaita otetaan lisää. Tutkimuksessa hoidetaan jopa 18 tutkimuksessa olevaa potilasta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Roxanne Wood, BA, CCRC
- Puhelinnumero: 401-863-3000
- Sähköposti: Roxanne_Wood@brown.edu
Opiskelupaikat
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02903
- Rhode Island Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Vastaanottajan (potilaan) mukaanottokriteerit:
- Akuutin myelooisen leukemian (AML) histologinen vahvistus
- AML:n uusiutuminen tai eteneminen (mukaan lukien refraktorinen sairaus) vähintään yhden aikaisemman standardihoidon jälkeen, ja eteneminen on edennyt 6 kuukauden sisällä viimeisestä hoidosta.
- Hoitovaihtoehtoa ei ole saatavilla
- ≥ 4 viikkoa aikaisemmasta solunsalpaajahoidosta tai säteilystä soluterapiaan.
- Ikä 18 vuotta tai yli.
- Potilaat, joilla on ollut invasiivinen toinen maligniteetti ja jotka ovat olleet taudista vapaat ≥ 2 vuoden ajan.
- Potilaiden elinajanodote on oltava vähintään 2 kuukautta hoidon aloitushetkellä
- Aktiivisia systeemisiä infektioita ei sallita.
- Potilaat, jotka ovat uusiutuneet normaalin autologisen kantasoluinfuusion jälkeen, ovat kelvollisia, kunhan he täyttävät kaikki sisällyttämiskriteerit eivätkä poissulkemiskriteerit. Näiden potilaiden on oltava poissa yli 6 kuukautta soluinfuusion jälkeen, jotta he voivat ilmoittautua mukaan.
- DLCO ≥ 40 % ilman oireista keuhkosairautta.
- LVEF ≥ 40 % MUGA:lla tai kaikukardiogrammilla.
- Kreatiniini < 1,5 x ULN tai mikä tahansa seerumin kreatiniinitaso, joka liittyy mitattuun tai laskettuun kreatiniinipuhdistumaan > 40 ml/min, ASAT ja ALAT < 2,5 x ULN, kokonaisbilirubiini < 1,5 x ULN
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja seksuaalisesti aktiivisten miesten on käytettävä kahta tehokasta ehkäisymenetelmää suostumuksesta 6 kuukauden ajan hoidon päättymisestä (olipa viimeinen hoito infuusio tai lääke).
- Ei raskaana tai imettävänä. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen seerumin tai virtsan raskaustesti (minimiherkkyys 25 IU/L tai vastaava HCG-yksikkö) 7 päivän kuluessa ennen hoidon (lääke) aloittamista. Postmenopausaalisilla naisilla (kirurgiset vaihdevuodet tai kuukautisten puute ≥12 kuukautta) ei tarvitse tehdä raskaustestiä, dokumentoi tila.
- Suorituskyky ≤ 2 (tai KPS 70)
Vastaanottajan (potilaan) poissulkemiskriteerit:
- Todisteet HIV-infektiosta.
- Mikä tahansa hallitsematon vakava, samanaikainen sairaus, joka hoitavan lääkärin näkemyksen mukaan tekisi tästä protokollahoidosta kohtuuttoman vaarallisen potilaalle.
- Happiriippuvainen obstruktiivinen keuhkosairaus.
- Lääkehoidon ja seurannan riittävän noudattamisen osoittamatta jättäminen
- Merkittävä lääketieteellinen tai psykiatrinen sairaus, joka heikentäisi kykyä osallistua protokollahoitoon.
- Aiempi allogeeninen kantasolusiirto
- Potilaat, jotka ovat saaneet aiemmin puriinianalogihoitoa (fludarabiini, pentostatiini, 2-CDA) tai alemtutsumabihoitoa vuoden sisällä tutkimukseen osallistumisesta
- Aiempi veno-okklusiivinen sairaus/sinusoidaalinen obstruktio-oireyhtymä
- Aktiivinen hepatiitti B tai C
- Potilaat, joilla tiedetään olevan aktiivinen keskushermoston leukemia
- Potilaat, jotka ovat aiemmin saaneet gemtutsumab-otsogamisiinihoitoa
- Potilaat, joille voidaan tehdä allogeeninen kantasolusiirto
Luovuttajien kelpoisuuskriteerit * luovuttajan kelpoisuus tulee dokumentoida ja arvioida erillisen osallistuvan lääkärin kuin vastaanottajan hoitavan lääkärin toimesta.
- Luovuttaja hyväksyy enintään 3 luovuttajan leukosyyttikeräyksen arvioivan lääkärin dokumentoimalla (vaikka ei vaadita, että samaa luovuttajaa käytetään kaikissa leukosyyttiinfuusioissa, se on suositeltavaa, joten yksimielisyys on tärkeää seulonnassa). Hoitavan lääkärin tulee dokumentoida tämä kirjallisesti.
- Kirjoitus vaaditaan seuraavissa lokuksissa: HLA A, B, C ja DRB1.
- Potilaat, joilla on HLA 0/6 - 3/6 (käyttäen lokuksia A, B, DR), voivat osallistua tähän protokollaan.
- Luovuttajien tulee olla ensimmäisen tai toisen asteen sukulaisia.
- Jos potilas/vastaanottaja on CMV-negatiivinen, vain CMV-negatiiviset luovuttajat ovat kelvollisia. Jos potilas/vastaanottaja on CMV-positiivinen, CMV-testiä ei vaadita luovuttajalta.
- Vaikka ABO-veriryhmien täsmäämistä ei vaadita, koska afereesivalmistetta käytetään, etusija annetaan ABO-yhteensopiville luovuttajille
- Luovuttajien tulee olla vähintään 18-vuotiaita.
- Luovuttaja, jolla on ollut muita pahanlaatuisia kasvaimia kuin ei-melanooma-ihosyöpää, on kelvollinen vain, jos hänellä on ollut kiinteä kasvain pahanlaatuinen kasvain yli viisi vuotta ennen lymfosyyttien luovuttamista ja hänen katsotaan olevan pitkäaikainen täydellinen remissio lääkärin dokumenttien mukaan. Luovuttajan on oltava terve ja hänen on täytettävä kaikki testauskriteerit ja täytettävä kaikki kantasolujen luovutuksen kriteerit.
- Lääkäri arvioi myös luovuttajan, joka dokumentoi käyttäytymisriskin tartunta-aineille ja sairauksille altistumisesta. Testaus sisältää seuraavat: Ihmisen tarttuva spongiforminen enkefalopatia, mukaan lukien Creutzfeldt-Jakobin tauti, xenotransplantaatioon liittyvät tartuntatautiriskit, Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhea, Treponema pallidum (syfilis). Tämä sulkee pois luovuttajan.
- Luovuttajan tulee olla hyvässä yleisessä kunnossa, eikä hänellä saa olla merkittävää sydän-, keuhko-, munuais-, endokriinistä tai maksasairautta lääkärin kirjallisen dokumentaation mukaan.
- B-HCG virtsa tai seerumi negatiivinen, jos luovuttaja on hedelmällisessä iässä 7 päivän sisällä PBMC:n hankinnasta. Ei koske luovuttajia, jotka ovat postmenopausaalisilla (kirurgiset vaihdevuodet tai kuukautisten puute ≥12 kuukautta).
- Luovuttajilla on oltava riittävä pääsy laskimoon, jotta leukafereesi voidaan suorittaa tavallisen perifeerisen IV:n kautta ilman keskuslaskimokatetrin asettamista.
Luovuttajien poissulkemiskriteerit:
- Todisteet HIV-1-, HIV-2-, kuppa-, hepatiitti B- tai C-, HTLV 1- tai HTLV-2-, WNV-, Chagas-infektiosta.
- Hallitsematon diabetes mellitus. Jos luovuttajalla on diabetes hallinnassa, lääkärin on dokumentoitava tämä.
- Aktiivinen tai kongestiivinen sydämen vajaatoimintaoireyhtymä mistä tahansa syystä luovuttajan sairaushistoriaa kohti. Sydänlääkärin hyväksyntä osallistumiselle on lähetettävä BrUOGille.
- Kardiologin suorittama täydellinen sydäntutkimus vaaditaan, jos sinulla on ollut sydämen vajaatoimintaoireyhtymä, johtumishäiriöt tai rytmihäiriöt, lukuun ottamatta hoidettuja eteisvärinöitä.
- Aktiivinen angina pectoris. Lääkärin dokumentoitava
- Happiriippuvainen keuhkosairaus. Lääkärin dokumentoitava
- Aiempi lymfaattinen, myelooinen tai muu ei-kiinteä pahanlaatuinen kasvain. Lääkärin dokumentoitava
- Täydellisen tietoisen suostumuksen saamatta jättäminen.
- Riittämätön munuaisten ja/tai maksan toiminta sairaushistorian mukaan. Lääkärin dokumentoitava
- Tunnettu kirroosi tai aktiivinen maksasairaus sairaushistoriaa kohti. Lääkärin dokumentoitava
- Elinsiirron historia. Lääkärin dokumentoitava.
- Luovuttaja, jonka plasman laimennusta epäillään riittävän vaikuttamaan tartuntatautitestien tuloksiin, paitsi jos: (A) testaat luovuttajalta otettua näytettä ennen verensiirtoa tai infuusiota ja enintään 7 päivää ennen solujen tai kudosten palautumista; tai (B) käytät asianmukaista algoritmia, joka on suunniteltu arvioimaan 48 tuntia ennen näytteenottoa annetut määrät, ja algoritmi osoittaa, että plasman laimennus ei ole riittävä vaikuttamaan tartuntatautitestien tuloksiin.
Kliiniset tilanteet, joissa joudut epäilemään, että plasman laimennus on riittävä vaikuttamaan tartuntatautitestien tuloksiin, sulkee luovuttajan pois. Tällaisia tilanteita ovat muun muassa seuraavat: (A) Yli 12-vuotiaalla luovuttajalla tiedetään tai epäillään olevan verenhukkaa, ja luovuttaja on saanut verensiirron tai infuusion, joka sisältää jotakin seuraavista, yksin tai yhdessä:
- Yli 2 000 millilitraa (ml) verta (esim. kokoverta, punasoluja) tai kolloideja 48 tunnin sisällä ennen kuolemaa tai näytteenottoa sen mukaan, kumpi tapahtui aikaisemmin, tai
- Yli 2 000 ml kristalloideja tunnin sisällä ennen kuolemaa tai näytteenottoa sen mukaan, kumpi tapahtui aikaisemmin.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Phase 1 Treatment 1: Gemtuzumab Ozogamicin and DLI Dose Level 1
Day 8: The product will be administered unprocessed on day 8 (same day as leukapheresis) with a minimum of 1x10^7 CD3+ cells and maximum of 2x10^7 CD3+ cells/kg irrespective of the number of CD34+ cells. Patients who show a transient response to therapy can receive up to two additional donor leukocyte infusions with GO 6mg/m2 (2mg/m2 each day, capped at 4.5mg) for all patients regardless of age administered on days 1,4, and 7, no sooner than 35 days status post their last cellular infusion. |
Potilaille annetaan gemtutsumabiotsogamisiinia päivinä 1, 4 ja 7. Yksittäisinä annoksina rajoitetaan 4,5 mg.
Kokonaisannokset on rajoitettu 13,5 mg:aan.
Muut nimet:
Tuote annetaan käsittelemättömänä päivänä 8/24 tuntia GO:n jälkeen (sama päivä kuin leukafereesi) ja vähintään CD3+-soluja ja enintään CD3+-soluja/kg CD34+-solujen lukumäärästä riippumatta.
|
|
Kokeellinen: Phase 1 Treatment 2: Gemtuzumab Ozogamicin and DLI Dose Level 2
Day 8: The product will be administered unprocessed on day 8 (same day as leukapheresis) with a minimum of 1x10^8 CD3+ cells and maximum of 2x10^8 CD3+ cells/kg irrespective of the number of CD34+ cells. Patients who show a transient response to therapy can receive up to two additional donor leukocyte infusions with GO 6mg/m2 (2mg/m2 each day, capped at 4.5mg) for all patients regardless of age administered on days 1,4, and 7, no sooner than 35 days status post their last cellular infusion. |
Potilaille annetaan gemtutsumabiotsogamisiinia päivinä 1, 4 ja 7. Yksittäisinä annoksina rajoitetaan 4,5 mg.
Kokonaisannokset on rajoitettu 13,5 mg:aan.
Muut nimet:
Tuote annetaan käsittelemättömänä päivänä 8/24 tuntia GO:n jälkeen (sama päivä kuin leukafereesi) ja vähintään CD3+-soluja ja enintään CD3+-soluja/kg CD34+-solujen lukumäärästä riippumatta.
|
|
Kokeellinen: Phase 2 Treatment 3: Gemtuzumab Ozogamicin and DLI Dose Level (MTD determined from Phase1)
Maximum Tolerated Dose (MTD) determined from Phase 1 portion of study Day 8: The product will be administered unprocessed on day 8 (same day as leukapheresis) with a dose of 1x10^7 - 2x10^7 CD3+ cells OR 1x10^8 - 2x10^8 CD3+ cells/kg irrespective of the number of CD34+ cells. MTD AS DETERMINED BY PHASE 1 Patients who show a transient response to therapy can receive up to two additional donor leukocyte infusions with GO 6mg/m2 (2mg/m2 each day, capped at 4.5mg) for all patients regardless of age administered on days 1,4, and 7, no sooner than 35 days status post their last cellular infusion. |
Potilaille annetaan gemtutsumabiotsogamisiinia päivinä 1, 4 ja 7. Yksittäisinä annoksina rajoitetaan 4,5 mg.
Kokonaisannokset on rajoitettu 13,5 mg:aan.
Muut nimet:
Tuote annetaan käsittelemättömänä päivänä 8/24 tuntia GO:n jälkeen (sama päivä kuin leukafereesi) ja vähintään CD3+-soluja ja enintään CD3+-soluja/kg CD34+-solujen lukumäärästä riippumatta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Phase 1: Determine the RP2D or MTD of Nonengraftment Donor Leukocyte Infusions With Fractionated Gemtuzumab Ozogamicin in Patients With Relapsed/Refractory AML Defined as Dose Level Without Dose Limiting Toxicities.
Aikaikkuna: 35 days post infusion
|
The MTD of non-engraftment donor leukocyte infusions administered with fractionated gemtuzumab ozogamicin in patients with relapsed/refractory AML is determined by the dose level achieved with no Dose limiting toxicities. Measure = participants without DLTs. The recommended phase 2 dose (RP2D) or maximum tolerated dose (MTD) was evaluated by utilizing a 3+3 design to determine if 1-2x108 CD3 cells/kg can be safely administered with fractionated Gemtuzumab Ozogamicin administered on days 1,4 and 7 (total dose capped at 13.5 mg). The leukocyte infusion is administered on day 8 after completion of GO day 7. Two DLI dose levels well be assessed: DLI Dose Level 1: 1-2x107 CD3+ cells/kg DLI Dose Level 2: 1-2x108 CD3+ cells/kg The RP2D/MTD is determined by the dose level achieved with no Dose limiting toxicities. Measure = participants without DLTs through 35 days post DLI. |
35 days post infusion
|
|
Response Rate
Aikaikkuna: 4 weeks post infusion
|
Response rate of infusional gemtuzumab ozogamicin followed by nonengraftment donor leukocyte infusions in patients with refractory acute myeloid leukemia. Bone Marrow Biopsy to be done in patients thought to have responded. Complete remission or complete remission with incomplete count recovery, after one cycle of treatment. Rationale for including CRi: CRi has previously been used in gemtuzumab ozogamicin trials because of incomplete platelet recovery seen with this drug. |
4 weeks post infusion
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Number of Participants Reaching 24 Months Progression Free Survival
Aikaikkuna: Through 2 years post end of treatment
|
Progression free survival of infusional gemtuzumab ozogamicin followed by nonengraftment donor leukocyte infusions in patients with refractory acute myeloid leukemia.
|
Through 2 years post end of treatment
|
|
Number of Participants Who Met the Objective for Overall Survival at 2 Years
Aikaikkuna: Through 2 years post end of treatment
|
Overall survival of infusional gemtuzumab ozogamicin followed by nonengraftment donor leukocyte infusions in patients with refractory acute myeloid leukemia.
|
Through 2 years post end of treatment
|
|
Number of Participants With Dose Limiting Toxicities as Defined by the Protocol
Aikaikkuna: Start of treatment through 30 days post the final infusion
|
Number of participants with dose limiting toxicities following treatment with gemtuzumab ozogamicin followed by nonengraftment donor leukocyte infusions in patients with refractory acute myeloid leukemia. DLT's defined in the protocol as
All Grade 5 toxicities are considered DLTs unless clearly and solely related to the underlying disease. |
Start of treatment through 30 days post the final infusion
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: John Reagan, MD, Brown University Oncology Research Group (BrUOG)
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Neoplasmat
- Sairauden ominaisuudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Hematologiset sairaudet
- Leukemia, myeloidi
- Leukemia
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Hemic- ja imusuutteet
- Toistuminen
- Leukemia, myelooinen, akuutti
- Sairauden eteneminen
- Aminohapot, peptidit ja proteiinit
- Proteiinit
- Hiilihydraatit
- Glykosidit
- Vasta -aineet, monoklonaalinen, humanisoitu
- Vasta -aineet, monoklonaalinen
- Vasta -aineet
- Immunoglobuliinit
- Immunoproteiinit
- Veriproteiinit
- Seerumin globuliinit
- Globuliinit
- Aminoglykosidit
- Kalicheamicins
- Gemtutsumabi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- BrUOG 345
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .