Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Elinsiirron jälkeisen diabeteksen syyn löytäminen allogeenisen hematopoieettisen solusiirron jälkeen

torstai 10. maaliskuuta 2022 päivittänyt: Brian Engelhardt, MD, Vanderbilt-Ingram Cancer Center

Saaresolujen ja ST2-akselin säätelyhäiriöt siirroksen jälkeisessä diabetes mellituksessa

Tämä kliininen tutkimus tutkii uuden siirroksen jälkeisen diabetes mellituksen fysiologiaa ja immunologiaa potilailla, joille tehdään allogeeninen kantasolusiirto. Oraalisia glukoositoleranssitestejä (OGTT), hyperglykeemisiä puristimia ja immuunimäärityksiä käytetään määrittämään mekanismit, jotka liittyvät epänormaaliin glukoosin homeostaasiin kantasolusiirron jälkeen. Tästä kliinisestä tutkimuksesta saatuja tietoja voitaisiin käyttää kehitettäessä standardoituja seulontamenetelmiä tai optimaalisia hoitostrategioita potilaille, joilla on elinsiirron jälkeinen diabetes mellitus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

ENSISIJAISET TAVOITTEET:

I. Määrittää, ovatko saarekesolujen fysiologian muutokset havaittavissa ennen tai jälkeen yhteensopivan luovuttajan (MRD) hematopoieettisen kantasolun siirron (HCT) potilailla, joilla on uusi post-transplant diabetes mellitus (PTDM).

  1. Sen määrittämiseksi, edeltääkö β-solujen glukoosi stimuloiman insuliinierityksen (GSIS) kompensoiva lisääntyminen PTDM:n kehittymistä potilailla, joilla ei ole diabetesta ja joille tehdään MRD HCT.
  2. Sen määrittämiseksi, vaikuttavatko liiallinen glukagonin eritys ja heikentynyt α-soluvaste glukoosille tai GLP-1:lle PTDM:n hyperglykemiaan.

II. Sen määrittämiseksi, edistääkö IL-33/ST2-akseli immuuni-/saarekesolujen säätelyhäiriöitä PTDM:n aikana.

YHTEENVETO:

Potilaat läpikäyvät 2 OGTT:tä ja tavallisen hyperglykeemisen puristustoimenpiteen ennen HCT:tä. Tämän jälkeen potilaat läpikäyvät toistetut OGTT:t ja hyperglykeemisen kiinnitystoimenpiteen kerran HCT:n jälkeen päivinä 80-100.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
120

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232
        • Rekrytointi
        • Vanderbilt University Medical Center
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 90 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Potilaat, joilla ei ole aiemmin ollut diabetes mellitusta ja joille tehdään allogeeninen hematopoieettinen kantasolusiirto (HCT).

Kuvaus

Potilaiden osallistumiskriteerit:

  • Potilaat, joille tehdään allogeeninen hematopoieettinen kantasolusiirto (HCT).

Potilaiden poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, jotka eivät ole saaneet allogeenistä HCT:tä
  • Äskettäinen tai nykyinen diabetes mellitus, joka määritellään seuraavasti: 1) diabeteshoito 6 kuukauden sisällä ilmoittautumisesta tai 2) paastoverensokeri "ennakkotarkastuskäynnillä" >= 126 mg/dl
  • Raskaus tai imetys
  • Napanuoran verensiirrot
  • Potilaat, jotka saavat vakiintunutta, kroonista kortikosteroidihoitoa (> 10 mg/vrk prednisonia tai vastaavaa prednisonia) ennen elinsiirtoa; vakiintunut, krooninen kortikosteroidihoito määritellään päivittäiseksi annokseksi > 10 mg/vrk prednisonia tai prednisonia ekvivalenttia vähintään 2 viikon ajan ennen kuntoutuksen/kemoterapian aloittamista tai suunnitelmia jatkaa kortikosteroidien käyttöä ennen siirtoa (> 10 mg/vrk prednisonia) tai prednisonia vastaava) määräämättömän ajan elinsiirron jälkeen
  • Kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus
  • Mikä tahansa tila, joka tutkijan mielestä saattaa häiritä tutkimuksen tavoitetta
  • Mikä tahansa syy, joka tutkijan mielestä lisää potilaalle lisäriskiä

Muut poissulkemiskriteerit (ainoastaan ​​haarat 1 ja 2, tavoite 1):

- Diabetesdiagnoosi tavanomaisella suun kautta otetulla glukoositoleranssitestillä ennen elinsiirtoa (2 tunnin plasman glukoosiarvo ≥ 200 mg/dl) joko haarassa 1 tai 2 sulkee pois tavoitteen 1 mukaiset lisätestit. Tavoitteen 2 mukainen immunologinen / metabolinen testaus sallitaan silti

LUOVUTTAJAT Luovuttajien osallistumiskriteerit (käsivarret 1 ja 2) Luovuttajat, joille tehdään kantasolukeräys vastaavaa allogeenistä kantasolusiirtoa varten

Luovuttajien poissulkemiskriteerit (aset 1 ja 2):

  • Henkilöt, jotka eivät luovuta kantasoluja
  • Raskaus tai imetys
  • Kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus
  • Mikä tahansa tila, joka tutkijan mielestä saattaa häiritä tutkimuksen tavoitetta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä tai alaryhmä havainnointitutkimuksen osallistujia, jonka biolääketieteelliset tai terveydelliset tulokset arvioidaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Varsi 1 MRD HCT -vastaanottajille
Potilaille tehdään suun glukoositoleranssitesti (OGTT) ja 1 hyperglykeeminen puristin tehdään eri päivinä ennen elinsiirtoa, minkä jälkeen kukin toimenpide toistetaan kerran vuorokauden +80 ja päivän +100 välillä (+/-10 päivää) siirron jälkeen.
Lääke: Suun glukoositoleranssitesti (OGTT)
Normaali OGTT suoritetaan. OGTT:n aikana annetaan 75 g glukoosia ja sen jälkeen flebotomia.
Lääke: Hyperglykeeminen puristusmenettely
Hyperglykeemisen puristustoimenpiteen aikana annetaan D20, jonka jälkeen suoritetaan flebotomia.
Varsi 2 MRD HCT -vastaanottajille
Potilaille tehdään 2 oraalista glukoositoleranssitestiä (OGTT) (GLP-1-analogin kanssa ja ilman) eri päivinä ennen elinsiirtoa, minkä jälkeen kukin toimenpide toistetaan kerran vuorokausi+80 - päivä+100 (+/- 10 päivää) ) siirron jälkeen.
Lääke: 2 OGTT:tä GLP-1-analogin kanssa ja ilman
Tavallinen OGTT suoritetaan ja toinen OGTT-menettely toistetaan eri päivänä GLP-1-analogilla.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Insuliinin eritys ennen siirtoa mitataan glukoosi-stimuloituna insuliinierityksenä (GSIS) hyperglykeemisen puristustoimenpiteen aikana potilailla, joille kehittyy tai ei kehity PTDM (univariable analysis).
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää ennen siirtoa
Hyperglykeeminen puristustoimenpide suoritetaan ennen siirtoa. Ennen siirtoa määritellään enintään 28 päivää ennen allogeenistä hematopoieettista solusiirtoa. Potilaita seurataan sitten 100 päivää elinsiirron jälkeen diabeteksen kehittymisen varalta. Yksimuuttuja-analyysissä käytetään Wilcoxonin rank-summatestiä vertaamaan näiden kahden ryhmän GSIS-populaatiokeskiarvoeroa.
Jopa 28 päivää ennen siirtoa
Insuliinin eritys ennen siirtoa mitataan glukoosi-stimuloituna insuliinin erityksenä (GSIS) hyperglykeemisen puristustoimenpiteen aikana potilailla, joille kehittyy tai ei kehity PTDM (monimuuttujaanalyysi).
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää ennen siirtoa
Hyperglykeeminen puristustoimenpide suoritetaan ennen siirtoa. Ennen siirtoa määritellään enintään 28 päivää ennen allogeenistä hematopoieettista solusiirtoa. Potilaita seurataan sitten 100 päivää elinsiirron jälkeen diabeteksen kehittymisen varalta. Monimuuttuja-analyysissä logistinen regressio arvioi, onko GSIS riippumaton PTDM:n ennustaja, kun se on mukautettu seuraaviin yhteismuuttujiin: sukupuoli, ehdollisuus (ablatiivinen vs. vähentynyt intensiteetti) tai akuutti graft versus-host -sairaus (GVHD), joka vaatii steroideja. Arvioitu kerroinsuhde (OR) ja OR:n 95 %:n luottamusväli tarjotaan assosioinnin vaikutuksen mittaamiseksi.
Jopa 28 päivää ennen siirtoa
Transplantation jälkeinen glukagonin eritys mitataan oraalisen glukoositoleranssitestin aikana potilailla, joille kehittyy tai ei kehitty PTDM (yksimuuttuja-analyysi).
Aikaikkuna: Jopa 100 päivää siirron jälkeen
Potilaita seurataan 100 päivää elinsiirron jälkeen diabeteksen kehittymisen varalta. Yksimuuttuja-analyysissä käytetään Wilcoxonin rank-summatestiä vertaamaan näiden kahden ryhmän glukagonin erityksen populaation keskimääräistä eroa.
Jopa 100 päivää siirron jälkeen
Transplantation jälkeinen glukagonin eritys mitataan oraalisen glukoositoleranssitestin aikana potilailla, joille kehittyy PTDM (monimuuttujaanalyysi).
Aikaikkuna: Jopa 100 päivää siirron jälkeen
Potilaita seurataan 100 päivää elinsiirron jälkeen diabeteksen kehittymisen varalta. Monimuuttuja-analyysissä logistinen regressio arvioi, liittyykö glukagonin eritys itsenäisesti PTDM:ään, kun se on mukautettu seuraaviin kovariaatteihin: sukupuoli, ehdollisuus (ablatiivinen vs. vähentynyt intensiteetti) tai akuutti graft versus-host -sairaus (GVHD), joka vaatii steroideja. Arvioitu kerroinsuhde (OR) ja OR:n 95 %:n luottamusväli tarjotaan assosioinnin vaikutuksen mittaamiseksi.
Jopa 100 päivää siirron jälkeen
Plasman IL-33-tasot mitataan potilailta, joille kehittyy tai ei kehity PTDM (yksimuuttuja-analyysi).
Aikaikkuna: Jopa 100 päivää siirron jälkeen
Potilaita seurataan 100 päivää elinsiirron jälkeen diabeteksen kehittymisen varalta. Yksimuuttuja-analyysissä käytetään Wilcoxonin rank-summatestiä vertaamaan populaation keskimääräistä eroa IL-33:ssa näiden kahden ryhmän välillä.
Jopa 100 päivää siirron jälkeen
Plasman IL-33-tasot mitataan potilailta, joille kehittyy tai ei kehity PTDM (monimuuttujaanalyysi).
Aikaikkuna: Jopa 100 päivää siirron jälkeen
Monimuuttuja-analyysissä logistinen regressio arvioi, liittyykö IL-33 itsenäisesti PTDM:ään, kun se on mukautettu seuraaviin kovariaatteihin: sukupuoli, ehdollisuus (ablatiivinen vs. vähentynyt intensiteetti) tai akuutti graft versus-host -sairaus (GVHD), joka vaatii steroideja. Arvioitu kerroinsuhde (OR) ja OR:n 95 %:n luottamusväli tarjotaan assosioinnin vaikutuksen mittaamiseksi.
Jopa 100 päivää siirron jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Vanderbilt-Ingram Cancer Center

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Brian G. Engelhardt, M.D., Vanderbilt University Medical Center

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 12. maaliskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 1. huhtikuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. huhtikuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 15. tammikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 22. tammikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 30. tammikuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 28. maaliskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 10. maaliskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • VICC CTT 1836

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia