Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Low Pressure Pneumoperitoneum ja Deep Neuromuscular Block vs. standardi laparoscopy Robot Assisted Radical Prostatectomy aikana toipumisen ja immuunihomeostaasin laadun parantamiseksi; Satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tutkimuspöytäkirja. (RECOVER-2)

perjantai 10. tammikuuta 2025 päivittänyt: Radboud University Medical Center

Matalapaineinen pneumoperitoneum ja syvä neuromuskulaarinen salpaus verrattuna tavanomaiseen laparoskopiaan RARP:n aikana toipumisen ja immuunijärjestelmän homeostaasin laadun parantamiseksi; Satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tutkimuspöytäkirja

Laparoskooppisen leikkauksen aikana riittävän työtilan luomiseen tarvittava intraabdominaalinen paine (IAP) vaikuttaa ympäröiviin elimiin iskemia-reperfuusiovaurion ja systeemisen immuunivasteen vuoksi. Tämä vaikutus liittyy leikkauksen jälkeiseen toipumiseen, kipupisteisiin, opioidien kulutukseen, suolen toiminnan palautumiseen, sairastuvuuteen ja mahdollisesti kuolleisuuteen. Kliinisessä käytännössä käytetään 12–16 mmHg:n vakiopaineita alimman mahdollisen IAP:n sijasta, mutta kerääntyvä näyttö osoittaa, että matalapaine pneumoperitoneum (PNP) (6–8 mmHg) ei ole tinkimätön riittävästä työtilasta, kun se yhdistetään syvään neuromuskulaariseen salpaukseen (NMB). ) suurimmalla osalla potilaista. Siksi matalavaikutteinen laparoskopia, mikä tarkoittaa syvän NMB:n mahdollistamaa matalapaineista PNP:tä, voisi olla arvokas lisä tehostetun leikkauksen jälkeisen toipumisen (ERAS) protokolliin.

Matalapaineisen PNP:n käyttö voi myös vähentää hypoksista vauriota ja DAMP:ien vapautumista ja edistää siten synnynnäisen immuunitoiminnan parempaa säilymistä, mikä voi auttaa vähentämään tartuntakomplikaatioiden riskiä.

Osallistujat jaetaan satunnaisesti yhteen koeryhmistä, joilla on matalavaikutteinen laparoskopia, tai johonkin kontrolliryhmiin, joissa on standardilaparoskopia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Laparoskooppisen leikkauksen aikana riittävän työtilan luomiseen tarvittava intraabdominaalinen paine (IAP) vaikuttaa ympäröiviin elimiin iskemia-reperfuusiovaurion ja systeemisen immuunivasteen vuoksi. Tämä vaikutus liittyy leikkauksen jälkeiseen toipumiseen, kipupisteisiin, opioidien kulutukseen, suolen toiminnan palautumiseen, sairastuvuuteen ja mahdollisesti kuolleisuuteen. Siksi matalavaikutteinen laparoskopia, mikä tarkoittaa syvän NMB:n mahdollistamaa matalapaineista PNP:tä, voisi olla arvokas lisä tehostetun leikkauksen jälkeisen toipumisen (ERAS) protokolliin.

Matalapaineisen PNP:n käyttö voi myös vähentää hypoksista vauriota ja DAMP:ien vapautumista ja edistää siten synnynnäisen immuunitoiminnan parempaa säilymistä, mikä voi auttaa vähentämään tartuntakomplikaatioiden riskiä.

Osallistujat jaetaan satunnaisesti koeryhmään 1: matalavaikutteinen laparoskopia (matalapaine (8 mmHg) ja syvä NMB (PTC 1-2)); 8 mmHg IAP trokaarin käyttöönoton jälkeen perfuusiomittaukseen tai koeryhmä 2: matalavaikutteinen laparoskopia (matalapaine (8 mmHg) ja syvä NMB (PTC 1-2)); 12 mmHg IAP trokaarin käyttöönoton jälkeen perfuusiomittausta varten tai kontrolliryhmä 1: standardilaparoskopia (standardipaine (12 mmHg) ja kohtalainen NMB (TOF 1-2)); 8 mmHg IAP trokaarin käyttöönoton jälkeen perfuusiomittausta varten tai kontrolliryhmä 2: standardilaparoskopia (standardipaine (12 mmHg) ja kohtalainen NMB (TOF 1-2)); 12 mmHg IAP trokaarin käyttöönoton jälkeen perfuusion mittausta varten.

ICG-injektio suoritetaan aloituspaineella parietaalisen vatsakalvon perfuusion kvantifioimiseksi, ja parietaalinen vatsakalvon biopsia otetaan. Leikkauksen lopussa otetaan toinen parietaalinen vatsakalvon biopsia.

HUOM: Kameratrokaarin käyttöönoton jälkeen hiilidioksidin puhallus titrataan IAP:ksi 8 mmHg ryhmissä A ja C ja 14 mmHg ryhmissä B ja D. Viimeisen troaarin asettamisen jälkeen ICG-injektio ja vatsakalvon videorekisteröinti suoritetaan ja vatsakalvon koepala otetaan. Siellä leikkauksen jälkeen IAP on 14 mmHg kontrolliryhmissä (C ja D) ja IAP 8 mmHg koeryhmissä (A ja B). Kontrolliryhmissä (C ja D)

Ennen leikkausta ja sen jälkeen suoritetaan muutama kyselylomake ja verenotto arvioidakseen toipumisen laatua ja immuunivastetta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

97

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Nijmegen, Alankomaat
        • Canisius Wilhelmina Ziekenhuis

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • - Ikä ≥ 18 vuotta
  • Elektiivinen robottiavusteinen radikaali prostatektomia (RARP)
  • Saatiin tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Laparoskopinen radikaali prostatektomia ilman robotin apua
  • Riittämätön hollannin kielen hallinta potilastietojen lukemiseen ja kyselylomakkeiden täyttämiseen
  • Neoadjuvanttikemoterapia
  • Kipulääkkeiden tai psykotrooppisten lääkkeiden jatkuva käyttö
  • NSAID-lääkkeiden käyttö alle 5 päivää ennen leikkausta
  • Vaikea maksa- tai munuaissairaus
  • Neuromuskulaarinen sairaus
  • Kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhasen adenoomat
  • K-vitamiinista riippuvaisten hyytymistekijöiden puutos tai koagulopatia
  • Suunniteltu diagnostiikka tai hoito radioaktiivisella jodilla < 1 viikko leikkauksen jälkeen
  • Indikaatio nopeaan sekvenssiinduktioon
  • BMI >35kg/m2
  • Tiedossa epäilty yliherkkyys ICG:lle, natriumjodidille, jodille, rokuroniumille tai sugammadeksille
  • ICG:n imeytymistä häiritsevien lääkkeiden käyttö valmisteyhteenvedossa (SPC) kuvatulla tavalla; antikonvulsantit, bisulfiittiyhdisteet, haloperidoli, heroiini, meperidiini, metamitsoli, metadoni, morfium, nitrofurantoiini, oopiumialkaloidit, fenobarbitaali, fenyylibutatsoni, syklopropaani, probensidi

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä: Low Impact laparoskopia
matalavaikutteinen laparoskopia (matalapaine (8 mmHg) ja syvä NMB (PTC 1-2)
8 mmHg
Deep NMB (PTC1-2)
Active Comparator: Kontrolliryhmä: Normaali laparoskopia
tavallinen laparoskopia (standardipaine (14 mmHg) ja kohtalainen NMB (TOF 1-2)
14 mmHg
Keskitasoinen NMB (TOF 1-2)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Palautuksen laatu - 40 kohteen kyselylomake (QOR -40)
Aikaikkuna: postoperatiivisena päivänä 1
40 pistettä (vähintään: Erittäin huono elpymisen laatu) 200 pisteeseen (enintään: Erinomainen palautumisen laatu)
postoperatiivisena päivänä 1
Palautuksen laatu - 40 kohteen kyselylomake (QOR -40)
Aikaikkuna: Päivä 12 leikkauksen jälkeen
40 pistettä (vähintään: Erittäin huono elpymisen laatu) 200 pisteeseen (enintään: Erinomainen palautumisen laatu)
Päivä 12 leikkauksen jälkeen
Palautuksen laatu - 40 kohteen kyselylomake (QOR -40)
Aikaikkuna: Edeltävä
40 pistettä (vähintään: Erittäin huono elpymisen laatu) 200 pisteeseen (enintään: Erinomainen palautumisen laatu)
Edeltävä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Terveydentila lyhyen lomakkeen tutkimuksella (SF-36)
Aikaikkuna: Mittaa ennen leikkausta, päivänä 12 ja 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta
Kokonaispistemäärä asteikolla 0-100 pistettä. Mitä alhaisempi pistemäärä, sitä enemmän vammaisuutta. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vähemmän vammaisuus.
Mittaa ennen leikkausta, päivänä 12 ja 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta
Krooninen kipu McGill Pain -kyselyn kanssa (MPQ)
Aikaikkuna: 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
Kivun luokitusindeksi, jonka vaihteluväli 0 (ei kipua) - 78 (vaikea kipu)
3 kuukautta leikkauksen jälkeen
Käyttöolosuhteet
Aikaikkuna: Käytön aikana jopa 8 tuntia
Kirurgiset olosuhteet, joissa L-SRS 0 (erittäin huono työkenttä)-5 (erinomainen työkenttä)
Käytön aikana jopa 8 tuntia
Kipupiste NRS: n kanssa
Aikaikkuna: Esiasetetut aikapisteet sairaalassa olon aikana (1 tunti, 6 tuntia, 12 tuntia, päivä 1), enintään 3 päivää. Ei mittauksia kotiin purkautumisen jälkeen.
Kipupisteet, joissa NRS 0 (ei kipua) - 10 (vaikea kipu)
Esiasetetut aikapisteet sairaalassa olon aikana (1 tunti, 6 tuntia, 12 tuntia, päivä 1), enintään 3 päivää. Ei mittauksia kotiin purkautumisen jälkeen.
Leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV)
Aikaikkuna: Sairaalahoidon aikana 3 päivää
Oireiden esiintyminen kyllä/ei
Sairaalahoidon aikana 3 päivää
Kivunlievitys
Aikaikkuna: Sairaalahoidon aikana 3 päivää
Kumulatiivinen opioidien käyttö morfiinikekekvivalentissa (MG)
Sairaalahoidon aikana 3 päivää
Sairaalakeskus
Aikaikkuna: pääsystä 3 päivään
Sairaalassa oleskelun pituus päivinä
pääsystä 3 päivään
Komplikaatiot
Aikaikkuna: Leikkauspäivä 30 päivään leikkauksen jälkeen
Clavia Dindo -luokituksen leikkauksen jälkeiset komplikaatiot; Luokka 0 (ei poikkeamaa ihanteesta) luokka 5 (potilaan kuolema)
Leikkauspäivä 30 päivään leikkauksen jälkeen
Parietaalisen perfuusioindeksi
Aikaikkuna: ICG -injektiosta, jopa 20 sekuntia
Aika maksimaaliseen voimakkuuteen sekunneissa. (Upotettu videon rekisteröinnistä).
ICG -injektiosta, jopa 20 sekuntia
Immuunivaste, jota edustavat IL-10
Aikaikkuna: Ennen leikkausta, postoperatiivinen päivä 1 ja 12
IL-10-vaste koko veren LPS-stimulaatiossa
Ennen leikkausta, postoperatiivinen päivä 1 ja 12
Immuunivaste, jota edustavat IL-6
Aikaikkuna: Ennen leikkausta, postoperatiivinen päivä 1 ja 12
IL-6-vaste koko veren LPS-stimulaatiossa
Ennen leikkausta, postoperatiivinen päivä 1 ja 12
Krooninen kipu McGill Pain -kyselyn kanssa (MPQ)
Aikaikkuna: 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
Kyselylomakkeen käyttöohjeiden mukaan valittujen sanojen lukumäärä
3 kuukautta leikkauksen jälkeen
Parietaalisen perfuusioindeksi
Aikaikkuna: ICG -injektiosta, jopa 20 sekuntia
Kulma minimaalinen ja maksimaalinen, laskettu ICG -fluoresenssin voimakkuuden kaltevuudesta (otettu videon rekisteröinnistä).
ICG -injektiosta, jopa 20 sekuntia

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Leikkauksen kesto
Aikaikkuna: 0-350 minuuttia
muutamassa minuutissa
0-350 minuuttia
Pneumoperitoneum
Aikaikkuna: 0-350 minuuttia
muutamassa minuutissa
0-350 minuuttia
Arvioitu verenhukka
Aikaikkuna: Toiminnan aikana
Käyttöaikana ML: ssä
Toiminnan aikana

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Michiel Warle, Dr., Radboud University Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 24. joulukuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 9. joulukuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 7. maaliskuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 29. tammikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 30. tammikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 31. tammikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 10. tammikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. huhtikuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • NL72780.091.20
  • 2020-000411-79 (EudraCT-numero)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Kaikki tiedot analysoidaan julkaisemista varten. Sen jälkeen se kuuluu Radboud umc:lle, jossa muut Radboud umc:n tutkijat voivat sisällyttää tämän tietokannan tutkimukseensa. Mutta aktiivista jakamista ei tule

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .