Hematopoieettinen kantasolusiirtogeeniterapia vaikean hemofilian A hoitoon
ET3-201: Vaiheen 1 tutkimus hematopoieettisen kantasolusiirron (HSCT) geeniterapiasta, joka sisältää lentivirusvektorin (LV), joka koodaa voimakkaasti ekspressoivaa tekijä VIII -siirtogeeniä vaikean hemofilia A:n hoitoon
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Study Coordinator
- Puhelinnumero: 404-850-0123
- Sähköposti: clinicaltrials@expressiontherapeutics.com
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Pystyy antamaan tietoisen suostumuksen institutionaalisen arviointilautakunnan hyväksymälle protokollalle.
- Miehet, jotka ovat yli 18-vuotiaita.
- Vaikean hemofilian A diagnoosi
- Dokumentoitu yli 150 päivän tekijä VIII -hoidon historia.
- Keskimäärin vähintään 4 hoitoa vaativaa verenvuotoa vuodessa kolmen edellisen vuoden aikana tai vähintään 4 vuotoa vuodessa 3 vuoden aikana ennen ennaltaehkäisyn aloittamista tai näyttöä nivelvauriosta (polvi, kyynärpää tai nilkka) fyysisessä tai röntgentutkimuksessa uskotaan liittyvän hemofiliaan.
- Suorituskykytila (Karnofsky-pistemäärä) vähintään 70.
- Halukkuus käyttää tehokasta esteehkäisyä tai rajoittaa seksiä postmenopausaalisiin, kirurgisesti steriloituihin tai ehkäisyä harjoittaviin kumppaneihin 12 viikon (3 kuukauden) ajan elinsiirron jälkeen.
- Halukas ja kykenevä noudattamaan protokollan vaatimuksia.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi spontaani keskushermoston verenvuoto viimeisen 5 vuoden aikana.
Merkittäviä toiminnallisia puutteita tärkeimmissä elimissä, jotka haittaisivat onnistunutta lopputulosta autologisen kantasolusiirron jälkeen, käytetään seuraavia ohjeita:
- Sydän: Merkittäviä sydämen toimintahäiriöitä (levossa vasemman kammion ejektiofraktio < 50 %) ei pitäisi olla eikä merkittävää kardiomegaliaa. Hallitsematonta verenpainetautia ei pitäisi olla.
- Munuaiset: GFR < 60 ml/min/1,73 m2 paikallisten laitosstandardien, kuten CKD-EPI-kreatiniiniyhtälön tai vastaavan, mukaan.
- Maksa: Maksan toimintahäiriöstä, joka määritellään seerumin kokonaisbilirubiiniksi > 1,5 mg/dl ja ASAT/ALAT > 3 kertaa normaalin ylärajaksi, ei pitäisi olla näyttöä.
- Hematologinen: Absoluuttiset neutrofiilien määrät (ANC)
- Keuhkojen toiminta korjatulla hiilimonoksidin diffuusiokapasiteetilla (cDLCO) < 50 % ennustettu.
- FVIII-estäjän historia (> 0,4 Bethesda yksikköä/ml), mukaan lukien vähintään 2 mittausta, jotka on tehty vähintään viikon välein, tai mikä tahansa yksittäinen tiitteri > 5 BU/ml.
- Potilaat, jotka ovat saaneet aikaisempaa solupohjaista hoitoa tai geenien muokkausta/geeniterapiaa, mukaan lukien aiempi kantasolusiirto.
- Potilaat, joilla on näyttöä aktiivisesta infektiosta tai immunosuppressiivisesta häiriöstä, mukaan lukien tällä hetkellä havaittava HIV-viruskuorma
- Koehenkilöt, jotka ovat RPR-, anti-HTLV-1- ja II-vasta-aine-, CMV-PCR-, VZV-vasta-aine- ja HSV-PCR-positiivisia seulonnassa.
- Potilaat, joilla on allergisia reaktioita tai yliherkkyyttä jollekin tutkimuksessa käytetylle lääkkeelle (eli anti-tymosyyttiglobuliinille, pleriksaforille, G-CSF:lle, busulfaanille, levetirasetaamille) tai tutkimustuotteen koostumuksen aineosille.
- Todiste hepatiitti B:n aktiivisesta infektiosta tai kroonisesta kantajasta, joka perustuu positiiviseen hepatiitti B DNA -testiin seulonnassa.
- Positiivinen (havaittavissa oleva viruskuorma paikallisten laitosstandardien mukaan) C-hepatiittiviruksen (HCV) esiintymiselle. Koehenkilöt, jotka ovat positiivisia anti-HCV-vasta-aineelle, ovat kelvollisia niin kauan kuin heillä on negatiivinen ja havaitsematon HCV-viruskuorma seulonnassa.
- Potilaat, joilla on diagnosoitu jokin muu kliinisesti merkittävä hyytymis- tai verenvuotohäiriö kuin hemofilia A.
- Sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa hemostaasiin (esim. aspiriini, ibuprofeeni ja ei-COX-2-selektiiviset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet).
- Potilaat, joilla on ollut pahanlaatuinen kasvain (paitsi kirurgisesti leikattu ei-melanooma-ihosyöpä) tai henkilöt, joiden suvussa on esiintynyt ensimmäisen asteen sukulaisessa syöpäsyndrooma.
- Suunniteltu leikkaus 6 kuukauden sisällä ilmoittautumisesta (muut kuin tutkimustoimenpiteet).
- Hoito elävillä rokotteilla tai systeemisillä immunosuppressiivisilla aineilla, mukaan lukien kortikosteroidit, 30 päivän sisällä ennen CD68-ET3-LV CD34+ -infuusiota.
- Hoito millä tahansa tutkimusvalmisteella 30 päivän tai 5 tutkimustuotteen puoliintumisajan (sen mukaan kumpi on pidempi) sisällä ennen rekisteröintiä.
- Aiemmin autoimmuunisairaus (esim. tulehduksellinen suolistosairaus, systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti).
- Samanaikainen ilmoittautuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen, joka saattaa häiritä tämän tutkimuksen vaatimuksia tai saattaa vaikuttaa CD68-ET3-LV CD34+-:n turvallisuuden ja tehon arviointiin, ellei kyseessä ole ei-interventiotutkimus.
- Mikä tahansa tutkimustutkijan mielestä sairaus, joka vaikuttaa negatiivisesti potilaan kykyyn suorittaa turvallisesti autologinen kantasolusiirto.
- Mikä tahansa tutkimustutkijoiden mielestä syy, joka vaikuttaa negatiivisesti potilaan kykyyn suorittaa kliininen tutkimus tutkimussuunnitelman mukaisesti.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Autologinen HSCT CD68-ET3-LV -geeniterapia
G-CSF/Plerixafor-mobilisaatiota ja afereesia käytetään hematopoieettisten kantasolujen keräämiseen, ja koehenkilöille siirretään autologisia CD34+ hematopoieettisia kantasoluja, jotka on transdusoitu CD68-ET3 lentivirusvektorilla, joka koodaa ihmisen tekijä VIII -geeniä.
|
CD34+-hematopoieettiset kantasolut, jotka on transdusoitu CD68-ET3-lentivirusvektorilla (koodaa ihmisen tekijä VIII -geeniä), annetaan IV-infuusiona busulfaanin ja anti-tymosyyttiglobuliinin hoito-ohjelman jälkeen.
Muut nimet:
G-CSF ja Plerixafor annetaan ihonalaisena injektiona ennen afereesia.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tutkimukseen osallistuneiden lukumäärä, jotka kokivat vakavia haittavaikutuksia (SAE) hoidon jälkeen 12 viikon ajan.
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Fyysisen tutkimuksen, elintoimintojen, kliinisen laboratorion ja FVIII-estäjän tasojen (Bethesda-määritys) perusteella arvioituna.
Vakava haittatapahtuma (SAE) on haittavaikutus, joka johtaa johonkin seuraavista seurauksista: kuolema; Henkeä uhkaava tapahtuma; Pakollinen tai pitkittynyt sairaalahoito; jatkuva tai merkittävä vamma/työkyvyttömyys; synnynnäinen epämuodostuma.
|
12 viikkoa
|
|
Vakavien haittatapahtumien vakavuus CD68-ET3-LV CD34+:n annon jälkeen arvioituna NCI Common Toxicity Criteria for Adverse Events (CTCAE) -versiolla 5.0.
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Vakavat haittatapahtumat
|
12 viikkoa
|
|
Vakavien haittatapahtumien kesto CD68-ET3-LV CD34+:n annon jälkeen.
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
SAE:n lopetus- ja päättymispäivämäärien mukaan arvioituna
|
12 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika absoluuttisen neutrofiilien määrän (ANC) palautumiseen.
Aikaikkuna: Mitattu jopa 5 vuotta.
|
Aika ANC:n toipumiseen (ensimmäisenä päivänä neutrofiilien määrä on >0,5 x 109/l (>500/µL) kolmena peräkkäisenä päivänä) busulfaani/anti-tymosyyttiglobuliinihoidon ja autologisten CD34+ hematopoieettisten kanta- ja progenitorisolujen (HSPC) infuusion jälkeen transdusoitu CD68-ET3-LV:llä.
|
Mitattu jopa 5 vuotta.
|
|
Aika verihiutaleiden palautumiseen.
Aikaikkuna: Mitattu jopa 5 vuotta.
|
Aika verihiutaleiden palautumiseen (ensimmäisenä päivänä verihiutaleiden määrä on > 50 000/µl kolmena peräkkäisenä päivänä ilman verihiutaleiden siirtoja edellisten 7 päivän aikana) CD68-ET3-LV:llä transdusoitujen autologisten CD34+-solujen infuusion jälkeen.
|
Mitattu jopa 5 vuotta.
|
|
Anti-ihmistekijä VIII:n estäjätiitteri
Aikaikkuna: Mitattu jopa 5 vuotta.
|
Arvioitu Bethesda-määrityksellä
|
Mitattu jopa 5 vuotta.
|
|
Immuunivaste ET3:lle mitattuna modifioidulla Bethesda-määrityksellä, joka sisältää ET3i:n piikkinä fVIII-puutteelliseen plasmaan
Aikaikkuna: Mitattu jopa 5 vuotta.
|
Immuunivaste ET3:lle
|
Mitattu jopa 5 vuotta.
|
|
Verenkierrossa olevien geneettisesti muunnettujen solujen vektorikopiomäärä määritettynä reaaliaikaisella PCR:llä
Aikaikkuna: Mitattu jopa 5 vuotta.
|
Vektorikopioiden määrä määritetty reaaliaikaisella PCR:llä
|
Mitattu jopa 5 vuotta.
|
|
Verenkierrossa olevien geneettisesti muunnettujen solujen kloonisuus määritettynä LAM-PCR:llä ja insertiokohdan analyysillä käyttämällä LAM-PCR-tuotteiden DNA-sekvensointia
Aikaikkuna: Mitattu jopa 5 vuotta.
|
Kloniteettiarviointi LAM-PCR:llä
|
Mitattu jopa 5 vuotta.
|
|
Autologisen HSCT CD68-ET3-LV-geeniterapian selviytyminen.
Aikaikkuna: Jopa 12 viikkoa hoidon jälkeen
|
Selviytyminen potilailla, joita hoidettiin autologisella HSCT:llä CD68-ET3-LV CD34+:lla.
|
Jopa 12 viikkoa hoidon jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tekijän VIII (fVIII) aktiivisuustaso autologisen HSCT:n jälkeen
Aikaikkuna: Mitattu jopa 5 vuotta.
|
Mitattu verenkierron FVIII-aktiivisuustasoilla ja tekijä VIII- ja ET3-antigeenin havaitsemisella
|
Mitattu jopa 5 vuotta.
|
|
Vuosittainen verenvuotonopeus (ABR) arvioituna vuotokohtausten lukumäärän perusteella ja verrattuna geeniterapiaa edeltävään aikaan.
Aikaikkuna: Mitattu pitkän aikavälin seurannalla (jopa 15 vuotta).
|
Arvioida autologisen HSCT:n ja CD68-ET3-LV CD34+:n vaikutusta vuotuiseen verenvuototiheyteen.
|
Mitattu pitkän aikavälin seurannalla (jopa 15 vuotta).
|
|
Eksogeenisen tekijä VIII:n kulutus arvioimalla historiallista hyytymistekijän käyttöä verrattuna käyttöön transplantaation jälkeen.
Aikaikkuna: Historialliset tiedot ennen tutkimukseen ilmoittautumista verrattuna siirron jälkeiseen aikaan (enintään 15 vuotta).
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden eksogeenisen FVIII:n kulutus on vähentynyt siirron jälkeen verrattuna historialliseen kulutukseen.
|
Historialliset tiedot ennen tutkimukseen ilmoittautumista verrattuna siirron jälkeiseen aikaan (enintään 15 vuotta).
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- ET3-201
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .