Rasvatyynyn kokonaisleikkaus johtaa huonompaan isokineettiseen suorituskykyyn polven kokonaisartroplastiassa
Infrapatellaarinen rasvatyynyn leikkaus johtaa huonompaan isokineettiseen suorituskykyyn polven kokonaisartroplastiassa: satunnaistettu kontrolloitu koe
On olemassa huolia siitä, että kokonaisinfrapatellaarisen rasvatyynyn (IPFP) leikkaus polven kokonaisartroplastiassa (TKA) johtaa polvilumpion jänteen lyhenemiseen iskeemisen kontraktuurin vuoksi. Mutta kirurgin yksilöllinen mieltymys on edelleen päätekijä täydellisen tai osittaisen leikkauksen välillä. Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on verrata polviyhteiskuntapisteitä (KSS), polven venytyksen ja fleksion huippumomenttia potilailla, joille tehdään TKA:n täydellinen IPFP-leikkaus tai osittainen IPFP-leikkaus. Tutkimuksen hypoteesi on, että TKA:n aikana täydellinen IPFP-leikkaus johtaisi huonompaan isokineettiseen suorituskykyyn ja kliiniseen lopputulokseen.
Yhteensä 72 potilasta, joille yksi kirurgi oli suunnitellut TKA:n polven primaarisen nivelrikon vuoksi, jaettiin satunnaisesti joko täydellisen tai osittaisen leikkauksen ryhmään. Potilaat arvioitiin ennen leikkausta ja 1 vuoden leikkauksen jälkeen Knee Society Score (KSS) ja isokineettisten mittausten avulla. Fysiatrit, jotka tekivät isokineettisiä testejä, ja potilaat sokeutuivat tutkimukseen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Aksaray, Turkki, 68200
- Aksaray University Training and Research Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 55-80 vuotta
- Suunniteltu yksipuoliselle TKA:lle primaarisen polven nivelrikon vuoksi
Poissulkemiskriteerit:
- Tulehduksellinen niveltulehdus
- Posttraumaattinen nivelrikko
- Edellinen polvileikkaus
- Neuromuskulaariset sairaudet
- Kahdenvälinen TKA
- Vakuusnivelsiteiden riittämättömyys
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Infrapatellarinen rasvatyynyn leikkausryhmä yhteensä
Infrapatellaarinen rasvatyyny leikattiin kokonaan pois polvinivelleikkauksen aikana tähän ryhmään satunnaistetuilla potilailla.
|
Altistuminen polven kokonaisartroplastialle (TKA) sisältää yleensä infrapatellarisen rasvatyynyn (IPFP) täydellisen leikkauksen.
Tämän taustalla on parempi pääsy sääriluun lateraaliselle tasangolle, mikä mahdollistaa tarkemman luun leikkauksen, pohjalevyn sijoittamisen ja helpomman pehmytkudosten väliinsijoituksen hallinnan luun ja sementin rajapinnassa.
On kuitenkin kasvava huoli siitä, että koska IPFP on voimakkaasti verisuonittunut ja hermotettu kuitumainen rasvakudos, joka täyttää polven etuosan, sen täydellinen poisto voi vaikuttaa haitallisesti polven biomekaniikkaan ja viime kädessä TKA-tulokseen.
Syynä tähän vaikutukseen on ehdotettu olevan polvilumpion jänteen (PT) arpeutuminen ja lyheneminen iskeemisen kontraktuurin seurauksena heikentyneen verisuonituksen, ylläpidon ja jänteen biologisen korjauksen seurauksena.
|
|
Kokeellinen: Osittainen infrapatellaarinen rasvatyynyn leikkausryhmä
Infrapatellarinen rasvatyyny leikattiin osittain pois polvinivelleikkauksen aikana tähän ryhmään satunnaistetuilla potilailla.
|
Kirjallisuudessa on ehdotettu, että osittainen infrapatellarinen rasvatyynyn leikkaus täydellisen leikkauksen sijaan vähentäisi mahdollista negatiivista vaikutusta polvilumpion jänteen ja polven biomekaniikkaan.
Kirjallisuudessa on kuitenkin vain vähän tietoa, ja täydellisen/osittaisen infrapatellaarisen rasvatyynyn poiston valinta TKA:ssa on edelleen kiistanalainen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Polven ojentajien vääntömomentin huippumuutos lähtötasosta leikkauksen jälkeiseen 12 kuukauteen
Aikaikkuna: Preoperatiivinen - Leikkauksen jälkeinen 12 kuukautta
|
Muutos polven venyttäjän vääntömomentin huipussa lähtötasosta (preoperatiivisesti) 12 kuukauteen implantaation jälkeen arvioitiin leikatun polven osalta saman fysiatterin valvonnassa.
Isokineettiset mittaukset suoritettiin käyttämällä Biodex System III Isokinetic Dynamometer -laitetta, versio 3.03 (Biodex Medical Inc., Shirley, NY, USA).
Samankeskiset isokineettiset polven taivutukset arvioitiin ennalta asetetulla nopeudella 60º/s molempien parametrien liikealueella 0º–110º.
Jokainen potilas suoritti kiinteän määrän 10 taivutus-ojennustoistoa.
Vääntömomentti arvioitiin newtonmetreinä (N m).
|
Preoperatiivinen - Leikkauksen jälkeinen 12 kuukautta
|
|
Polven koukistusmomentin huippumuutos lähtötasosta leikkauksen jälkeiseen 12 kuukauteen
Aikaikkuna: Preoperatiivinen - Leikkauksen jälkeinen 12 kuukautta
|
Muutos polven koukistusvoiman huippumomentissa lähtötasosta (preoperatiivisesti) 12 kuukauteen implantaation jälkeen arvioitiin leikatun polven kohdalla saman fysiatterin valvonnassa.
Isokineettiset mittaukset suoritettiin käyttämällä Biodex System III Isokinetic Dynamometer -laitetta, versio 3.03 (Biodex Medical Inc., Shirley, NY, USA).
Samankeskiset isokineettiset polven taivutukset arvioitiin ennalta asetetulla nopeudella 60º/s molempien parametrien liikealueella 0º–110º.
Jokainen potilas suoritti kiinteän määrän 10 taivutus-ojennustoistoa.
Vääntömomentti arvioitiin newtonmetreinä (N m).
|
Preoperatiivinen - Leikkauksen jälkeinen 12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Knee Society Score (KSS) -muutos lähtötilanteesta leikkauksen jälkeiseen 12 kuukauteen
Aikaikkuna: Preoperatiivinen - Leikkauksen jälkeinen 12 kuukautta
|
Knee Society Score -pistemäärän muutos lähtötasosta (preoperatiivisesti) 12 kuukauteen implantaation jälkeen arvioitiin. Knee Society Score (KSS) koostuu kahdesta osasta (kumpikin arvoltaan 100 pistettä) enintään 200 pisteellä. Yksi osa on Knee Society Clinical Score (KSCS) - pisteet annetaan kivusta, liikkeestä ja vakaudesta ja pisteet vähennetään taivutuskontraktuurista, venymisviiveestä ja suuntausvirheestä. Toinen osio on Knee Society Functional Score (KSFS) - pisteet jaetaan kävelymatkoista ja portaiden kiipeämisestä ja pisteet vähennetään kävelyapuvälineiden käytöstä. Jokaisen osan pisteet 80-100 = erinomainen, 70-79 = hyvä; 60-69 = reilu; ja < 60 = huono. |
Preoperatiivinen - Leikkauksen jälkeinen 12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Deniz Çankaya, MD, Aksaray University Training and Research Hospital
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1464/2017
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .