Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Aikuisten hengitysvajauksen interventiotutkimus Afrikka (ARISE-AFRICA)

maanantai 11. elokuuta 2025 päivittänyt: College of Health Sciences, Makerere University

Monikeskus, satunnaistettu, kliininen hengitystuen koe tavanomaisella matalavirtaushappihoidolla, jatkuvalla positiivisella hengitysteiden paineella ja korkeavirtaushappihoidolla aikuisilla, joilla on akuutti hypokseminen hengitysvajaus Ugandassa

Tehohoidon yksiköiden puute vähäresursseissa ennustaa huonoja tuloksia potilailla, joilla on akuutti hypokseminen hengitysvajaus (AHRF). Tietojemme mukaan CPAP:n ja HFNC:n vaikutusta merkittäviin tuloksiin ei ole arvioitu aikuisilla, joilla on AHRF resurssirajoitetuissa olosuhteissa. Tämän tulevan, monikeskustutkimuksen, satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko korkeavirtaushappi nenäkanyylin (HFNC) tai jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) kautta vähentää kuolleisuutta potilailla, joilla on akuutti hypokseminen hengitysvajaus (AHRF). rajoitetuissa resursseissa verrattuna tavalliseen matalavirtaushappihoitoon?

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Kriittisesti sairaan potilaan hoito tapahtuu tyypillisesti teho-osastolla (ICU). ICU-hoito on melko kallista jopa resurssirikkaissa maissa. Yleisin syy tehohoitoon maailmanlaajuisesti on hengitystuki akuutin hypoksemisen hengitysvajauksen (AHRF) vuoksi. AHRF-potilailla invasiivisen mekaanisen ventilaation tarve liittyy korkeaan kuolleisuuteen, erityisesti matalan tulotason maissa (LIC), koska invasiivista mekaanista ventilaatiota on vähän saatavilla. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että hengitystuen antaminen maskin kautta voi olla tehokasta resurssit rajoitetuissa olosuhteissa. Aikuisilla ei kuitenkaan ole kliinisiä tutkimuksia, jotka tukevat tätä näyttöä. Inhimilliset ja aineelliset rajoitteet ovat suuria esteitä kriittisesti sairaiden potilaiden hoidossa resurssirajoitteisissa olosuhteissa, mikä puoltaa säästävän lähestymistavan tarvetta. Lisäksi tehohoitoyksiköiden niukkuus LIC-alueilla lisää akuutisti sairaiden potilaiden korkeaa kuolleisuutta. Nykyinen koronaviruspandemia on korostanut entisestään tarvetta säästäväisiin akuuttihoitoon LIC-alueilla.

Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) on helppokäyttöinen ja edullinen tekniikka noninvasiiviseen hengitystukeen. Korkeavirtaushappi nenäkanyylin (HFNC) kautta voi myös tarjota vaihtoehdon potilaille, joilla on hypoksemia. Suuret virtausnopeudet voivat myös vähentää fysiologista kuollutta tilaa huuhtelemalla uloshengitettyä hiilidioksidia ylemmistä hengitysteistä, mikä saattaa selittää havaitun hengitystyön vähenemisen.

Säästävä CPAP tai HFNC, verrattuna tavanomaiseen happihoitoon, voisi vähentää AHRF-tautia sairastavien aikuisten kuolleisuutta resurssit rajoitetuissa olosuhteissa.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
705

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Daphne Kabatooro, MD
  • Puhelinnumero: +256774620752
  • Sähköposti: karudaph@gmail.com

Opiskelupaikat

  • Uganda
      • Entebbe, Uganda
        • Entebbe Regional Referral Hospital
      • Gulu, Uganda
        • St Mary's, Lacor
      • Hoima, Uganda
        • Hoima Regional Referral Hospital
      • Jinja, Uganda
        • Jinja Regional Referral Hospital
      • Kabale, Uganda
        • Kabale Regional Referral Hospital
      • Kampala, Uganda
        • Nsambya Hospital
      • Kampala, Uganda, 00256
        • Mulago National Specialised Hospital
      • Kampala, Uganda
        • Kampala hospital
      • Kampala, Uganda
        • Kiruddu National referral Hospital
      • Kampala, Uganda
        • Naguru Referral Hospital
      • Kampala, Uganda
        • Rubaga Hospital
      • Kampala, Uganda
        • TMR International Hospital
      • Kisoro, Uganda
        • Kisoro District Hospital
      • Masaka, Uganda
        • Masaka Regional Referral Hospital
      • Mbale, Uganda
        • Mbale Regional Referral Hospital
      • Mbarara, Uganda
        • Mbarara Regional Referral Hospital
      • Mengo, Uganda
        • Mengo Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 95 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • De novo akuutti hengitysvaikeus, joka määritellään hengenahdistukseksi, lisähengityslihasten käyttöön ja hengitystiheydeksi 25 hengitystä minuutissa tai enemmän,
  • Hypoksemia, joka määritellään valtimon hapen osapaineen (PaO2) ja sisäänhengitetyn hapen osuuden (FiO2) suhteella, joka on alle 300 mm Hg tai happisaturaatio pulssioksimetrialla, otetaan huomioon SpO2/FiO2-suhteella <315
  • Tietoinen suostumus saatu paikallisten määräysten mukaisesti;

Poissulkemiskriteerit:

  • Astman, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden tai muun tunnetun tai epäillyn kroonisen hengitystiesairauden paheneminen;
  • CPAP:n tai HFNC:n ehdottomat vasta-aiheet
  • Sydämenpysähdys; vakava ventrikulaarinen rytmihäiriö; sokki, jonka määrittelee vasopressoreiden tarve (dopamiini > 5 mikrog/kg/min tai adrenaliini tai noradrenaliini millä tahansa annoksella)
  • Muuttunut tajunta (Coma Glasgow -pistemäärä alle 12 pistettä);
  • Älä intuboi järjestystä, älä elvyttä tilausta tai päätöstä rajoittaa täyttä hoitoa ennen tietoisen suostumuksen saamista;
  • Kieltäytyminen osallistumisesta, ennakkoilmoittautuminen tutkimukseen, osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen hengitysvaikeudesta;

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: High-flow happi nenäkanyyli (HFNC)
Korkean virtauksen nenäkanyyliryhmässä happi toimitetaan lämmitetyn kostuttimen kautta ja sitä syötetään jatkuvasti suurireikäisten bi-nasaalisten koukkujen kautta kaasun virtausnopeudella 40-60 litraa minuutissa ja säädellään kliinisen vasteen perusteella.
Menettely: HFNC
40-60l/min kostutettua happea nenäkanyylilla
Muut nimet:
  • Korkeavirtaushappi nenäkanyylin kautta
Kokeellinen: Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP)
CPAP plus happi -ryhmään kuuluvat potilaat saavat CPAP-jaksoja normaalihoidon lisäksi. CPAP aloitetaan 7,5 cm:stä vettä. Taso lasketaan 5 cm:iin vettä tai nostetaan 10 cm:iin vettä tarpeen mukaan kliinisen vasteen ja toleranssin perusteella.
Menettely: CPAP
Boussignacin happihoito Jatkuvasti positiivinen hengitysteiden paineenaamio
Muut nimet:
  • Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine
Active Comparator: Vakio matalavirtaushappivarsi
Vakiohoitoryhmään määritellyt potilaat saavat happea Non-rebreather-kasvonaamion kautta endotrakeaaliseen intubaatioon, kuolemaan tai hapen toimittamisen lopettamisen kriteerien täyttymiseen (happisaturaatio pulssioksimetrialla (SpO2) yli 92 % ilman happea ja hengitystiheys). alle 25 sykliä/min).
Menettely: Normaali happi
Happihoito alhaisella virtauksella (jopa 15l/min) Non-rebreather-kasvonaamion avulla
Muut nimet:
  • Normaali happihoito (pieni virtaus)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 28 päivää
Tutkimuksen satunnaistamisen päivänä 28 kuolleiden tutkimukseen osallistuneiden lukumäärä
28 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Intuboitujen ja hengityskonevapaiden potilaiden määrä
Aikaikkuna: 28 päivää
Intuboitujen ja hengityskonevapaiden potilaiden määrä 28 päivän kuluttua satunnaistamisesta
28 päivää
Potilaan toleranssi CPAP:lle tai HFNC:lle
Aikaikkuna: 7 päivää
Potilaat arvioidaan Likert-asteikolla
7 päivää
Elinvauriovapaita päiviä
Aikaikkuna: 7 päivää
Päivien lukumäärä satunnaistamisesta ilman elinvaurioita
7 päivää
Niiden potilaiden määrä, jotka täyttävät intubaatiokriteerit päivänä 7
Aikaikkuna: 7 päivää
Niiden potilaiden määrä, jotka täyttävät intubaatiokriteerit satunnaistamisen 7. päivänä
7 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Makerere University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Wellcome Trust
Paris 12 Val de Marne University
THRiVE

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Arthur Kwizera, MD, Makerere University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 13. maaliskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 15. tammikuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 31. maaliskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Sunnuntai 6. joulukuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 31. joulukuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 5. tammikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 14. elokuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 11. elokuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. elokuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • ARISE_001

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tunnistamattomat tiedot kohtuullisesta pyynnöstä.

IPD-jaon aikakehys

Opintojen päätyttyä, ikuisesti.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Sähkopostilla.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF
  • CSR

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia