GRA:n vaikutukset tyypin 1 potilailla
Glukagonantagonismin vaikutukset insuliiniherkkyyteen, sydän- ja verisuoniriskiin ja ketogeneesiin tyypin 1 diabeteksessa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä yhden keskuksen, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, moniannostutkimus on suunniteltu arvioimaan glukagonantagonismin vaikutuksia insuliiniherkkyyteen, kardiovaskulaariseen riskiin ja ketogeneesiin tyypin 1 diabetesta sairastavilla henkilöillä. Ehdotettujen erityistavoitteiden saavuttamiseksi suoritetaan yksi kliininen tutkimus, jossa enintään 30 T1D-potilasta, jotka ovat muuten terveitä, hoidetaan REMD-477:llä tai vastaavalla lumelääkevalmisteella enintään 12 viikon ajan 70 mg:n annoksella. ihonalaisesti joka viikko) ja arvioinnit tehdään ennen hoitoa ja sen jälkeen. Koehenkilöt satunnaistetaan suhteessa 1:1 joko REMD-477-ryhmään tai lumelääkeryhmään, ja kaikki koehenkilöt jatkavat hoito-insuliinihoitoaan koko tutkimuksen ajan. Opintovierailuja järjestetään 19, kuten alla on kuvattu:
- Seulonta - Täydellinen suostumusprosessi, täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tutkimus, nykyisten lääkkeiden tarkastelu, mitataan pituus/paino, elintoiminnot ja paastolaboratoriotestit (veri ja virtsa).
- Lähtötilanne 1. käynti - Osallistujat, jotka täyttävät seulontakriteerit, suorittavat sydän- ja verisuonitestit, mukaan lukien virtausvälitteinen laajentuminen ja EndoPat, sekä elintoimintojen, painon ja laboratoriotestit turvallisuuden ja sydän- ja verisuonitautimarkkereiden varalta.
- Peruskäynti 2 - Osallistujat suorittavat 2-vaiheisen hyperinsulinemisen/euglykeemisen puristimen, jossa on merkkiaine, epäsuora kalorimetria, lihas- ja rasvakudosbiopsiat.
- Lähtötilanne käynti 3 - Insuliinin vieroitusaltistus ja REMD-477:n tai lumelääkkeen injektio #1. Osallistujat keskeyttävät insuliinin annostelun ja poistavat insuliinipumpun. Verensokeria ja ketoaineita seurataan jopa 8 tunnin ajan.
- Käynti 4 – REMD-477:n injektio nro 2 tai lumelääke ja verenotto turvallisuuslaboratorioihin.
- Käynti 5 – REMD-477:n tai lumelääkkeen injektio nro 3.
- Käynti 6 – REMD-477:n injektio nro 4 tai lumelääke ja verenotto turvallisuuslaboratorioihin.
- Käynti 7 – REMD-477:n tai lumelääkkeen injektio nro 5.
- Käynti 8 – REMD-477:n injektio nro 6 tai lumelääke ja verenotto turvallisuuslaboratorioihin.
- Käynti 9 – REMD-477:n tai lumelääkkeen injektio nro 7.
- Käynti 10 – REMD-477:n injektio nro 8 tai lumelääke ja verenotto turvallisuuslaboratorioihin.
- Käynti 11 – REMD-477:n tai lumelääkkeen injektio nro 9.
- Käynti 12 – REMD-477:n injektio nro 10 tai lumelääke ja verenotto turvallisuuslaboratorioihin.
- Käynti 13 – REMD-477:n tai lumelääkkeen injektio nro 11.
- Käynti 14 – REMD-477:n injektio nro 12 tai lumelääke ja verenotto turvallisuuslaboratorioihin.
- Vierailu 15 - Toista kardiovaskulaariset testit, mukaan lukien virtausvälitteinen laajentuminen ja EndoPat, täydelliset elintoiminnot, paino- ja laboratoriotestit turvallisuuden ja sydän- ja verisuonitautimarkkereiden varalta.
- Käynti 16 - Toista 2-vaiheinen hyperinsulineminen/euglykeeminen puristin merkkiaineella, epäsuora kalorimetria, lihas- ja rasvakudosbiopsiat.
- Käynti 17 - Toista insuliinin vieroitushaaste. Osallistujat keskeyttävät insuliinin annostelun ja poistavat insuliinipumpun. Verensokeria ja ketoaineita seurataan jopa 8 tunnin ajan.
- Vierailu 18 - Turvallisuusseurantakäynti, joka sisältää fyysisen tutkimuksen, vitaalien, veri- ja virtsanäytteiden oton.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Todd May
- Puhelinnumero: 8582462169
- Sähköposti: tmay@ucsd.edu
Opiskelupaikat
-
-
California
-
La Jolla, California, Yhdysvallat, 92037
- UC San Diego Altman Clinical & Translational Research Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18–65-vuotiaat miehet ja naiset seulonnan aikaan mukaan lukien;
- Naisten, jotka eivät voi tulla raskaaksi, on oltava ≥ 1 vuosi vaihdevuosien jälkeen tai heidän on todistettava olevan kirurgisesti steriilejä. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on suostuttava käyttämään kahta ehkäisymenetelmää koko tutkimuksen ajan ja vielä 3 kuukauden ajan tutkimustuotteen annostelun päättymisen jälkeen;
- Miesten on oltava valmiita käyttämään kliinisesti hyväksyttävää ehkäisymenetelmää koko tutkimuksen ajan ja vielä 6 kuukauden ajan hoitojakson päättymisen jälkeen;
- Diagnoosi tyypin 1 diabetes kliinisen historian perusteella tai nykyisten American Diabetes Associationin (ADA) kriteerien mukaisesti yli 5 vuoden ajan;
- Hoito vakaalla insuliinihoito-ohjelmalla vähintään 8 viikon ajan ennen seulontaa jatkuvalla ihonalaisella insuliiniinfuusiolla (CSII) insuliinipumpun kautta;
- Käytetään tällä hetkellä jatkuvaa glukoosivalvontajärjestelmää (CGM);
- HbA1c ≤ 8,5 % seulonnassa;
- Vähimmäispaino 50 kg;
- eGFR ≥ 60 ml/min/1,73 m²
- Pystyy antamaan kirjallinen tietoinen suostumus, jonka on hyväksynyt Institutional Review Board (IRB).
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi tai näyttö kliinisesti merkittävästä häiriöstä tai tilasta, joka tutkijan mielestä vaarantaisi tutkittavan turvallisuuden tai häiritsisi tutkimuksen arviointia, menettelyjä tai loppuun saattamista;
- Aiempi haimatulehdus, medullaarinen kilpirauhassyöpä ja/tai maksasairaus;
- Kliinisesti merkittävä anemian diagnoosi;
- Painoindeksi (BMI) < 18,5 kg/m2 ja/tai paino alle 50 kg;
- 1 pint (500 ml) kokoveren luovutus 8 viikon sisällä ennen seulontaa. Plasman, pakattujen punasolujen, verihiutaleiden tai alle 500 ml:n määrien luovuttaminen sallitaan tutkijan harkinnan mukaan;
- Muiden diabeteslääkkeiden kuin insuliinin nykyinen tai äskettäinen (1 kuukauden sisällä seulonnasta) käyttö;
- Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät/imettävät;
- jotka eivät pysty tai halua noudattaa tutkimusprotokollaa tai jotka eivät noudata seulonta-aikoja tai opintokäyntejä;
- Muut olosuhteet, jotka saattavat heikentää tutkimustietojen saamisen mahdollisuutta tai aiheuttaa turvallisuusongelmia tai jotka voivat vaarantaa kyvyn antaa aidosti tietoinen suostumus.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: GRA (REMD-477) -ryhmä
Kerran viikossa, ihonalainen injektio 70 mg REMD-477:ää (1 ml:ssa liuosta) enintään 12 viikon ajan.
|
12 viikon, kerran viikossa 70 mg REMD-477:n ihonalainen injektio
|
|
Placebo Comparator: Placebo ryhmä
Kerran viikossa 1 ml keittosuolaliuosta ihon alle 12 viikon ajan.
|
12 viikon, kerran viikossa ihonalainen injektio lumelääkkeellä
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Insuliinin metabolinen puhdistumanopeus
Aikaikkuna: 12-viikkoa
|
Insuliinin lasketun metabolisen puhdistumanopeuden muutos lähtötilanteesta mitattuna 2-vaiheisella hyperinsulineemis-euglykeemisellä puristimella.
|
12-viikkoa
|
|
Lepoenergian kuluprosentti (REE)
Aikaikkuna: 12-viikkoa
|
Muutos perusviivasta REE mitattuna epäsuoralla kalorimetrialla.
|
12-viikkoa
|
|
Beta-hydroksibutyraatin (BHB) tason muutos
Aikaikkuna: 12-viikkoa
|
Muutos perustasosta BHB-huipputuotannossa mitattuna insuliinin vieroitusaltistuksella.
|
12-viikkoa
|
|
Vapaan rasvahapon (FFA) tason muutos
Aikaikkuna: 12-viikkoa
|
Muutos lähtötasosta FFA-huipputuotannossa mitattuna insuliinin poistoaltistuksen avulla.
|
12-viikkoa
|
|
Muutos mRNA:n ilmentymisessä
Aikaikkuna: 12-viikkoa
|
Muutos lähtötasosta geenin mRNA:n ilmentymisessä rasva- ja lihaskudosnäytteillä mitattuna.
|
12-viikkoa
|
|
Muutos perifeerisessä makrovaskulaarisessa vasodilataatiossa
Aikaikkuna: 12-viikkoa
|
Muutos lähtötilanteesta ärsykkeen jälkeisessä suonen halkaisijassa mitattuna virtausvälitteisellä laajentumisella.
|
12-viikkoa
|
|
Muutos perifeerisessä mikrovaskulaarisessa vasodilataatiossa
Aikaikkuna: 12-viikkoa
|
Muutos lähtötasosta reaktiivisessa hyperemiaindeksissä mitattuna reaktiivisella hyperemia-perifeerisellä valtimotonometrialla (RH-PAT).
|
12-viikkoa
|
|
Muutos sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskimarkkereissa.
Aikaikkuna: 12-viikkoa
|
Muutos pg/ml:ssä lähtötasosta sydän- ja verisuonitautiriskimarkkereissa (SAA, CRP, VCAM-1 ja ICAM-1) verinäytteillä mitattuna.
|
12-viikkoa
|
|
Muutos sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskimarkkereissa.
Aikaikkuna: 12-viikkoa
|
Muutos ng/ml:ssa lähtötasosta sydän- ja verisuonitautiriskimarkkereissa (trombomoduliini, ICAM-3, E-selektiini ja P-selektiini) verinäytteillä mitattuna.
|
12-viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- UC-MEDJP-04
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .