Esihabilitaatio keuhkokirurgiaehdokkailla

Keuhkojen resektioleikkaus on tärkein keuhkosyövän parantava vaihtoehto. Siksi on hälyttävää, että jopa 37 % sopivista potilaista katsotaan keuhkojen toiminnan heikkenemisen vuoksi leikkauskelvottomiksi ja leikkaukseen soveltuvilla potilailla on edelleen merkittävä riski erityisesti postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden (PPC) kehittymisestä ja lisääntyneestä kuolleisuudesta. Useita postoperatiivisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden ennustajia on tunnistettu. Useimpia tekijöitä ei kuitenkaan voida helposti muuttaa ennen leikkausta. Hengityksen tehokkuus hiilidioksidin suhteen (VE/VCO2-kaltevuus) on harjoitusparametri, jonka on osoitettu ennustavan hengityskomplikaatioita ja keuhkojen resektioon hakeutuneiden kuolleisuutta ja olevan parempi kuin huippuhapenotto (VO2-huippu). Tärkeää on, toisin kuin useimmat aiemmin määritellyt PPC-riskitekijät, VE/VCO2-kaltevuus ja huippu-VO2 voidaan parantaa terapeuttisesti fyysisellä ja/tai hengityslihasharjoittelulla (esim. esikuntoutumalla) ja ne voivat siten mahdollistaa potilaan ennen leikkausta optimoinnin. Rintakehäkirurgiapotilailla harjoituskapasiteetin parantamista ja PPC-kehitystä koskevat tutkimukset antavat ristiriitaisia ​​tuloksia, mikä johtuu luultavasti suuresta heterogeenisyydestä esihabilitaatio-ohjelman tyypin, intensiteetin ja pituuden suhteen. Näyttää kuitenkin siltä, ​​että mukaan otetaan vain valikoidut potilaat, jotka voivat hyötyä esihabilitaatiosta (korkean riskin potilaat), käyttämällä VE/VCO2-kaltevuutta eikä huippu-VO2-arvoa korkean riskin potilaiden määrittämiseen ja käyttämällä interventioita, jotka voisivat tehokkaasti parantaa VE/VCO2-kaltevuutta ( kuten sisään- ja uloshengityslihasten harjoittelu) on ratkaisevan tärkeää ja voi olla avain leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden vähentämiseen. Siksi oletamme, että korkean intensiteetin hengityslihasten harjoittelu parantaa ventilaation tehokkuutta (VE/VCO2-kaltevuus) ja se liittyy alentuneeseen PPC:hen, vähentyneeseen kuolleisuuteen ja parempaan elämänlaatuun keuhkojen resektioehdokkailla.