Pré-Habilitação em Candidatos à Cirurgia Pulmonar

A cirurgia de ressecção pulmonar é a principal opção curativa para o câncer de pulmão. Portanto, é alarmante que até 37% dos pacientes aptos sejam considerados inoperáveis ​​devido ao comprometimento da função pulmonar e aqueles aptos para operação ainda carregam um risco significativo de desenvolvimento de complicações pulmonares pós-operatórias (CPP) e aumento da mortalidade. Vários preditores de morbidade e mortalidade pós-operatórias foram identificados. No entanto, a maioria dos fatores não é facilmente modificável antes da cirurgia. A eficiência ventilatória para dióxido de carbono (Slope VE/VCO2) é um parâmetro do exercício que demonstrou prever complicações respiratórias e mortalidade de candidatos à ressecção pulmonar e ser superior ao consumo máximo de oxigênio (VO2 máximo). É importante ressaltar que, em contraste com a maioria dos fatores de risco de PPC previamente estabelecidos, a inclinação VE/VCO2 e o pico de VO2 podem ser melhorados terapeuticamente por treinamento muscular físico e/ou respiratório (por exemplo, por pré-habilitação) e podem, assim, permitir a otimização pré-operatória do paciente. Em pacientes de cirurgia torácica, os estudos que buscam melhorar a capacidade de exercício e o desenvolvimento do CPP apresentam resultados conflitantes, provavelmente devido à grande heterogeneidade em termos de tipo, intensidade e duração do programa de pré-habilitação. No entanto, parece que a inclusão apenas de pacientes selecionados que podem se beneficiar da pré-habilitação (pacientes de alto risco), usando VE/VCO2 slope e não pico de VO2 para definir os pacientes de alto risco e usando intervenções que poderiam efetivamente melhorar VE/VCO2 slope ( como o treinamento muscular inspiratório e expiratório) é crucial e pode ser a chave para diminuir as complicações pulmonares pós-operatórias. Portanto, levantamos a hipótese de que o treinamento muscular respiratório de alta intensidade melhorará a eficiência ventilatória (slope VE/VCO2) e estará associado à diminuição do PPC, diminuição da mortalidade e melhor qualidade de vida em candidatos à ressecção pulmonar.