QL vs PENG lonkkanivelleikkauksen jälkeiseen analgesiaan
Impact tai Quadratum Lumborum (QL) -blokki vs. perikapsulaarinen hermoryhmä (PENG) lateraalisilla femoraalisen ihon (LFC) -hermosalppauksilla lonkkanivelleikkauksen jälkeiseen analgesiaan: tuleva, satunnaistettu kliininen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
- Potilaiden demografiset tiedot ja terveystiedot kerätään, mukaan lukien ikä, pituus, paino ja vammaan liittyvät tiedot sairauskertomuksesta. Potilaita pyydetään myös täyttämään joukko kyselylomakkeita, joissa kerrotaan, miltä heistä tuntuu ennen toimenpidettä.
Potilaat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä. Ryhmä A saa PENG + LFC -lohkon. Ryhmä B saa QL-lohkon. Potilaat rauhoitetaan jommankumman salpauksen aikana.
Jos potilaat on määrätty QL-lohkoon, ultraäänitekniikkaa käytetään tunnistamaan sopivat rakenteet vatsan puolelta. Lidokaiini-injektio (puudutuslääke) ihoon asetetaan ensin mukavuuden vuoksi. Toinen neula työnnetään vatsan kylkeen ja siihen pistetään ropivakaiini-niminen tunnottomuuslääke.\
Jos potilaat satunnaistetaan saamaan PENG + LFC:tä, ultraäänitekniikkaa käytetään sopivien rakenteiden tunnistamiseen lonkan ja nivusalueen välillä. Lidokaiini-injektio (puudutuslääke) ihoon asetetaan ensin mukavuuden vuoksi. Neula työnnetään sopivaan kohtaan lonkan ja nivusen väliin, ja siihen pistetään ropivakaiini-niminen tunnottomuuslääke. Tämä voi kestää useamman kuin yhden injektion samalle alueelle.
- Leikkaus alkaa pian sen jälkeen, kun hermolohko(t) on asetettu.
- Ennen poistumista leikkauskeskuksesta potilailta kysytään heidän nykyinen kipupisteensä (0-100), ja tutkimusryhmä toimittaa yksityiskohtaisen tietolomakkeen, joka sisältää ohjeet tutkimuksen seurantajaksolle. Potilaat saavat tekstiviestin, jossa on linkki kyselyyn klo 9.00 ja klo 15.00 kolmen ensimmäisen leikkauksen jälkeisenä päivänä. Tässä kyselyssä heitä pyydetään arvioimaan keskimääräinen kipunsa levossa ja liikkuessa tietyn ajanjakson aikana käyttämällä visuaalista asteikkoa 0-100. Tutkimuksessa kysytään myös samalla ajanjaksolla otetuista kipulääkkeistä. Päivänä 7 osallistujat saavat tekstiviestinä kyselylinkin, jossa on lisäkysymyksiä palautumisesta. Jos he eivät halua, että heihin otetaan yhteyttä tekstiviestillä, joku tutkimusryhmästä ottaa heihin yhteyttä puhelimitse seitsemän päivän päätyttyä ja pyytää heitä lukemaan takaisin toimitettuun paperitietolomakkeeseen tallennetut tiedot.
- Noin 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen ja jälleen noin 6 viikon kuluttua leikkauksesta tutkimusryhmän jäsen ottaa yhteyttä potilaisiin joko puhelimitse tai käy potilaiden luona heidän leikkauksen jälkeisen klinikkakäynnin aikana täyttääkseen heidän toipumiseensa liittyvät kyselylomakkeet. Potilaita pyydetään myös raportoimaan mahdollisista sivuvaikutuksista, kiireellisistä hoito-/päivystyskäynneistä tai kaikista uusista sairauksista tutkimukseen osallistumisen aikana.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Yhdysvallat, 29425
- MUSC
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ikää vähintään 18 vuotta
- Elektiivinen lonkkanivelleikkaus suunnitellun saman päivän kotiutumisen kanssa
Poissulkemiskriteerit:
- paikallispuudutteen allergia
- alle 40 kg painaville henkilöille
- koehenkilöt, jotka eivät voi antaa tietoon perustuvaa suostumusta tai eivät halua antaa sitä
- Tunnettu ennen leikkausta päihteiden väärinkäyttö
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: PENG + LFC Block
Perikapsulaarisen hermoryhmän (PENG) esto on ultraääniohjattu lähestymistapa, jonka ensimmäisenä kuvasivat Giron-Arango et ai. reisiluun, obturator- ja lisäsulkijahermojen nivelhaarojen salpaamiseen, jotka anteriorinen lonkkakapseli antavat hermotuksen [5,6].
PENG-lohkossa matalataajuista, kaarevaa anturia käytetään visualisoimaan suoliluun anteriorinen alempana oleva selkäranka, iliopsoas-jänne ja häpyluun eminenssi.
Kun ihonalainen ihopyörä on asetettu lidokaiinilla, tylppä aluepuudutusneula työnnetään sisään käyttämällä tasossa olevaa ultraääniohjausta.
Neulaa viedään eteenpäin, kunnes kärki on iliopsoas-jänteen lateraalisella ja alemmalla reunalla lonkkarangan anteriorisen alemman (lateral) ja häpyluun eminention (syvä) välissä.
|
Tähän ryhmään määritetyt kohteet saavat PENG + LFC Blockin
|
|
Active Comparator: QL Block
Lateraalinen QL-salpaus suoritetaan ruiskuttamalla paikallispuudutetta syvälle transversus abdominis aponeuroosiin ja pinnallisesti fascia transversalisiin suoralla ultraääniohjauksella.
Kun suostumus on saatu, monitorit asetetaan ja lievä sedaatio on annettu, potilas sijoitetaan sivusuunnassa ja lihaksen anatomia (ulkoinen vino, sisäinen vino, poikittaisvatsalihakset, quadratus lumborum ja latissimus dorsi -lihakset) tunnistetaan.
Kun ihonalainen ihopyörä on asetettu lidokaiinilla, tylppä aluepuudutusneula työnnetään sisään käyttämällä tasossa olevaa ultraääniohjausta.
Paikallispuudutetta kertyy asteittain aspiraation yhteydessä quadratus lumborum -lihaksen anterolateraaliseen reunaan poikittaisfaskian risteyksessä, thoracolumbar fascian anteriorisen kerroksen ulkopuolella ja fascia transversalisin pinnalla.
|
Tähän ryhmään satunnaistetut kohteet saavat QL-lohkon
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Leikkauksen jälkeinen kumulatiivinen opioidien kulutus
Aikaikkuna: 0-72 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Ensisijainen tulos on postoperatiivinen kumulatiivinen opioidien kulutus (IV morfiinimg-ekvivalentteina: IV MME) ajan kuluessa, 0-72 tuntia leikkauksen jälkeen.
Kumulatiivista opioidien kulutusta arvioidaan PACU:ssa ja 72 tunnin kuluessa leikkauksen jälkeen.
|
0-72 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskimääräinen postoperatiivinen kipupiste
Aikaikkuna: 0-72 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Keskimääräinen postoperatiivinen kipupistemäärä visuaalisella analogisella asteikolla (VAS) 0-100 0-72 tunnin kuluttua leikkauksesta, mukaan lukien noin 60 minuuttia PACU:n saapumisen jälkeen.
Mitä pienempi raportoitu kipupistemäärä, sitä parempi lopputulos.
|
0-72 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika ensimmäiseen Ambulaatioon
Aikaikkuna: Anestesian lopetusajasta ensimmäiseen ambulaatioon minuuteissa, arvioituna 7 päivää leikkauksen jälkeen.
|
Kuinka monta minuuttia anestesian lopettamisen jälkeen potilaat liikkuvat ensimmäisen kerran
|
Anestesian lopetusajasta ensimmäiseen ambulaatioon minuuteissa, arvioituna 7 päivää leikkauksen jälkeen.
|
|
PROMIS Fyysinen terveys
Aikaikkuna: Jopa 6 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Global Health Questionnaire -kysely arvioi toiminnallisia tuloksia, kuten arvioimalla potilaan fyysisiä terveysnäkökohtia PROMIS Physical Health -aliasteikolla 1 viikko leikkauksen jälkeen, 2 viikkoa leikkauksen jälkeen ja 6 viikkoa. post-op.
Fyysisen terveyden alaasteikko koostuu neljästä kysymyksestä, joiden raakapistemäärä on 4-20, joka muunnetaan standardoiduksi T-pisteeksi välillä 16,2-67,7.
Väestön keskiarvo on 50 ja SD on 10.
Korkeammat T-pisteet edustavat parempaa fyysistä terveyttä.
Arvot raportoidaan konstruoituina T-pisteinä.
|
Jopa 6 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Yleinen lonkan terveys
Aikaikkuna: Jopa 6 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
HOOS Jr arvioi osallistujien lonkan yleisen terveyden 1 viikko leikkauksen jälkeen, 2 viikkoa leikkauksen jälkeen ja 6 viikkoa leikkauksen jälkeen.
HOOS-JR pisteytetään summaamalla raaka vastaus (alue 0-24) ja muuttamalla se sitten intervallipisteiksi mukana toimitetun taulukon avulla.
Intervallipisteet vaihtelevat 0–100, jossa 0 edustaa lonkan kokonaisvammaa ja 100 täydellistä lonkan terveyttä.
|
Jopa 6 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
PACU Kesto
Aikaikkuna: leikkauksen loppuun mennessä kotiutettu PACU:sta, arvioituna 6 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Potilaan PACU:ssa viettämä aika, joka määritellään leikkauksen päättymisajaksi PACU:sta poistumisaikaan.
|
leikkauksen loppuun mennessä kotiutettu PACU:sta, arvioituna 6 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
PROMIS Mielenterveys
Aikaikkuna: jopa 6 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) mielenterveyskysely arvioi toiminnallisia tuloksia, kuten arvioimalla potilaan fyysisiä terveysnäkökohtia PROMIS Physical Health -ala-asteikolla 1 viikko leikkauksen jälkeen, 2 viikkoa leikkauksen jälkeen ja 6 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Fyysisen terveyden alaasteikko koostuu neljästä kysymyksestä, joiden raakapistemäärä on 4-20, joka muunnetaan standardoiduksi T-pisteeksi välillä 21,2-67,6.
Väestön keskiarvo on 50 ja SD on 10.
Korkeammat T-pisteet edustavat parempaa mielenterveyttä.
Arvot raportoidaan konstruoituina T-pisteinä.
|
jopa 6 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Ellen Hay, MD, Medical University of South Carolina
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Pro00124880
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .