Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus potilaista, joilla on alempien virtsateiden toimintahäiriö ja joille tehdään urodynaaminen tutkimus laadun, kustannusten ja hoidon onnistumisen arvioimiseksi (UroLUTS)

maanantai 8. heinäkuuta 2024 päivittänyt: Insel Gruppe AG, University Hospital Bern

Tuleva kohorttitutkimus potilaista, joilla on alempien virtsateiden toimintahäiriö ja joille tehdään urodynaaminen tutkimus laadun, kustannusten ja hoidon onnistumisen arvioimiseksi

Alempien virtsateiden toimintahäiriö (LUTD) on hyvin yleinen urologisen, gynekologisen, neurologisen, metabolisen, tulehduksellisen tai kasvainsairauden komplikaatio. LUTD ei ole väistämätön tila, tutkijat voivat auttaa monin tavoin. Nykyaikaiset kliiniset tutkimukset, kuten urodynamiikka, mahdollistavat potilaalle räätälöidyn hoitostrategian. Vaikka urodynamiikka olisikin minimaalisesti invasiivista, se voi johtaa virtsatietulehduksiin ja on erittäin kallista4. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida pitkällä aikavälillä, mitä potilaat hyötyvät urodynaamisista tutkimuksista ja millä potilailla tutkijat voisivat luopua urodynamiikan suorittamisesta tulevaisuudessa ja/tai millä potilailla urodynamiikkaväliä voitaisiin pidentää. Päätavoitteena on seurata pitkän aikavälin prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa potilaita, jotka kärsivät alempien virtsateiden toimintahäiriöstä (LUTD). Tässä havainnointitutkimuksessa tutkijat ottavat mukaan kaikki potilaat, joille tehdään kliininen rutiini urodynaaminen tutkimus, jotta voidaan paremmin selvittää, mikä on LUTD:n normaali kulku hoidon kanssa ja ilman. Tavoitteena on saada potentiaalinen urodynamiikkatietokanta, jonka avulla voidaan vastata urodynamiikkaan liittyviin kysymyksiin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Peruutettu

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Potilaat, joilla on kliininen indikaatio rutiininomaiseen urodynaamiseen arviointiin, otetaan mukaan tähän prospektiiviseen kohorttitutkimukseen. Kaikki urodynaamiset standarditulokset sekä hoitopäätös kerätään. Potilaat, joille tehdään toistuvia urodynaamisia mittauksia, eli selkäydinvammapotilaita, joilla on vuosittain arvioinnit, otetaan joka kerta mukaan, mikä mahdollistaa pitkän aikavälin ja seuranta-analyysin sekä taudin etenemisestä että hoidon onnistumisesta.

Virtsarakon toiminta on melko yksinkertainen: virtsan varastointi ja tyhjennys. Toisaalta virtsarakon hallinta on erittäin monimutkaista, ja monet alueet ovat edelleen epäselviä, kuten esimerkiksi keskushermoston ja autonomisen hermoston ristileikki. Virtsarakon tyhjennys on aktiivinen prosessi, jota ohjaavat keskushermoston hermoimpulssit. Detrusor-lihas supistuu ja virtsaputken sulkijalihas rentoutuu samanaikaisesti, jotta virtsa voidaan tyhjentää.

Uroflow-tutkimus yhdessä tyhjiön jälkeisen jäännösarvioinnin kanssa (sonografialla tai katetroinnilla) on yksinkertainen mutta tehokas seulontatyökalu virtsarakon toiminnan arvioimiseen. Koska sekä uroflow että post-void -jäännös ovat riippuvaisia ​​detrusor-paineesta ja infravesikaalisesta resistanssista, ne eivät salli hypocontractilin detrusor-lihaksen ja infravesikaalisen tukkeuman tai molempien yhdistelmän erottamista toisistaan. Tätä varten tarvitaan miniinvasiivinen urodynaaminen tutkimus. Kystomanometria virtsarakon varastointivaiheen arvioimiseksi ja painevirtaus tyhjennysvaiheen arvioimiseksi. Ohuella transuretraalisella katetrilla kehon lämmintä nestettä täytetään virtsarakkoon ja samalla seurataan intravesikaalista ja vatsan painetta tietokonejärjestelmällä. Lantionpohjan lihasten aktiivisuus (eli virtsaputken sulkijalihas) arvioidaan samanaikaisesti käyttämällä EMG-pintaelektrodeja.

Video-urodynamiikkaa varten varjoainetta sekoitetaan kehon lämpimään infuusioliuokseen, jotta voidaan arvioida virtsarakon konfiguraatio (esim. divertikulaatio tai trabekulaatio) ja jos on vesiko-uretero-munuaisrefluksi.

Potilaat, joilla on kliininen indikaatio rutiininomaiseen urodynaamiseen arviointiin, otetaan mukaan tähän prospektiiviseen kohorttitutkimukseen. Kaikki urodynaamiset standarditulokset sekä hoitopäätös kerätään. Potilaat, joille tehdään toistuvia urodynaamisia mittauksia, eli selkäydinvammapotilaita, joilla on vuosittain arvioinnit, otetaan joka kerta mukaan, mikä mahdollistaa pitkän aikavälin ja seuranta-analyysin sekä taudin etenemisestä että hoidon onnistumisesta.

Virtsatieinfektioita lukuun ottamatta urodynaamisissa mittauksissa komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Tutkijat arvioivat lisäkomplikaatioita (kuten kipua tai autonomista dysrefleksiaa) noin 1 %:ssa urodynaamisista tutkimuksista. Jotta komplikaatioita olisi vähintään 50, tutkijat pyrkivät sisällyttämään noin 5 000 urodynaamista tutkimusta kunkin komplikaatioiden luotettavan määrän saamiseksi, mikä mahdollistaa ihanteellisesti alaryhmäanalyysin.

Mukaan otetaan kaikki potilaat, joille tehdään kliininen rutiini urodynaaminen tutkimus, eli vuodessa noin 500 urodynaamista mittausta ja 450 potilasta (joillekin potilaille tehdään useita mittauksia vuodessa). Tavoitteena 5000 urodynaamista tutkimusta tutkijat arvioivat tutkimuksen kestoksi 10 vuotta. Tällä on se etu, että tutkijoilla on myös mielekäs, vähintään 5 vuoden mittainen keskimääräinen seuranta potilailla, joille tehdään vuosittaisia ​​urodynaamisia mittauksia (esim. selkäydinvammaiset potilaat).

Kuvailevat tilastot: Tiedot esitetään intervalliasteikoilla mediaanin ja kvartiilein tai keskiarvojen ja keskihajonnan yhteenvetona. Dikotomiset muuttujat esitetään suhteina ja prosentteina.

Yksimuuttuja-analyysi: t-testiä käytetään ryhmien välisten keskiarvojen ja Chi-neliön vertailuun dikotomisten muuttujien vertailussa.

Monimuuttuja-analyysi: Alkuparametrien jakautumisen arvioimiseksi tutkijat käyttävät monimuuttujaregressiomalleja.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Potilaat, joilla on kliininen indikaatio rutiininomaiseen urodynaamiseen arviointiin, otetaan mukaan tähän prospektiiviseen kohorttitutkimukseen. Kaikki urodynaamiset standarditulokset sekä hoitopäätös kerätään. Potilaat, joille tehdään toistuvia urodynaamisia mittauksia, eli selkäydinvammapotilaita, joilla on vuosittain arvioinnit, otetaan joka kerta mukaan, mikä mahdollistaa pitkän aikavälin ja seuranta-analyysin sekä taudin etenemisestä että hoidon onnistumisesta.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Osallistujat, jotka täyttävät kaikki seuraavat osallistumiskriteerit, voivat osallistua tutkimukseen:

    • Nais- ja miespotilaat, ikä > 18 vuotta
    • Tietoinen suostumus
    • Alempien virtsateiden oireet
    • Suunniteltu kliininen rutiini urodynaaminen tutkimus

Poissulkemiskriteerit:

  • Jos jokin seuraavista poissulkemiskriteereistä täyttyy, osallistuja suljetaan pois:

    • Ikä <18 vuotta
    • Raskaus tai imetys
    • Erityisesti suojelua tarvitsevat henkilöt (Sveitsin lääketieteen akatemian julkaiseman Research with Human Subjects -julkaisun mukaan https://www.samw.ch/en/Publications/Medical-ethical-Guidelines.html)
    • Ei tietoista suostumusta
    • Potilaat, jotka eivät pysty seuraamaan tutkimusta, esim. kieliongelmien, psykiatristen häiriöiden, dementian ja niin edelleen vuoksi.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Neurogeeninen alempien virtsateiden toimintahäiriö
Alempien virtsateiden toimintahäiriö, joka johtuu mistä tahansa neurologisesta sairaudesta, kuten selkäydinvauriosta, multippeliskleroosista ja muista.
Minimaalisesti invasiivinen urodynaaminen tutkimus: Kystomanometria virtsarakon varastointivaiheen arvioimiseksi ja painevirtaus tyhjennysvaiheen arvioimiseksi. Ohuella transuretraalisella katetrilla kehon lämmintä nestettä täytetään virtsarakkoon ja samalla seurataan intravesikaalista ja vatsan painetta tietokonejärjestelmällä. Lantionpohjan lihasten aktiivisuus arvioidaan samanaikaisesti käyttämällä EMG-pintaelektrodeja.
Ei-neurogeeninen alempien virtsateiden toimintahäiriö
Alempien virtsateiden toimintahäiriö ilman neurologista patologiaa.
Minimaalisesti invasiivinen urodynaaminen tutkimus: Kystomanometria virtsarakon varastointivaiheen arvioimiseksi ja painevirtaus tyhjennysvaiheen arvioimiseksi. Ohuella transuretraalisella katetrilla kehon lämmintä nestettä täytetään virtsarakkoon ja samalla seurataan intravesikaalista ja vatsan painetta tietokonejärjestelmällä. Lantionpohjan lihasten aktiivisuus arvioidaan samanaikaisesti käyttämällä EMG-pintaelektrodeja.
Krooninen lantion kipu
EAU:n ohjeiden mukainen krooninen lantion kipu.
Minimaalisesti invasiivinen urodynaaminen tutkimus: Kystomanometria virtsarakon varastointivaiheen arvioimiseksi ja painevirtaus tyhjennysvaiheen arvioimiseksi. Ohuella transuretraalisella katetrilla kehon lämmintä nestettä täytetään virtsarakkoon ja samalla seurataan intravesikaalista ja vatsan painetta tietokonejärjestelmällä. Lantionpohjan lihasten aktiivisuus arvioidaan samanaikaisesti käyttämällä EMG-pintaelektrodeja.
Urodynaaminen normaali virtsarakon toiminta
Normaalit urodynaamiset löydökset ja kroonisen lantion kivun puuttuminen.
Minimaalisesti invasiivinen urodynaaminen tutkimus: Kystomanometria virtsarakon varastointivaiheen arvioimiseksi ja painevirtaus tyhjennysvaiheen arvioimiseksi. Ohuella transuretraalisella katetrilla kehon lämmintä nestettä täytetään virtsarakkoon ja samalla seurataan intravesikaalista ja vatsan painetta tietokonejärjestelmällä. Lantionpohjan lihasten aktiivisuus arvioidaan samanaikaisesti käyttämällä EMG-pintaelektrodeja.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tyhjiöiden määrä 24 tunnin aikana
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 24 tuntia
Tyhjiöiden määrä 24 tunnin aikana
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 24 tuntia
Vuotojen lukumäärä 24 tunnin aikana
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 24 tuntia
Vuotojen lukumäärä 24 tunnin aikana
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 24 tuntia
Käytettyjen tyynyjen määrä 24 tunnin aikana
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 24 tuntia
Käytettyjen tyynyjen määrä 24 tunnin aikana
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 24 tuntia
Viestityhjä jäännös (ml)
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Virtsarakon jäännös virtsanerityksen jälkeen.
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kystometrinen kapasiteetti (ml)
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Mitattu millilitreinä urodynamiikassa
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Vaatimustenmukaisuus (ml/cmH2O)
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Mitattu urodynamiikassa ml/cmH2O
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Virtsarakon tilavuus (ml) detrusorin yliaktiivisuuden yhteydessä
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Mitattu millilitreinä urodynamiikassa
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Detrusorin maksimipaineamplitudi (cmH2O) detrusorin yliaktiivisuudessa
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Mitattu urodynamiikassa cmH2O:ssa
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Detrusorin vuotopisteen paine (cmH2O)
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Mitattu urodynamiikassa cmH2O:ssa
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Detrusorin enimmäispaine (cmH2O) varastointivaiheen aikana
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Mitattu urodynamiikassa cmH2O:ssa
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Suurin detrusor-paine (cmH2O) tyhjennysvaiheen aikana
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Mitattu urodynamiikassa cmH2O:ssa
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Detrusorin paine maksimivirtauksella
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Mitattu urodynamiikassa
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Niiden potilaiden määrä, joilla on haittavaikutuksia luokka 1 bis 5 National Cancer Instituten terminologian mukaan Vers. 4 (Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
urodynaaminen arviointi
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Pisteet Qualiveen & International Prostate Symptom Score (IPSS) -tutkimuksessa
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Pisteiden arvo välillä 0 ja enintään 35 pistettä. Tulkinta: Lievät (IPSS<8), keskivaikeat (IPSS=8-19) ja vaikeat (IPSS=20-35) oireet
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Naisten seksuaalitoimintojen indeksin (FSFI) pisteet
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
FSFI1 on 19 kohdan itseraportoitu naisten seksuaalisen toiminnan mitta, joka antaa pisteet seksuaalisen toiminnan yleisestä tasosta sekä naisten seksuaalisen toiminnan tärkeimmistä komponenteista, mukaan lukien seksuaalinen halu, kiihottuminen, orgasmi, kipu ja tyytyväisyys. 19 kohdan mittaamiseksi kunkin alueen pistemäärän summa kerrotaan ensin alueen tekijäsuhteella (0,6 halulle; 0,3 kiihottamiselle; 0,3 voitelulle; 0,3 orgasmille; 0,4 tyytyväisyydelle ja 0,4 kipulle) järjestyksessä. sijoittaaksesi kaikki verkkotunnuksen kokonaismäärät vertailukelpoisemmalle asteikolle, ja sitten laskea yhteen FSFI-pistemäärän johtamiseksi. Seksuaalisen toiminnan tai yhdynnän puuttuminen ei välttämättä johdu seksuaalisesta toimintahäiriöstä. mittarin asianmukainen pisteytys ja tulkinta edellyttää: a) hätämittauksen sisällyttämistä seksuaalisen toimintahäiriön kliiniseen diagnosointiin nykyisten standardien mukaisesti; ja b) seksuaalisen aktiivisuuden tilan korjaus ja mukautetut pisteytykset seksuaalisesti inaktiivisille vastaajille.
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
Kansainvälinen erektiotoimintoindeksi (IIEF)
Aikaikkuna: Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia
IIEF:n perusteella ED:n vaikeusaste luokitellaan viiteen luokkaan: ei ED:tä (pisteet 22-25), lievä (17-21), lievä tai kohtalainen (12-16), kohtalainen (8-11) ja vaikea (5-7). ).
Urodynaamisessa arvioinnissa jopa 10-30 minuuttia

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Marc P Schneider, MD, PhD, Universitätsklinik für Urologie

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Tiistai 1. tammikuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 3. heinäkuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 3. heinäkuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 18. syyskuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 28. maaliskuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 12. huhtikuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 9. heinäkuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 8. heinäkuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • UroLUTS

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Emme jaa IPD:tä muiden tutkijoiden kanssa.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .