Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kiertävän kasvaimen DNA:n metylaatioohjattu leikkauksen jälkeinen seurantastrategia korkean riskin vaiheen II/III paksusuolensyövän hoidossa: Monikeskus, prospektiivinen, satunnaistettu kontrolloitu kohorttitutkimus

perjantai 12. syyskuuta 2025 päivittänyt: Junjie Peng, Fudan University

Kiertävän kasvaimen DNA:n metylaatioohjattu leikkauksen jälkeinen seurantastrategia korkean riskin vaiheen II/III paksusuolensyövän hoidossa: monikeskus, prospektiivinen, satunnaistettu kontrolloitu kohorttitutkimus (FIND Trial)

Kolorektaalisyöpä (CRC) on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan kasvaimista. Viimeisimmän syöpäraportin mukaan CRC:n ilmaantuvuus ja kuolleisuus ovat 5 parhaan pahanlaatuisten kasvainten joukossa maailmanlaajuisesti ja jatkavat nousuaan. Potilaiden, jotka saavat hoitoa varhaisessa vaiheessa (vaihe I), viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 90 %. Korkean riskin vaiheen II ja III paksusuolen syöpäpotilailla viiden vuoden eloonjäämisaste on kuitenkin vain 40–70 %, ja lähes puolella potilaista esiintyy leikkauksen jälkeistä uusiutumista ja etäpesäkkeitä.

Kiertävä kasvain-DNA (ctDNA) on pieni osa soluttomasta DNA:sta (cfDNA) perifeerisessä verenkierrossa, ja se kuljettaa kasvainspesifistä geneettistä ja epigeneettistä tietoa. Se voidaan yleensä havaita kasvainpotilaiden seerumista tai plasmasta perifeerisestä verestä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että plasman ctDNA:n metylaatiodetektiota voidaan käyttää kasvaimen tehon ja ennusteen ennustamiseen leikkauksen jälkeen sekä dynaamiseen seurantaan.

Nykyisiä menetelmiä CRC:n uusiutumisen seurantaan ovat karsinoembryonaalisen antigeenin (CEA) testaus veressä ja säännölliset tietokonetomografiakuvaukset (CT). CEA:n alhaisen herkkyyden sekä TT-tutkimuksen säteily- ja kustannusrajoitusten vuoksi postoperatiivisten CRC-potilaiden sairaustilaa ei kuitenkaan voida seurata hyvin.

ctDNA on lupaava biomarkkeri CRC:n uusiutumisen ja etäpesäkkeiden seurantaan. Tutkimustulokset ovat osoittaneet, että ctDNA voidaan havaita kaikilta koehenkilöiltä ennen leikkausta ja ctDNA-tasojen muutokset liittyvät kirurgisen resektion laajuuteen. ctDNA:n havaitseminen leikkauksen jälkeen viittaa yleensä uusiutumiseen vuoden sisällä. ctDNA voi olla luotettavampi ja herkempi indikaattori kuin nykyinen standardi biomarkkeri CEA, mikä tarjoaa ikkunan varhaiselle puuttumiselle.

Tämä monikeskus, prospektiivinen ja satunnaistettu kontrolloitu kohorttitutkimus käyttää yhden putken metylaatiospesifistä kvantitatiivista PCR (mqMSP) -detektiota, joka havaitsee 10 erilaista metylaatiomarkkeria ja voi kvantitatiivisesti analysoida plasmanäytteitä, jotka sisältävät kasvain-DNA:ta niinkin vähän kuin 0,05 %. Tässä tutkimuksessa käytetään ctDNA-metylaation havaitsemistekniikkaa ctDNA-metylaation kvantitatiiviseen havaitsemiseen tutkimukseen osallistuneiden potilaiden plasmassa. Tavoitteena on ennustaa potilaiden uusiutumisen ja etäpesäkkeiden riskiä varhaisemmassa vaiheessa ctDNA-muutosten kautta ja tutkia ctDNA-detektion arvoa ohjaa leikkauksen jälkeistä seurantaa korkean riskin vaiheen II ja III CRC:lle.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

584

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Shanghai Municipality
      • Shanghai, Shanghai Municipality, Kiina, 200032
        • Rekrytointi
        • Fudan University Shanghai Cancer Center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
          • Shaobo Mo, MD, PhD
          • Puhelinnumero: 86-18121290562
          • Sähköposti: shaobom@126.com

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä ≥ 18 ja ≤ 80 vuotta vanha sukupuolesta riippumatta;
  2. Henkilökohtaisen statuksen (PS) pistemäärä on yli 80 tai Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) pistemäärä 0 ~ 2;
  3. Patologisesti vahvistettu korkean riskin vaiheen II ja vaiheen III paksusuolensyöväksi;
  4. Radikaali operaatio suoritettu ;
  5. Odotettu eloonjääminen yli 12 kuukautta;
  6. Tutkittavien (tai heidän laillisen edustajansa / huoltajansa) on allekirjoitettava tietoinen suostumuslomake, jossa he ilmaisevat ymmärtävänsä tutkimuksen tarkoituksen, ymmärtävänsä tutkimuksen edellyttämät menettelytavat ja olevansa halukkaita osallistumaan tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Neoadjuvanttihoito ennen leikkausta;
  2. Verensiirto leikkauksen aikana tai 2 viikkoa ennen leikkausta;
  3. Epätäydelliset lähtötilanteen näytteet, mukaan lukien preoperatiiviset plasmanäytteet;
  4. Kaksi peräkkäistä testipistettä puuttuu tai yhteensä kolme plasmanäytettä puuttuu ennen positiivista ctDNA-aikapistettä;
  5. Raskaana olevat tai imettävät naiset, joilla on hedelmällisyys ja jotka eivät käytä riittäviä ehkäisymenetelmiä;
  6. sinulla on ollut muita pahanlaatuisia kasvaimia 5 vuoden sisällä, paitsi parantunut kohdunkaulan karsinooma in situ tai ei-melanooma-ihosyöpä;
  7. Primaarinen aivokasvain tai keskushermoston etäpesäke ei ole hallinnassa, ja siinä on ilmeistä kallonsisäistä verenpainetautia tai neuropsykiatrisia oireita;
  8. Potilaat, joilla on seuraavat vakavat tai hallitsemattomat sairaudet: vakava sydänsairaus, tila on edelleen epävakaa hoidon jälkeen, mukaan lukien sydäninfarkti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, sydänpussieffuusio, jossa on selviä oireita, tai epästabiili rytmihäiriö 6 kuukauden sisällä ennen tutkimukseen osallistumista; selvä neuropatia tai psykoosi, mukaan lukien dementia tai kohtaukset; vakava tai hallitsematon infektio; aktiivinen disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio ja selvä verenvuototaipumus;
  9. Merkittävä tärkeän elimen toiminnan heikkeneminen;
  10. Muut olosuhteet, joissa tutkija uskoo, että potilaan ei pitäisi osallistua tähän tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Säännöllinen postoperatiivinen seuranta
Rutiininomainen postoperatiivinen seuranta: Vain rutiininomaista postoperatiivista seurantaa annetaan seuraavasti: Fyysinen tutkimus ja CEA suoritettiin 3-6 kuukauden välein ensimmäisten 2 vuoden ajan, 6 kuukauden välein kolmannen ja viidennen vuoden aikana ja sen jälkeen vuosittain. Rintakehän/vatsan/lantion tietokonetomografia tehtiin vuosittain enintään 5 vuoden ajan, ja kolonoskopia tehtiin oikeille potilaille ensimmäisenä vuonna hoidon jälkeen ja toistettiin kolmantena vuonna, jos edennyt adenoomaa ei löytynyt, ja sen jälkeen 5 vuoden välein.
Kokeellinen: ctDNA-dynaaminen seuranta + rutiinioperatiivinen seuranta

Dynaaminen ctDNA:n seuranta + rutiinioperatiivinen seuranta: ctDNA-detektio suoritetaan kuukauden sisällä ennen leikkausta, kuukauden sisällä leikkauksen jälkeen ja joka kolmas kuukausi leikkauksen jälkeen, kahden vuoden ajan. Samalla suoritetaan rutiininomaista postoperatiivista seurantaa.

Seurantatoimenpiteet*: Jos potilaalla on adjuvanttikemoterapia, jos ctDNA:n havaitseminen viittaa positiiviseen tulokseen, suoritetaan välittömästi rintakehän, vatsan ja lantion TT- ja muut kuvantamistutkimukset sen toteamiseksi, onko potilaalla uusiutumista tai etäpesäkkeitä. Jos se ei toteudu, seurantaprosessissa toistetaan kuvantamistutkimukset kahden kuukauden välein ja ctDNA-detektiota jatketaan kolmen kuukauden välein aikataulun mukaisesti. Jos kaksi peräkkäistä ctDNA-uudelleentestiä ovat negatiivisia, yllä olevaa kuvantamisseurantaa jatketaan rutiiniseurantatiheydellä.

ctDNA-metylaation havaitseminen suoritetaan kuukauden sisällä ennen leikkausta, kuukauden sisällä leikkauksen jälkeen ja joka kolmas kuukausi leikkauksen jälkeen, kahden vuoden ajan.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toissijainen parantava-arvo
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta
Tässä tutkimuksessa arvioidaan ensisijaisesti CTDNA: n tietoinen valvonta leikkauksen jälkeen CRC-toistumispotilaiden osuutta, jotka saavat parantavaa tai metastaasiin suunnattua hoitoa, verrattuna tavanomaiseen seurantaprotokollaan 2 vuoden kuluessa alkuperäisestä leikkauksesta.
Jopa 24 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
TTCR
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
Tutkitaan, johtaako ctDNA-ohjattu valvonta vähentyneeseen aikaan kliiniseen toistumiseen (TTCR) verrattuna tavanomaiseen seurantaan.
Jopa 60 kuukautta
Dfs
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
CTDNA-pohjaisen sairausvapaan eloonjäämisen (CTDNA-DFS), CT-pohjaisen sairausvapaan eloonjäämisen (CT-DFS) ja CTDNA-DFS: n ja CT-DFS: n (△ -DFS) välisen tutkimiseksi.
Jopa 60 kuukautta
Leikkauksen jälkeisen ctDNA: n seurannan herkkyys toistumisen havaitsemiseksi
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
Leikkauksen jälkeisen ctDNA: n seurannan herkkyyden tutkimiseksi uusiutumisen havaitsemiseksi (herkkyys = CTDNA-positiivisten potilaiden lukumäärä, joka on vahvistettu toistumisella kuvantamalla/kokonaismäärä, joka on vahvistettu toistumisella kuvantamalla).
Jopa 60 kuukautta
Leikkauksen jälkeisen ctDNA: n seurannan spesifisyys toistumisen havaitsemiseksi
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
Leikkauksen jälkeisen ctDNA: n seurannan spesifisyyden tutkimiseksi uusiutumisen havaitsemiseksi (spesifisyys = CTDNA-negatiivisten potilaiden lukumäärä vahvistettu ilman toistumista kuvantamalla /kokonaismäärällä, joka on vahvistettu ilman uusiutumista kuvantamalla).
Jopa 60 kuukautta
Käyttöjärjestelmä
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
Tutkimus, onko 3- ja 5-vuotinen eloonjääminen (OS) CTDNA-ohjatulla seurannolla verrattavissa tavanomaisella CT-pohjaisella seurantalla saavutettuun.
Jopa 60 kuukautta
Potilaan ilmoittamat tulokset (elämänlaatu)
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
Potilaan ilmoittamien elämänlaatujen (EORTC QLQ-C30) arvioimiseksi-ne, jotka saavat ctDNA-ohjattua verrattuna vakiovalvontaan.
Jopa 60 kuukautta
Potilaan ilmoittamat tulokset (syövän uusiutumisen pelko)
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
Arvioida potilaan ilmoittamat tulokset syövän toistumisen (FCRI)-CTDNA-ohjattujen ja vakiovalvonnan vastaanottajien kanssa.
Jopa 60 kuukautta
Potilaan ilmoittamat tulokset (syöpään liittyvä hätä)
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
Potilaan ilmoittamien tulosten syöttämiseen liittyvän ahdistuksen (IES-C) arvioimiseksi-ne, jotka saavat ctDNA-ohjattua verrattuna vakiovalvontaan.
Jopa 60 kuukautta
Potilaan ilmoittamat tulokset [emotionaalinen tuska (PHQ-9-asteikot)]
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
Potilaan ilmoittamien tulosten ja emotionaalisten ahdistusten (PHQ-9-asteikkojen) arvioimiseksi-ne, jotka saavat ctDNA-ohjattua verrattuna vakiovalvontaan.
Jopa 60 kuukautta
Potilaan ilmoittamat tulokset [emotionaalinen tuska (GAD-7-asteikot)]
Aikaikkuna: Jopa 60 kuukautta
Potilaan ilmoittamien tulosten ja emotionaalisen tuskan (GAD-7-asteikkojen) arvioimiseksi-ne, jotka saavat ctDNA-ohjattua verrattuna vakiovalvontaan.
Jopa 60 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 15. kesäkuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 15. heinäkuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. kesäkuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 6. kesäkuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 6. kesäkuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 15. kesäkuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Torstai 18. syyskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 12. syyskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. syyskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • FIND Trial

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .