Virtuaalinen ileostomia verrattuna perinteiseen silmukan ileostomiaan
Virtuaalinen ileostomia verrattuna perinteiseen silmukan ileostomiaan potilailla, joille tehdään matala eturesektio peräsuolen syövän vuoksi: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: fan li
- Puhelinnumero: +86 023 68757958
- Sähköposti: levinecq@163.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Chongqing, Kiina, 400042
- Daping Hospital
-
Chongqing, Kiina
- Daping Hospital, Third Military Medical University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Patologisesti vahvistettu matalan tai keskitason peräsuolen syöpä, jonka anastomoosin alareuna on alle 10 cm peräaukosta.
- ikä ≥18 vuotta ja ≤80 vuotta.
- kirurginen toimenpide on anterior rectal resektio (LAR).
- intraoperatiivinen virtuaalinen tai tavanomainen ileostomia.
Poissulkemiskriteerit:
- BMI > 30 kg/m².
- ASA-pisteet >3.
- Potilaat, joilla on samanaikaisesti täydellinen suolitukos.
- Immunosuppressiivisten lääkkeiden tai glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö historiassa.
- Yhdistetty vakava sydänsairaus: kongestiivista sydämen vajaatoimintaa tai NYHA-sydämen toimintaa ≥ aste 2. Potilaat, joilla on ollut sydäninfarkti tai sepelvaltimoleikkaus 6 kuukauden aikana ennen toimenpidettä.
- krooninen munuaisten vajaatoiminta (vaatii dialyysin tai glomerulussuodatuksen nopeus <30 ml/min).
Intraoperatiivinen yhdistetty usean elimen resektio.
- Yhdistetty maksakirroosi.
- Intraoperatiiviset löydökset epätäydellisestä anastomoosista ja positiivinen insufflaatiotesti.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Virtuaalinen ileostomia
Laparoskopinen tai robottikirurgia virtuaalisella ileostomialla
|
Laparoskopinen tai robottikirurgia virtuaalisella ileostomialla
|
|
Active Comparator: Kääntävä ileostomia
Laparoskopinen tai robottikirurgia, jossa on suuntaava ileostomia
|
Laparoskopinen tai robottikirurgia, jossa on suuntaava ileostomia
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Leikkauksen jälkeisen kattavan komplikaatioindeksin (CCI) laskeminen kullekin potilaalle
Aikaikkuna: Keskimäärin 1 vuosi peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion päivämäärästä siihen päivään, jolloin potilaan tila on vakiintunut ilman komplikaatioita
|
Kattava komplikaatioindeksi (CCI) tekee yhteenvedon kaikista leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, jotka perustuvat vakiintuneeseen Clavien-Dindo-luokitukseen (vaihtelevat lievistä komplikaatioista, jotka eivät johda poikkeamaan normaalista kliinisestä kulusta (aste I) aina leikkauksen jälkeiseen kuolemaan (aste V)). potilaan tasoa vaikeusasteen mukaan.
|
Keskimäärin 1 vuosi peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion päivämäärästä siihen päivään, jolloin potilaan tila on vakiintunut ilman komplikaatioita
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Leikkauksen jälkeiset sairaalahoitopäivät
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Virtuaalisen avanneryhmän potilaat, joille ei tehty toista leikkausta komplikaatioiden vuoksi, kirjasivat leikkauksen jälkeisiä sairaalahoitopäiviä peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion jälkeen, jos virtuaalisen avanneryhmän potilaat tarvitsivat komplikaatioiden vuoksi vuode- tai toissijaista leikkausta ileostoman suuntaamiseksi, ja kaikki potilaat divertoiva ileostomiaryhmä vaati uusintaleikkauksen avanteen käänteessä, ennätyspäiviä leikkauksen jälkeisessä sairaalahoidossa komplikaatioiden vuoksi ja/tai uusintaleikkauksen peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion tietojen perusteella.
|
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
Takaisinottoprosentit
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Virtuaalisen avanneryhmän potilaat, joille ei tehty toista leikkausta komplikaatioiden vuoksi, kirjasivat sairaalahoitoon peräsuolen syövän pienen etummaisen resektion jälkeen.
Jos virtuaalinen avanneryhmä tarvitsi vuode- tai toissijaista leikkausta ileostoman suuntaamiseksi komplikaatioiden vuoksi ja kaikki potilaat suuntaavassa ileostomiaryhmässä tarvitsivat uusintaleikkausta avanteen kääntämiseksi, kirjaa ylös komplikaatioiden ja/tai uusintaleikkausten vuoksi sairaalahoitojen määrä, koska tiedot pienestä anteriorisesta resektiosta peräsuolen syöpä.
|
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
Sairaalahoitojen määrä
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Virtuaalisen avanneryhmän potilaat, joille ei tehty toista leikkausta komplikaatioiden vuoksi, kirjasivat sairaalahoitoon peräsuolen syövän pienen etummaisen resektion jälkeen.
Jos virtuaalinen avanneryhmä tarvitsi vuode- tai toissijaista leikkausta ileostoman suuntaamiseksi komplikaatioiden vuoksi ja kaikki potilaat suuntaavassa ileostomiaryhmässä tarvitsivat uusintaleikkausta avanteen kääntämiseksi, kirjaa ylös komplikaatioiden ja/tai uusintaleikkausten vuoksi sairaalahoitojen määrä, koska tiedot pienestä anteriorisesta resektiosta peräsuolen syöpä.
|
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
Avanteen kantamisen kesto (kk)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Jos virtuaalinen avanneryhmä tarvitsi komplikaatioiden vuoksi vuode- tai toissijaista leikkausta ileostoman suuntaamiseksi ja kaikki suuntautuvan ileostomiaryhmän potilaat tarvitsivat uusintaleikkausta avanteen kääntämiseksi, kirjaa ylös avanteen kantamisen kesto siirtyvän ileostoman leikkauksen tiedoista.
|
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
Ensimmäinen sairaalahoito maksaa
Aikaikkuna: Sairaalahoidon aikana noin 7 päivää
|
Potilaan sairaalahoitokustannukset peräsuolen syövän radikaalista resektiosta.
|
Sairaalahoidon aikana noin 7 päivää
|
|
Sairaalakustannukset yhteensä
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Virtuaaliavanteen ryhmän potilaat, joille ei tehty toista leikkausta komplikaatioiden vuoksi, kirjasivat kustannukset peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion jälkeen, jos virtuaalinen avanneryhmä tarvitsi komplikaatioiden vuoksi vuode- tai toissijaista leikkausta ileostoman suuntaamiseksi, ja kaikki potilaat suuntautuvassa ileostomiassa ryhmä vaati uusintaleikkausta avanteen käänteessä, kirjaa komplikaatioista aiheutuvat kustannukset ja uusintaleikkaus peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion tietojen perusteella.
|
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tehdäänkö potilaille terminaalinen avanne matalan anteriorisen resektion jälkeen peräsuolen syövän vuoksi.
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Hartmannin toimenpide tai esimerkiksi abdominoperineaalinen ekstirpaatio
|
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
Potilaat, joilla on avanne (pääte/silmukka) 6 kuukauden kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta
Aikaikkuna: 6 kuukautta peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion päivämäärästä
|
Potilaat, joilla on avanne 6 kuukautta peräsuolen syövän pienen anteriorisen resektion jälkeen.
|
6 kuukautta peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion päivämäärästä
|
|
Virtuaalista ileostomiasta saaneiden osallistujien määrä muutettuna suuntaavaksi ileostomiaksi
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Virtuaalinen avanne vaati vuode- tai toissijaista leikkausta ileostoman ohjaamiseksi komplikaatioiden vuoksi.
|
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
Niiden potilaiden määrä, jotka tarvitsivat sekundaarista vatsan leikkausta yleisanestesiassa komplikaatioiden vuoksi
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Potilaalle tehdään toinen vatsaleikkaus komplikaatioiden vuoksi ensimmäisen leikkauksen jälkeen
|
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
Ghost ileostomia poistaa aika
Aikaikkuna: Sairaalahoidon aikana noin 7 päivää
|
Päivien kesto peräsuolen syövän radikaalista resektiosta virtuaalisen avanneen poistoon.
|
Sairaalahoidon aikana noin 7 päivää
|
|
Potilaiden määrä, joilla on komplikaatioita peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion jälkeen
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Vatsan paise, Anastomoottinen verenvuoto, Lantiotulehdus, Kirurginen viiltotulehdus, Peritoniitti, Interventiovedenpoisto, ileostomiahaavat/absessit/turvotus/dermatiitti/ haavaumat, Parastomaalinen tyrä, Avanneprolapsi, Anastomoottinen irtoaminen/heikko paraneminen Anastomoottinen suolen nekroosi, Haavan irtoaminen / verenvuoto / poskiontelo / paise / rasvan nesteytys, akuutti munuaisvaurio , Kuivuminen / ulosotto > 1500 ml/vrk, Muuntunut pysyväksi ileostomiaksi, Suolen fisteli, Incisionaalinen tyrä, ulosteen pidätyskyvyttömyys.
|
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
Adjuvanttikemoterapia potilailla peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion jälkeen.
Aikaikkuna: 6 kuukautta peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion päivämäärästä
|
Onko potilas suorittanut kemoterapian.
|
6 kuukautta peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion päivämäärästä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: fan li, Daping Hospital, Third Military Medical University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Sacchi M, Legge PD, Picozzi P, Papa F, Giovanni CL, Greco L. Virtual ileostomy following TME and primary sphincter-saving reconstruction for rectal cancer. Hepatogastroenterology. 2007 Sep;54(78):1676-8.
- Baloyiannis I, Perivoliotis K, Diamantis A, Tzovaras G. Virtual ileostomy in elective colorectal surgery: a systematic review of the literature. Tech Coloproctol. 2020 Jan;24(1):23-31. doi: 10.1007/s10151-019-02127-2. Epub 2019 Dec 9.
- Murken DR, Bleier JIS. Ostomy-Related Complications. Clin Colon Rectal Surg. 2019 May;32(3):176-182. doi: 10.1055/s-0038-1676995. Epub 2019 Apr 2.
- Degiuli M, Elmore U, De Luca R, De Nardi P, Tomatis M, Biondi A, Persiani R, Solaini L, Rizzo G, Soriero D, Cianflocca D, Milone M, Turri G, Rega D, Delrio P, Pedrazzani C, De Palma GD, Borghi F, Scabini S, Coco C, Cavaliere D, Simone M, Rosati R, Reddavid R; collaborators from the Italian Society of Surgical Oncology Colorectal Cancer Network Collaborative Group. Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer (RALAR study): A nationwide retrospective study of the Italian Society of Surgical Oncology Colorectal Cancer Network Collaborative Group. Colorectal Dis. 2022 Mar;24(3):264-276. doi: 10.1111/codi.15997. Epub 2021 Dec 6.
- Zhao S, Zhang L, Gao F, Wu M, Zheng J, Bai L, Li F, Liu B, Pan Z, Liu J, Du K, Zhou X, Li C, Zhang A, Pu Z, Li Y, Feng B, Tong W. Transanal Drainage Tube Use for Preventing Anastomotic Leakage After Laparoscopic Low Anterior Resection in Patients With Rectal Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2021 Dec 1;156(12):1151-1158. doi: 10.1001/jamasurg.2021.4568.
- Chapman WC Jr, Subramanian M, Jayarajan S, Makhdoom B, Mutch MG, Hunt S, Silviera ML, Glasgow SC, Olsen MA, Wise PE. First, Do No Harm: Rethinking Routine Diversion in Sphincter-Preserving Rectal Cancer Resection. J Am Coll Surg. 2019 Apr;228(4):547-556.e8. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2018.12.012. Epub 2019 Jan 9.
- Kim JH, Kim S, Jung SH. Fecal diverting device for the substitution of defunctioning stoma: preliminary clinical study. Surg Endosc. 2019 Jan;33(1):333-340. doi: 10.1007/s00464-018-6389-4. Epub 2018 Aug 14.
- Tsujinaka S, Suzuki H, Miura T, Sato Y, Shibata C. Obstructive and secretory complications of diverting ileostomy. World J Gastroenterol. 2022 Dec 21;28(47):6732-6742. doi: 10.3748/wjg.v28.i47.6732.
- Huttner FJ, Probst P, Mihaljevic A, Contin P, Dorr-Harim C, Ulrich A, Schneider M, Buchler MW, Diener MK, Knebel P. Ghost ileostomy versus conventional loop ileostomy in patients undergoing low anterior resection for rectal cancer (DRKS00013997): protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2020 Oct 15;10(10):e038930. doi: 10.1136/bmjopen-2020-038930.
- Miccini M, Amore Bonapasta S, Gregori M, Barillari P, Tocchi A. Ghost ileostomy: real and potential advantages. Am J Surg. 2010 Oct;200(4):e55-7. doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.017.
- Zenger S, Gurbuz B, Can U, Balik E, Yalti T, Bugra D. Comparative study between ghost ileostomy and defunctioning ileostomy in terms of morbidity and cost-effectiveness in low anterior resection for rectal cancer. Langenbecks Arch Surg. 2021 Mar;406(2):339-347. doi: 10.1007/s00423-021-02089-w. Epub 2021 Feb 4.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- GS-RCT
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .