Kuntoutusprotokollan tehokkuus potilailla, joilla on lyhennetyt takajalkojen lihakset (EREPSOLM)
Kuntoutusprotokollan tehokkuus potilailla, joilla on lyhentyneet takajalan lihakset, yhdistettynä ultraääniohjattuihin leikkauksiin vai ei
Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on kehittää erikoistunut kuntoutusharjoitusprotokolla, joka on suunniteltu potilaille, joilla on diagnosoitu jalkasairauksia ja pohkeen lihasten lyhenemistä, riippumatta heidän valinnastaan minimaalisesti invasiiviseen ultraääniohjattuun leikkaukseen. Ensisijainen painopiste on arvioida eroja tuloksissa, erityisesti nilkan liikkuvuusasteiden palautumisessa. Lisäksi potilaille, jotka valitsevat minimaalisesti invasiivisen ultraääniohjatun leikkauksen, tutkimuksen tavoitteena on arvioida sekä urheilutoiminnan että päivittäisten rutiinien uudelleen aloittamista käyttämällä edellä mainittua erityistä kuntoutusprotokollaa.
Tämän tutkimuksen tärkeimmät kysymykset ovat:
- Miten ehdotettu kuntoutusprotokolla vaikuttaa nilkan liikkuvuuden palautumiseen potilailla, joilla on jalkasairauksia ja pohjelihasten lyhenemistä?
- Mitä eroja on havaittu paluun urheiluun ja jokapäiväiseen elämään potilailla, joille tehdään minimaalisesti invasiivinen ultraääniohjattu leikkaus määrätyn protokollan mukaisesti?
Tähän tutkimukseen osallistuvat osallistuvat:
Jalkasairauksiin ja pohkeen lihasten lyhentämiseen räätälöityjen kuntoutusharjoitusten tekeminen.
Minimaalisesti invasiivisen ultraääniohjatun leikkauksen valitsevat noudattavat samaa kuntoutusprotokollaa leikkauksen jälkeen arvioidakseen sen vaikutusta normaaliin toimintaan palaamiseen.
Jos vertailuryhmä on olemassa:
Tutkijat vertaavat osallistujia, joille tehdään minimaalisesti invasiivinen ultraääniohjattu leikkaus, muita hoitovaihtoehtoja valitseviin osallistujiin havaitakseen mahdolliset erot nilkan liikkuvuuden palautumiseen ja toiminnan jatkamiseen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Pohkeen lihasten kireys ja rajoitettu nilkan dorsiflexion liikealue liittyvät erilaisiin jalkojen patologioihin, mukaan lukien plantaarinen fasciiitti, akillesjännetulehdus ja muuttuneet kävelytavat. Vaikka konservatiiviset kuntoutusharjoitukset ovat ensilinjan hoitoa, minimaalisesti invasiivista ultraääniohjattua gastrocnemius-lamaa voidaan harkita tulenkestävissä tapauksissa. Missään tutkimuksessa ei kuitenkaan ole verrattu samaa kuntoutusprotokollaa leikkauksen jälkeen verrattuna ilman leikkausta. Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on arvioida erikoistuneen 12 viikon kuntoutusprotokollan tehokkuutta nilkan dorsifleksion liikeradalle potilailla, joilla on jalkasairauksia ja pohkeiden kireys. Toissijaisena tavoitteena on verrata leikkauksen jälkeisiä tuloksia potilailla, joilla on minimaalisesti invasiivinen ultraääniohjattu gastrocnemius-lama, jota seuraa 12 viikon kuntoutusprotokolla, verrattuna potilaisiin, jotka käyvät vain kuntoutusprotokollaa läpi nilkan dorsifleksion liikeratojen, jalkojen asennon ja plantaaristen paineiden suhteen. , kipupisteet, toimintapisteet ja paluu toimintoihin.
Rinnakkaisryhmäsuunnittelua käytetään ja osallistujat jaetaan kahteen ryhmään: ryhmä A käy läpi vain kuntoutusprotokollan ja ryhmä B käy läpi kuntoutusprotokollan ultraääniavusteisen gastrocnemius-leikkauksen jälkeen. Rekrytointiin otetaan 20–90-vuotiaita aikuispotilaita, joilla on lampijalkapatologia ja mahalaukun kontraktuura, johon liittyy vasikan rasitus. Tavoitteena on 40 potilasta, jotka jakautuvat tasaisesti kahteen ryhmään.
Tutkimusprotokollassa arvioidaan osallistujien lähtötilanteessa pohkeen lihaksen pituus, nilkan dorsiflexion liikealue, jalan asento, jalkapohjan paineet, kipu ja toiminta. Ryhmä A käy läpi 12 viikon kuntoutusprotokollan. Ryhmä B käy läpi ultraääniohjatun minimaalisesti invasiivisen leikkauksen ensin, jonka jälkeen 12 viikon kuntoutusprotokolla. Arvioinnit suoritetaan Pre-leikkauksessa, 2 kuukautta, 6 kuukautta.
Tilastollinen analyysi vertailee kahta ryhmää kaikkien tulosmittausten osalta käyttämällä asianmukaisia tilastollisia testejä. Odotetut tulokset ovat parantunut nilkan dorsaaliflektion liikerata molemmissa ryhmissä, ja suurempi parannus ryhmässä B leikkauksen jälkeen. Tämä tutkimus tarjoaa todisteita kohdistetusta kuntoutusprotokollasta pohkeiden kireyden poistamiseksi ja myös tietoa minimaalisesti invasiivisen leikkauksen lisäeduista yhdistettynä kohdennettuun kuntoutukseen.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Maria del Mar Aranda, Dra.
- Puhelinnumero: +34963637412
- Sähköposti: mariamar.aranda@ucv.es
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Cristina Razzano
- Puhelinnumero: +34963637412
- Sähköposti: cristina.razzano@mail.ucv.es
Opiskelupaikat
-
-
Barcelon
-
Barcelona, Barcelon, Espanja, 08029
- Rekrytointi
- Clinica Mayral foot center
-
Päätutkija:
- Cristina Razzano
-
Alatutkija:
- Simone Moroni
-
Ottaa yhteyttä:
- Jordi Mayral
- Puhelinnumero: (+34) 93 339 78 41
- Sähköposti: barcelona@clinicamayral.com
-
Alatutkija:
- Jordi Mayral
-
-
Barcelona
-
Granollers, Barcelona, Espanja, 08401
- Rekrytointi
- Podologia Avançada
-
Ottaa yhteyttä:
- Lluis Castillo-Sanchez, Dr
- Puhelinnumero: 610143173
- Sähköposti: info@podologiaavanzadabcn.com
-
Alatutkija:
- Lluis Castillo, Dr
-
Päätutkija:
- Cristina Razzano
-
Alatutkija:
- Simone Moroni
-
-
València
-
Valencia, València, Espanja, 46001
- Rekrytointi
- Clinicas UCV
-
Ottaa yhteyttä:
- Pablo Vera-Ivars, Dr.
- Puhelinnumero: 963 92 06 24
- Sähköposti: clinicas.ucv@ucv.es
-
Ottaa yhteyttä:
- Cristina Mico-Salcedo
- Puhelinnumero: 963 92 06 24
- Sähköposti: clinicas.ucv@ucv.es
-
Päätutkija:
- Javier Ferrer-Torregrosa, Dr
-
Päätutkija:
- Bianca Alina Achim Borza
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on lyhentynyt takalihas.
- Krooninen nilkkakipu.
- Arjen toimintojen rajoitukset.
- Epätyypillinen kävely.
- Kampurajalka.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiemmat MMII-leikkaukset.
- Neuropaattinen kipu.
- Luinen korkki equinus.
- Analgeettinen fysioterapia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Vain kuntoutus
Kaikki potilaat, jotka eivät halua miniinvasiiviseen leikkaukseen pohjelihasten pidentämiseksi, kuuluvat kontrolliryhmään.
Heille tehdään erityinen kuntoutusharjoitus 3 kertaa viikossa 12 viikon ajan.
|
Erityinen kuntoutusharjoituksen protokolla
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Leikkaus
Kaikki potilaat, jotka haluavat miniinvasiivisen leikkauksen pohjelihasten pidentämiseksi, kuuluvat koeryhmään.
heille tehdään erityinen kuntoutusharjoitusprotokolla 3 kertaa päivässä joka päivä 4 viikon ajan.
|
Erityinen kuntoutusharjoituksen protokolla
Muut nimet:
Leikkauksen aikana gastrocnemius-lihaksen jänne vapautetaan osittain jännityksen lievittämiseksi ja suuremman liikeradan mahdollistamiseksi.
Tämä toimenpide suoritetaan tyypillisesti avohoidossa ja paikallispuudutuksessa tai aluepuudutuksessa, mikä mahdollistaa nopeamman toipumisen verrattuna invasiivisempiin leikkauksiin.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kävelyanalyysi
Aikaikkuna: Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
Kävelyanalyysi on tutkimus, joka on hyödyllinen kuvioiden tutkimiseen, ja sitä auttavat instrumentit, jotka mittaavat kunkin raajan kuormitusta ja yleistä liikkumista.
Kävelykierto on erityisen monimutkainen ilmiö, joka johtuu hermoston, tuki- ja liikuntaelimistön ja aistisyötön välisestä koordinaatiosta.
Potilaan on käveltävä (vaihtelevan väliajoin) juoksumatolla tai suoraan alustalla.
Se on non-invasiivinen tutkimus.
|
Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
|
Baropodometrinen tutkimus
Aikaikkuna: Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
Barpodometrinen tutkimus, joka on keskeinen työkalu jalkapohjan paineen jakautumisen tutkimuksessa, suoritetaan Zebris-alustalla.
Tämä alusta tarjoaa yksityiskohtaisen ja tarkan analyysin jalkapohjan pintaan kävelyn aikana kohdistuvista paineista, mikä mahdollistaa kattavan arvioinnin jalkojen kuormituksen jakautumisesta.
Zebris-teknologian avulla voidaan kerätä olennaisia tietoja painepisteistä ja kuormitusalueista, mikä helpottaa epänormaalien kävelymallien ja asennon epätasapainon tunnistamista.
Zebris-alustaan integroituna tästä tutkimuksesta tulee korvaamaton resurssi kattavassa biomekaanisessa arvioinnissa ja henkilökohtaisessa hoidon suunnittelussa eri jalkasairauksiin.
|
Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Passiivinen nilkan liikkuvuus
Aikaikkuna: Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
Se on työkalu, joka mittaa lihasvoimaa ja jota käytetään passiivisen nilkan liikkuvuustestin arvioimiseen.
Jälkimmäisen avulla voimme arvioida hevosen. Mittaus asteina.
|
Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
|
Lyhytmuotoinen terveyskysely 36 pistettä
Aikaikkuna: Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
Se on potilaan itse täyttämä kyselylomake, jonka tarkoituksena on mitata terveydentilaa ja mitata terveyteen liittyvää elämänlaatua. Tällä The Short Form-36 Health Surveyn (SF-36) asteikolla 0 - 100, mitä korkeampi pistemäärä on saatu, sitä parempi terveydentila. Siten 0 edustaa huonointa terveydentilaa ja 100 parasta terveydentilaa SF-36:lla mitattuna. |
Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
|
Jalan toimintaindeksi
Aikaikkuna: Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
Se on kyselylomake, jossa on 23 kohtaa ja joiden tarkoituksena on arvioida jalkasairauksien vaikutusta potilaan koettuun terveydentilaan kivun, vamman ja toimintarajoituksen osalta.
|
Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
|
Amerikkalainen ortopedinen jalka- ja nilkkapistemäärä
Aikaikkuna: Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
American Foot and Ankle Society on suunnitellut AOFAS Ankle-Hindfoot Scalen tarjoamaan kansainvälisen menetelmän nilkan ja jalkaterän kliinisen tilan arvioimiseksi. Tämä kysely sisältää subjektiivisia ja objektiivisia tekijöitä, jotka pisteytetään numeerisella asteikolla ja jotka kuvaavat toiminnan, kohdistuksen ja kivun muuttujia. Pistemäärä vaihtelee 0-100 potilaan rajoitusasteesta riippuen. |
Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
|
Halasi pisteet
Aikaikkuna: Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
Halasi Ankle Activity Score on kymmenen pisteen pisteytysjärjestelmä, jossa eri urheilu- ja fyysiset aktiviteetit jaetaan 10 ryhmään nilkan biomekaanisen kuormituksen mukaan; kullekin lajille voidaan valita kolme tasoa vapaa-ajan tasosta (yli tunti viikossa) ammatti- tai kansainväliseen eliittitasoon.
|
Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Olerudin ja Molanderin nilkkapisteet.
Aikaikkuna: Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
se on toiminnallinen arviointiasteikko, joka käyttää numeerista pisteytysmenetelmää potilaan toiminnan tai tilan mittaamiseen suhteessa yhdeksään eri kohteeseen.
Tässä tapauksessa tällä asteikolla mitattu muuttuja on jatkuva kvantitatiivinen muuttuja.
asteikko antaa arvosanat välillä 0-100, perustuen potilaan vasteisiin tai arvioihin koskien yhdeksää mainittua kohtaa.
Korkeammat pisteet osoittavat parempaa toimintaa tai suotuisampaa terveydentilaa, kun taas pienemmät pisteet osoittavat toimintahäiriötä tai huonompaa terveydentilaa.
|
Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
|
Visual Analogue Scale
Aikaikkuna: Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
Käytetään 10 senttimetrin vaakasuoraa viivaa, jonka molemmissa päissä on äärimmäiset oireet; poissaolo tai pienempi intensiteetti vasemmalla ja suurempi intensiteetti oikealla.
Potilas merkitsee intensiteettiä osoittavan pisteen, mittaa sen millimetriviivaimella ja ilmaisee sen senttimetreinä.
Luokitus on: lievä kipu (alle 3), kohtalainen kipu (välillä 4-7) ja vaikea kipu (8 tai enemmän).
|
Ennen leikkausta, 2kk, 6kk.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Javier Ferrer-Torregrosa, Dr., FundaciónUcv
- Opintojohtaja: Juan Vicente-Mampel, Dr., FundaciónUcv
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Baraja-Vegas L, Martin-Rodriguez S, Piqueras-Sanchiz F, Faundez-Aguilera J, Bautista IJ, Barrios C, Garcia-Escudero M, Fernandez-de-Las-Penas C. Localization of Muscle Edema and Changes on Muscle Contractility After Dry Needling of Latent Trigger Points in the Gastrocnemius Muscle. Pain Med. 2019 Jul 1;20(7):1387-1394. doi: 10.1093/pm/pny306. Erratum In: Pain Med. 2020 Apr 1;21(4):880. doi: 10.1093/pm/pnz359.
- Barouk P, Barouk LS. Clinical diagnosis of gastrocnemius tightness. Foot Ankle Clin. 2014 Dec;19(4):659-67. doi: 10.1016/j.fcl.2014.08.004. Epub 2014 Sep 26.
- Moroni S, Fernandez-Gibello A, Nieves GC, Montes R, Zwierzina M, Vazquez T, Garcia-Escudero M, Duparc F, Moriggl B, Konschake M. Anatomical basis of a safe mini-invasive technique for lengthening of the anterior gastrocnemius aponeurosis. Surg Radiol Anat. 2021 Jan;43(1):53-61. doi: 10.1007/s00276-020-02536-1. Epub 2020 Jul 23.
- Pearce CJ, Seow D, Lau BP. Correlation Between Gastrocnemius Tightness and Heel Pain Severity in Plantar Fasciitis. Foot Ankle Int. 2021 Jan;42(1):76-82. doi: 10.1177/1071100720955144. Epub 2020 Sep 13.
- Nakale NT, Strydom A, Saragas NP, Ferrao PNF. Association Between Plantar Fasciitis and Isolated Gastrocnemius Tightness. Foot Ankle Int. 2018 Mar;39(3):271-277. doi: 10.1177/1071100717744175. Epub 2017 Dec 4.
- Medeiros DM, Martini TF. Chronic effect of different types of stretching on ankle dorsiflexion range of motion: Systematic review and meta-analysis. Foot (Edinb). 2018 Mar;34:28-35. doi: 10.1016/j.foot.2017.09.006. Epub 2017 Oct 27.
- Meyer DC, Werner CM, Wyss T, Vienne P. A mechanical equinometer to measure the range of motion of the ankle joint: interobserver and intraobserver reliability. Foot Ankle Int. 2006 Mar;27(3):202-5. doi: 10.1177/107110070602700309.
- Villanueva M, Iborra A, Rodriguez G, Sanz-Ruiz P. Ultrasound-guided gastrocnemius recession: a new ultra-minimally invasive surgical technique. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Oct 3;17(1):409. doi: 10.1186/s12891-016-1265-7.
- Cobacho MT, Barcia JM, Freijo-Gutierrez V, Caballero-Gomez F, Ferrer-Torregrosa J. A Predictive Model for Gastrocnemius Tightness in Forefoot Pain and Intractable Plantar Keratosis of the Second Rocker. J Am Podiatr Med Assoc. 2021 May 1;111(3):Article_12. doi: 10.7547/18-024.
- Head J, Mallows A, Debenham J, Travers MJ, Allen L. The efficacy of loading programmes for improving patient-reported outcomes in chronic midportion Achilles tendinopathy: A systematic review. Musculoskeletal Care. 2019 Dec;17(4):283-299. doi: 10.1002/msc.1428. Epub 2019 Nov 25.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Lihassairaudet
- Nivelsairaudet
- Tuki- ja liikuntaelimistön poikkeavuudet
- Alaraajojen epämuodostumat, synnynnäiset
- Raajojen epämuodostumat, synnynnäiset
- Jalkojen epämuodostumat, hankitut
- Jalkojen epämuodostumat, synnynnäiset
- Talipes
- Synnynnäiset poikkeavuudet
- Jalkojen epämuodostumat
- Kontraktuuri
- Kampurajalka
- Equinus-muodonmuutos
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- UCV/2022-2023/158
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .