Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tulevaisuuden tutkimus vasopressorista aivojen hapettumisesta yleisanestesian aikana

maanantai 4. marraskuuta 2024 päivittänyt: Liping Han, Dalian Municipal Central Hospital

Vasopressorin vaikutukset aivojen hapettumiseen yleisanestesian aikana vatsakirurgiassa

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko noradrenaliinilla (N), fenyyliefriinillä (P) tai efedriinillä (E) erilainen vaikutus aivojen hapettumiseen vatsaleikkauksissa propofolilla tai sevofluraanilla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus oli yhden keskuksen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, kontrolloitu tutkimus. Ensin tutkittiin E:n, P:n tai N:n vaikutuksia aivojen happisaturaatioon (rScO2) yleisanestesiassa vatsakirurgiassa. Vatsaleikkauksen saaneet potilaat arvioitiin käyttämällä lähi-infrapunaspektroskopiaa. Jatkuvat muutokset systolisessa verenpaineessa (SBP), diastolisessa verenpaineessa (DBP), keskimääräisessä valtimoverenpaineessa (MAP), sydämen sykkeessä (HR), aivohalvaustilavuudessa (SV), sydämen minuuttitilavuudessa (CO) ja systeemisessä verisuoniresistanssissa (SVR) mitataan LiDCO rapidV3 -valvontajärjestelmällä. Tutkia rScO2:n ja CO:n kolmen vasopressorin yksilöllisiä hoitovaihtoehtoja ja spesifisiä mekanismeja.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
180

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Liping Han, MD, MSc
  • Puhelinnumero: 86-411-84412001
  • Sähköposti: han651310@163.com

Opiskelupaikat

  • Kiina
    • Liaoning
      • Dalian, Liaoning, Kiina, 116033
        • Rekrytointi
        • Dalian Municipal Central Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Liping Han, M.D.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • ASA I-III, ikä 18-80 vuotta
  • Valinnainen vatsan leikkaus
  • Allekirjoitettu tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • ASA≥IV
  • Leikkausta edeltävä epävakaa veren hemodynamiikka
  • Allergia efedriinille, fenyyliefriinille tai norepinefriinille
  • MAPin lasku <20 %
  • Vaikea sydän- ja verisuonihäiriö

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Efedriini-propofoli
saavat efedriiniä 0,15 mg/kg (konfiguroitu pitoisuus 6 mg/ml), kun MAP oli 20 %:n lasku lähtötason verenpaineessa sekä anestesian induktion että henkitorven intuboinnin jälkeen.
Lääke: Efedriini-P
anestesian induktion jälkeen käytä täydellistä suonensisäistä anestesiaa, jota ylläpidetään propofolilla
Muut nimet:
  • vasopressori
Kokeellinen: Fenyyliefriini-propofoli
saavat fenyyliefriiniä 2,5 ug/kg (konfiguroitu pitoisuus 100 ug/ml), kun MAP oli 20 %:n lasku lähtötason verenpaineessa sekä anestesian induktion että henkitorven intuboinnin jälkeen.
Lääke: Fenyyliefriini-P
anestesian induktion jälkeen käytä täydellistä suonensisäistä anestesiaa, jota ylläpidetään propofolilla
Muut nimet:
  • vasopressori
Kokeellinen: Norepinefriini-propofoli
saavat norepinefriiniä 0,2 ug/kg (konfiguroitu pitoisuus 8 μg/ml), kun MAP oli 20 %:n lasku lähtötason verenpaineessa sekä anestesian induktion että henkitorven intuboinnin jälkeen.
Lääke: Norepinefriini-P
anestesian induktion jälkeen käytä täydellistä suonensisäistä anestesiaa, jota ylläpidetään propofolilla
Muut nimet:
  • vasopressori
Active Comparator: Efedriini-sevofluraani
saavat efedriiniä 0,15 mg/kg (konfiguroitu pitoisuus 6 mg/ml), kun MAP oli 20 %:n lasku lähtötason verenpaineessa sekä anestesian induktion että henkitorven intuboinnin jälkeen.
Lääke: Efedriini-S
anestesian induktion jälkeen käytä sevofluraanilla ylläpidettyä inhalaatiopuudutusta
Muut nimet:
  • vasopressori
Active Comparator: Fenyyliefriini-sevofluraani
saavat fenyyliefriiniä 2,5 ug/kg (konfiguroitu pitoisuus 80 ug/ml), kun MAP oli 20 %:n lasku lähtötason verenpaineessa sekä anestesian induktion että henkitorven intuboinnin jälkeen.
Lääke: Fenyyliefriini-S
anestesian induktion jälkeen käytä sevofluraanilla ylläpidettyä inhalaatiopuudutusta
Muut nimet:
  • vasopressori
Active Comparator: Norepinefriini-sevofluraani
saavat norepinefriiniä 0,2 ug/kg (konfiguroitu pitoisuus 8 ug/ml), kun MAP oli 20 %:n lasku lähtötason verenpaineessa sekä anestesian induktion että henkitorven intuboinnin jälkeen.
Lääke: Norepinefriini-S
anestesian induktion jälkeen käytä sevofluraanilla ylläpidettyä inhalaatiopuudutusta
Muut nimet:
  • vasopressori

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Jatkuvat muutokset aivojen happisaturaatiossa
Aikaikkuna: 10 minuuttia leikkaussaliin saapumisen jälkeen; kun 20 %:n lasku lähtötason MAP:ssa sekä anestesian induktion että intuboinnin jälkeen; kun MAP nousee korkeimmalle tasolle vasopressoreiden annon jälkeen
Tämä tulos mitataan lähi-infrapunaspektroskopialla
10 minuuttia leikkaussaliin saapumisen jälkeen; kun 20 %:n lasku lähtötason MAP:ssa sekä anestesian induktion että intuboinnin jälkeen; kun MAP nousee korkeimmalle tasolle vasopressoreiden annon jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Jatkuvat muutokset systolisessa verenpaineessa (SBP), diastolisessa verenpaineessa (DBP), keskimääräisessä valtimoverenpaineessa (MAP)
Aikaikkuna: 10 minuuttia leikkaussaliin saapumisen jälkeen; kun 20 %:n lasku lähtötason MAP:ssa sekä anestesian induktion että intuboinnin jälkeen; kun MAP nousee korkeimmalle tasolle vasopressoreiden annon jälkeen
Tämä tulos mitataan LiDCO rapidV3 -valvontajärjestelmällä
10 minuuttia leikkaussaliin saapumisen jälkeen; kun 20 %:n lasku lähtötason MAP:ssa sekä anestesian induktion että intuboinnin jälkeen; kun MAP nousee korkeimmalle tasolle vasopressoreiden annon jälkeen
Jatkuvat muutokset sykkeessä (HR)
Aikaikkuna: 10 minuuttia leikkaussaliin saapumisen jälkeen; kun 20 %:n lasku lähtötason MAP:ssa sekä anestesian induktion että intuboinnin jälkeen; kun MAP nousee korkeimmalle tasolle vasopressoreiden annon jälkeen
Tämä tulos mitataan LiDCO rapidV3 -valvontajärjestelmällä
10 minuuttia leikkaussaliin saapumisen jälkeen; kun 20 %:n lasku lähtötason MAP:ssa sekä anestesian induktion että intuboinnin jälkeen; kun MAP nousee korkeimmalle tasolle vasopressoreiden annon jälkeen
Jatkuvat muutokset iskutilavuudessa (SV)
Aikaikkuna: 10 minuuttia leikkaussaliin saapumisen jälkeen; kun 20 %:n lasku lähtötason MAP:ssa sekä anestesian induktion että intuboinnin jälkeen; kun MAP nousee korkeimmalle tasolle vasopressoreiden annon jälkeen
Tämä tulos mitataan LiDCO rapidV3 -valvontajärjestelmällä
10 minuuttia leikkaussaliin saapumisen jälkeen; kun 20 %:n lasku lähtötason MAP:ssa sekä anestesian induktion että intuboinnin jälkeen; kun MAP nousee korkeimmalle tasolle vasopressoreiden annon jälkeen
Jatkuvat muutokset sydämen minuuttitilassa (CO)
Aikaikkuna: 10 minuuttia leikkaussaliin saapumisen jälkeen; kun 20 %:n lasku lähtötason MAP:ssa sekä anestesian induktion että intuboinnin jälkeen; kun MAP nousee korkeimmalle tasolle vasopressoreiden annon jälkeen
Tämä tulos mitataan LiDCO rapidV3 -valvontajärjestelmällä
10 minuuttia leikkaussaliin saapumisen jälkeen; kun 20 %:n lasku lähtötason MAP:ssa sekä anestesian induktion että intuboinnin jälkeen; kun MAP nousee korkeimmalle tasolle vasopressoreiden annon jälkeen
Jatkuvat muutokset systeemisessä vaskulaarisessa resistenssissä (SVR)
Aikaikkuna: 10 minuuttia leikkaussaliin saapumisen jälkeen; kun 20 %:n lasku lähtötason MAP:ssa sekä anestesian induktion että intuboinnin jälkeen; kun MAP nousee korkeimmalle tasolle vasopressoreiden annon jälkeen
Tämä tulos mitataan LiDCO rapidV3 -valvontajärjestelmällä
10 minuuttia leikkaussaliin saapumisen jälkeen; kun 20 %:n lasku lähtötason MAP:ssa sekä anestesian induktion että intuboinnin jälkeen; kun MAP nousee korkeimmalle tasolle vasopressoreiden annon jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Dalian Municipal Central Hospital

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojen puheenjohtaja: Hong Fang, MD, Dalian Municipal Central Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 5. maaliskuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Perjantai 5. joulukuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 5. joulukuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 8. maaliskuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 27. maaliskuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 28. maaliskuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 6. marraskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 4. marraskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. marraskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • LSKY2023-107-01

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia