Haiman kystisten leesioiden EUS-FNA:n antibioottinen esto (PrePaCyst)
Infektioiden ehkäisy haiman kystisten leesioiden EUS-FNA:n jälkeen: ranskalainen monikeskusprospektiivinen vertaileva havaintotutkimus
Laaja prospektiivinen vertaileva havaintotutkimus lukuisissa referenssikeskuksissa Ranskassa, jossa verrattiin infektiokomplikaatioita potilailla, jotka on otettu haiman kystisten leesioiden (PCL) aspiraatioon joko antibioottiprofylaksia (ATBp) tai ilman sitä tavanomaisten käytäntöjen mukaisesti.
Tämä on prospektiivinen, vertaileva, havainnollinen, monikeskustutkimus, jonka ensisijaisena tavoitteena on verrata EUS:n aspiroitujen haiman kystisten leesioiden (PCL) infektiomääriä ATBp:n annon kanssa ja ilman.
Otoskoko on 1702 potilasta kolmen vuoden tutkimusjakson aikana.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Komplikaatioiden määrä EUS-hienon neulaaspiraation (EUS-FNA) jälkeen haiman kystisiin leesioihin (PCL) on alhainen, noin 1-3 % eri sarjojen mukaan. On kuitenkin pitkään suositeltu tämän toimenpiteen suorittamista antibioottiprofylaksissa (ATBp). Joillekin antibioottiryhmille resistenssin kehittymisen riskin ja komplikaatioiden, erityisesti allergisten reaktioiden, riskin vuoksi ATBp:n roolia tässä käyttöaiheessa on harkittava uudelleen. Viimeisimmät eurooppalaisten ja ranskalaisten yhteiskuntien suositukset eivät tue ATBp:n järjestelmällistä muodollista osoittamista EUS:n aspiraatiolle. Koska aihetta koskeva kirjallisuus on niukkaa ja epäselvää, käytännöt ovat edelleen vaihtelevia (jotkut suorittavat PCL-pyrkimyksiä ATBp:n kanssa ja toiset ilman), eivätkä tieteelliset seurat esitä muodollista kantaa tällaisen ATBp:n hyödystä. Siksi päätimme suorittaa erittäin laajan prospektiivisen vertailevan havainnointitutkimuksen lukuisissa viitekeskuksissa Ranskassa (Endoskoopin tutkimus- ja toimintaryhmän keskukset - GRAPHE), jossa verrataan infektiokomplikaatioita potilailla, joille EUS-FNA on otettu PCL:n kanssa ATBp:n kanssa tai ilman sitä. tavanomaisten käytäntöjen mukaisesti.
Tämä on prospektiivinen, vertaileva, havainnollinen, monikeskustutkimus.
Ensisijainen tavoite:
Infektiomäärien vertailu EUS-FNA:n jälkeen haiman kystisten leesioiden (PCL) yhteydessä, ATBp:n annon kanssa ja ilman.
Toissijaiset tavoitteet:
Muiden tartuntakomplikaatioiden (keuhko-, virtsatie-, jne.) esiintymistiheys ATBp:n jälkeisten komplikaatioiden, erityisesti allergisten reaktioiden, määrä. Suunnitellun sairaalahoidon pidentäminen EU:n jälkeiseen PCL-aspiraatioinfektioon liittyvien tekijöiden arviointi
Endoskooppisen tutkimuksen jälkeen potilasta seurataan mahdollisten EUS:n aiheuttamien komplikaatioiden (perforaatio, verenvuoto, infektio, allergia jne.) varalta. Kaikki haittatapahtumat kirjataan 30 päivää toimenpiteen jälkeen.
Otoskoko on 1702 potilasta kolmen vuoden tutkimusjakson aikana.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: David KARSENTI, MD
- Puhelinnumero: +33 1 43 96 78 50
- Sähköposti: karsenti.paris@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Charenton-le-Pont, Ranska, 94220
- Clinique Paris-Bercy
-
Ottaa yhteyttä:
- David KARSENTI, MD
- Puhelinnumero: +33143967850
- Sähköposti: karsenti.paris@gmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilas lähetettiin haiman kystisen leesion diagnostiseen aspiraatioon
- 18-vuotias tai vanhempi potilas
- Potilas, jonka tila ASA 1, ASA 2, ASA 3
- Ei osallistumista toiseen samanaikaiseen kliiniseen tutkimukseen
Poissulkemiskriteerit:
- Potilas alle 18-vuotias
- Potilas, jonka tila on ASA 4 tai ASA 5
- Raskaana oleva nainen
- Potilas, jolla on EUS-FNA:n suorittamisen estäviä hyytymishäiriöitä: PT < 50 %, verihiutaleet < 50 000/mm³, nykyinen tehokas antikoagulaatio, meneillään oleva klopidogreeli-, prasugreeli- tai tikagrelorihoito
- Potilas, joka ei pysty henkilökohtaisesti ilmaisemaan vastustamattomuutta tai lailla suojattu aikuinen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
EUS-FNA PCL:lle ATBp:llä
Potilaat, joille tehdään EUS-FNA haiman kystisten leesioiden vuoksi, joissa on ATBp
|
Haiman kystisen vaurion punktointi hienolla neulalla EUS:n ohjauksessa
Muut nimet:
Antibioottiprofylaksia koostuu yhdestä suonensisäisestä annosta ennen toimenpidettä tai sen alussa kunkin lääkärin tai yksikön yleisten käytäntöjen mukaisesti
Muut nimet:
|
|
EUS-FNA PCL:lle ilman ATBp:tä
Potilaat, joille tehdään EUS-FNA haiman kystisten leesioiden vuoksi ilman ATBp:tä
|
Haiman kystisen vaurion punktointi hienolla neulalla EUS:n ohjauksessa
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
EUS-FNA PCL-infektion jälkeinen määrä
Aikaikkuna: 30 päivää
|
PCL:n jälkeinen EUS-FNA-infektio (potilaat, joilla on kliinisiä ja biologisia oireita - kuume >38,5°C, neutrofiilinen leukosytoosi, kohonnut CRP, patogeenien tunnistaminen veriviljelmissä - viittaa pitkäaikaista antibioottihoitoa vaativaan sepsikseen).
Edellä mainittujen kliinisten ja biologisten oireiden esiintyminen sekä kuvantaminen (kuten kystan seinämän paksuuntuminen tai intrakystisten ilmakuvien esiintyminen) ja muun infektiolähteen (virtsa-, keuhko-, laskimo- jne.) puuttuminen johtavat infektion diagnoosiin. FNA-infektion jälkeinen.
Infektiotapausten keskitetyn validoinnin suorittaa asiantuntijapaneeli kliinisen, biologisen ja kuvantamislöydösten perusteella.
|
30 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Virtsan tarttuvien komplikaatioiden määrä
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Niiden potilaiden lukumäärä, joilla on vähintään yksi virtsatieinfektio 21–30 päivän sisällä EUS-FNA:n jälkeen
|
30 päivää
|
|
ATBp:n jälkeisten allergisten reaktioiden määrä
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Niiden potilaiden lukumäärä, joilla on vähintään yksi allerginen reaktio 21–30 päivän sisällä EUS-FNA:n jälkeen
|
30 päivää
|
|
Sairaalahoidon kesto ja pidennys
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Sairaalapäivien määrä oleskelua kohti 30 päivän sisällä EUS-FNA:n jälkeen
|
30 päivää
|
|
EUS-FNA:ssa käytetyn neulan halkaisija
Aikaikkuna: 1 päivää
|
25G, 22G, 20G tai 19G
|
1 päivää
|
|
Liitännäistoimenpiteet (konfokaalinen endomikroskopia tai intrakystinen biopsia)
Aikaikkuna: 1 päivää
|
Kyllä vai ei
|
1 päivää
|
|
Nesteen ulkonäkö
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Ohut, paksu, verenvuoto
|
1 päivä
|
|
Täydellinen kystanesteen aspiraatio
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Kyllä vai ei
|
1 päivä
|
|
PCL:n luonne
Aikaikkuna: 30 päivää
|
limamainen vs. ei-limainen
|
30 päivää
|
|
Ikä
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Vuosia
|
1 päivä
|
|
Sukupuoli
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Mies vai nainen
|
1 päivä
|
|
Diabetes
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Kyllä vai ei
|
1 päivä
|
|
Immunosuppressio
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Kyllä vai ei
|
1 päivä
|
|
BMI
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Paino/(koko)2 kilogrammoina/m^2
|
1 päivä
|
|
saman vaurion aspiraatiohistoria
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Kyllä vai ei
|
1 päivä
|
|
Keuhkojen infektiokomplikaatioiden määrä
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Niiden potilaiden lukumäärä, joilla on vähintään yksi keuhkoinfektio 21–30 päivän sisällä EUS-FNA:n jälkeen
|
30 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: David KARSENTI, Société Française d'Endoscopie Digestive
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Polkowski M, Jenssen C, Kaye P, Carrara S, Deprez P, Gines A, Fernandez-Esparrach G, Eisendrath P, Aithal GP, Arcidiacono P, Barthet M, Bastos P, Fornelli A, Napoleon B, Iglesias-Garcia J, Seicean A, Larghi A, Hassan C, van Hooft JE, Dumonceau JM. Technical aspects of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Technical Guideline - March 2017. Endoscopy. 2017 Oct;49(10):989-1006. doi: 10.1055/s-0043-119219. Epub 2017 Sep 12.
- Facciorusso A, Mohan BP, Tacelli M, Crino SF, Antonini F, Fantin A, Barresi L. Use of antibiotic prophylaxis is not needed for endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration of pancreatic cysts: a meta-analysis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Oct;14(10):999-1005. doi: 10.1080/17474124.2020.1797486. Epub 2020 Jul 25.
- Facciorusso A, Arevalo-Mora M, Conti Bellocchi MC, Bernardoni L, Ramai D, Gkolfakis P, Loizzi D, Muscatiello N, Ambrosi A, Tartaglia N, Robles-Medranda C, Stasi E, Ofosu A, Crino SF. Impact of Antibiotic Prophylaxis on Infection Rate after Endoscopic Ultrasound Through-the-Needle Biopsy of Pancreatic Cysts: A Propensity Score-Matched Study. Diagnostics (Basel). 2022 Jan 16;12(1):211. doi: 10.3390/diagnostics12010211.
- Facciorusso A, Buccino VR, Turco A, Antonino M, Muscatiello N. Antibiotics Do Not Decrease the Rate of Infection After Endoscopic Ultrasound Fine-Needle Aspiration of Pancreatic Cysts. Dig Dis Sci. 2019 Aug;64(8):2308-2315. doi: 10.1007/s10620-019-05655-x. Epub 2019 May 7.
- Klein A, Qi R, Nagubandi S, Lee E, Kwan V. Single-dose intra-procedural ceftriaxone during endoscopic ultrasound fine-needle aspiration of pancreatic cysts is safe and effective: results from a single tertiary center. Ann Gastroenterol. 2017;30(2):237-241. doi: 10.20524/aog.2016.0118. Epub 2016 Dec 22.
- Guarner-Argente C, Shah P, Buchner A, Ahmad NA, Kochman ML, Ginsberg GG. Use of antimicrobials for EUS-guided FNA of pancreatic cysts: a retrospective, comparative analysis. Gastrointest Endosc. 2011 Jul;74(1):81-6. doi: 10.1016/j.gie.2011.03.1244.
- Lee LS, Saltzman JR, Bounds BC, Poneros JM, Brugge WR, Thompson CC. EUS-guided fine needle aspiration of pancreatic cysts: a retrospective analysis of complications and their predictors. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Mar;3(3):231-6. doi: 10.1016/s1542-3565(04)00618-4.
- Colan-Hernandez J, Sendino O, Loras C, Pardo A, Gornals JB, Concepcion M, Sanchez-Montes C, Murzi M, Andujar X, Velasquez-Rodriguez J, Rodriguez de Miguel C, Fernandez-Esparrach G, Gines A, Guarner-Argente C. Antibiotic Prophylaxis Is Not Required for Endoscopic Ultrasonography-Guided Fine-Needle Aspiration of Pancreatic Cystic Lesions, Based on a Randomized Trial. Gastroenterology. 2020 May;158(6):1642-1649.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2020.01.025. Epub 2020 Jan 20.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- SFED-165
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .