Profilaxia antibiótica para EUS-FNA de lesões císticas pancreáticas (PrePaCyst)
Prevenção de infecção após EUS-FNA de lesões císticas pancreáticas: um estudo observacional comparativo prospectivo multicêntrico francês
Grande estudo observacional comparativo prospectivo em vários centros de referência na França, comparando complicações infecciosas em pacientes internados por aspiração de lesões císticas pancreáticas (LCP) realizada com ou sem profilaxia antibiótica (ATBp) de acordo com as práticas usuais.
Este é um estudo prospectivo, comparativo, observacional e multicêntrico, com o objetivo principal de comparar as taxas de infecção em lesões císticas pancreáticas (LCP) aspiradas por EUS, com e sem administração de ATBp.
Um tamanho de amostra de 1.702 pacientes será necessário ao longo de um período de estudo de 3 anos.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A taxa de complicações após EUS aspiração com agulha fina (EUS-FNA) para lesões císticas pancreáticas (LCP) é baixa, em torno de 1-3% de acordo com várias séries. No entanto, há muito que se recomenda a realização deste procedimento sob profilaxia antibiótica (ATBp). Devido ao risco de desenvolvimento de resistência a certas classes de antibióticos e ao risco de complicações, particularmente reações alérgicas, o papel do ATBp nesta indicação precisa ser reconsiderado. As últimas recomendações das sociedades europeia e francesa não apoiam a indicação formal sistemática de ATBp para aspiração sob EUS. Como a literatura sobre o assunto é escassa e ambígua, as práticas permanecem variadas (algumas realizando aspirações de PCL com e outras sem ATBp), e as sociedades científicas não fornecem uma posição formal sobre o benefício de tal ATBp. Portanto, decidimos realizar um grande estudo observacional comparativo prospectivo em vários centros de referência na França (centros do Grupo de Pesquisa e Ação em Endoscopia - GRAPHE), comparando complicações infecciosas em pacientes internados para EUS-FNA para LCP realizada com ou sem ATBp de acordo com as práticas habituais.
Este é um estudo prospectivo, comparativo, observacional e multicêntrico.
Objetivo primário:
Comparação das taxas de infecção após EUS-FNA para lesões císticas pancreáticas (LCP), com e sem administração de ATBp.
Objetivos secundários:
Taxas de outras complicações infecciosas (pulmonares, urinárias, etc.) Taxas de complicações pós-ATBp, particularmente reações alérgicas Prolongamento da hospitalização programada Avaliação de fatores associados à infecção por aspiração pós-USE do LCP
Após a exploração endoscópica, o paciente será monitorado quanto à potencial ocorrência de complicações relacionadas à USE (perfuração, hemorragia, infecção, alergia, etc.). Quaisquer eventos adversos serão registrados 30 dias após o procedimento.
Um tamanho de amostra de 1.702 pacientes será necessário ao longo de um período de estudo de 3 anos.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: David KARSENTI, MD
- Número de telefone: +33 1 43 96 78 50
- E-mail: karsenti.paris@gmail.com
Locais de estudo
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-
-
Charenton-le-Pont, França, 94220
- Clinique Paris-Bercy
-
Contato:
- David KARSENTI, MD
- Número de telefone: +33143967850
- E-mail: karsenti.paris@gmail.com
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Paciente encaminhado para aspiração diagnóstica de lesão cística pancreática
- Paciente com 18 anos ou mais
- Paciente com status ASA 1, ASA 2, ASA 3
- Nenhuma participação em outro estudo clínico simultâneo
Critério de exclusão:
- Paciente menor de 18 anos
- Paciente com status ASA 4 ou ASA 5
- Mulher grávida
- Paciente com distúrbios de coagulação que impedem a realização de EUS-FNA: TP < 50%, plaquetas < 50.000/mm³, anticoagulação efetiva atual, tratamento contínuo com clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor
- Paciente incapaz de expressar pessoalmente não oposição ou adulto legalmente protegido
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Número de grupos/coortes
Coortes e Intervenções
Grupo / CoorteGrupo / Coorte |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
|
EUS-FNA para PCL com ATBp
Pacientes submetidos a EUS-FNA para lesões císticas pancreáticas COM ATBp
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Punção de lesão cística pancreática com agulha fina sob orientação de EUS
Outros nomes:
A profilaxia antibiótica consiste em uma única administração intravenosa antes ou no início do procedimento de acordo com as práticas comuns de cada médico ou unidade
Outros nomes:
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|
EUS-FNA para PCL sem ATBp
Pacientes submetidos a EUS-FNA para lesões císticas pancreáticas sem ATBp
|
Punção de lesão cística pancreática com agulha fina sob orientação de EUS
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de infecção pós-EUS-FNA PCL
Prazo: 30 dias
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Taxa de infecção pós-EUS-FNA de LCP (pacientes apresentando sinais clínicos e biológicos - febre >38,5°C, leucocitose neutrofílica, PCR elevada, identificação de patógenos em hemoculturas - indicativo de sepse necessitando de antibioticoterapia prolongada).
A ocorrência dos sinais clínicos e biológicos acima mencionados, juntamente com evidências de imagem (como espessamento da parede do cisto ou presença de imagens aéreas intracísticas) e a ausência de outra fonte de infecção (urinária, pulmonar, venosa, etc.) levarão ao diagnóstico de infecção pós-PAAF.
A validação centralizada dos casos de infecção será conduzida por um painel de especialistas com base em achados clínicos, biológicos e de imagem.
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30 dias
|
Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de complicações infecciosas urinárias
Prazo: 30 dias
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Número de pacientes com pelo menos uma infecção urinária dentro de 21-30 dias após EUS-FNA
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30 dias
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Taxa de reações alérgicas pós-ATBp
Prazo: 30 dias
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Número de pacientes com pelo menos uma reação alérgica dentro de 21-30 dias após EUS-FNA
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30 dias
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Duração e extensão da internação
Prazo: 30 dias
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Número de dias de hospitalização por estadia nos 30 dias seguintes à EUS-FNA
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30 dias
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Diâmetro da agulha usada para EUS-FNA
Prazo: 1 dia
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25G, 22G, 20G ou 19G
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1 dia
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Procedimentos associados (endomicroscopia confocal ou biópsia intracística)
Prazo: 1 dia
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Sim ou não
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1 dia
|
|
Aparência do fluido
Prazo: 1 dia
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Fino, grosso, hemorrágico
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1 dia
|
|
Aspiração completa do líquido do cisto
Prazo: 1 dia
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Sim ou não
|
1 dia
|
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Natureza do PCL
Prazo: 30 dias
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mucinoso vs. não mucinoso
|
30 dias
|
|
Idade
Prazo: 1 dia
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Anos
|
1 dia
|
|
Gênero
Prazo: 1 dia
|
Macho ou fêmea
|
1 dia
|
|
Diabetes
Prazo: 1 dia
|
Sim ou não
|
1 dia
|
|
Imunossupressão
Prazo: 1 dia
|
Sim ou não
|
1 dia
|
|
IMC
Prazo: 1 dia
|
Peso/(tamanho)2 expresso em kg/m^2
|
1 dia
|
|
história de aspiração da mesma lesão
Prazo: 1 dia
|
Sim ou não
|
1 dia
|
|
Taxa de complicações infecciosas pulmonares
Prazo: 30 dias
|
Número de pacientes com pelo menos uma infecção pulmonar dentro de 21-30 dias após EUS-FNA
|
30 dias
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Cadeira de estudo: David KARSENTI, Société Française d'Endoscopie Digestive
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Polkowski M, Jenssen C, Kaye P, Carrara S, Deprez P, Gines A, Fernandez-Esparrach G, Eisendrath P, Aithal GP, Arcidiacono P, Barthet M, Bastos P, Fornelli A, Napoleon B, Iglesias-Garcia J, Seicean A, Larghi A, Hassan C, van Hooft JE, Dumonceau JM. Technical aspects of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Technical Guideline - March 2017. Endoscopy. 2017 Oct;49(10):989-1006. doi: 10.1055/s-0043-119219. Epub 2017 Sep 12.
- Facciorusso A, Mohan BP, Tacelli M, Crino SF, Antonini F, Fantin A, Barresi L. Use of antibiotic prophylaxis is not needed for endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration of pancreatic cysts: a meta-analysis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Oct;14(10):999-1005. doi: 10.1080/17474124.2020.1797486. Epub 2020 Jul 25.
- Facciorusso A, Arevalo-Mora M, Conti Bellocchi MC, Bernardoni L, Ramai D, Gkolfakis P, Loizzi D, Muscatiello N, Ambrosi A, Tartaglia N, Robles-Medranda C, Stasi E, Ofosu A, Crino SF. Impact of Antibiotic Prophylaxis on Infection Rate after Endoscopic Ultrasound Through-the-Needle Biopsy of Pancreatic Cysts: A Propensity Score-Matched Study. Diagnostics (Basel). 2022 Jan 16;12(1):211. doi: 10.3390/diagnostics12010211.
- Facciorusso A, Buccino VR, Turco A, Antonino M, Muscatiello N. Antibiotics Do Not Decrease the Rate of Infection After Endoscopic Ultrasound Fine-Needle Aspiration of Pancreatic Cysts. Dig Dis Sci. 2019 Aug;64(8):2308-2315. doi: 10.1007/s10620-019-05655-x. Epub 2019 May 7.
- Klein A, Qi R, Nagubandi S, Lee E, Kwan V. Single-dose intra-procedural ceftriaxone during endoscopic ultrasound fine-needle aspiration of pancreatic cysts is safe and effective: results from a single tertiary center. Ann Gastroenterol. 2017;30(2):237-241. doi: 10.20524/aog.2016.0118. Epub 2016 Dec 22.
- Guarner-Argente C, Shah P, Buchner A, Ahmad NA, Kochman ML, Ginsberg GG. Use of antimicrobials for EUS-guided FNA of pancreatic cysts: a retrospective, comparative analysis. Gastrointest Endosc. 2011 Jul;74(1):81-6. doi: 10.1016/j.gie.2011.03.1244.
- Lee LS, Saltzman JR, Bounds BC, Poneros JM, Brugge WR, Thompson CC. EUS-guided fine needle aspiration of pancreatic cysts: a retrospective analysis of complications and their predictors. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Mar;3(3):231-6. doi: 10.1016/s1542-3565(04)00618-4.
- Colan-Hernandez J, Sendino O, Loras C, Pardo A, Gornals JB, Concepcion M, Sanchez-Montes C, Murzi M, Andujar X, Velasquez-Rodriguez J, Rodriguez de Miguel C, Fernandez-Esparrach G, Gines A, Guarner-Argente C. Antibiotic Prophylaxis Is Not Required for Endoscopic Ultrasonography-Guided Fine-Needle Aspiration of Pancreatic Cystic Lesions, Based on a Randomized Trial. Gastroenterology. 2020 May;158(6):1642-1649.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2020.01.025. Epub 2020 Jan 20.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- SFED-165
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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