Antibiotisk profylakse for EUS-FNA av cystiske lesjoner i bukspyttkjertelen (PrePaCyst)
Forebygging av infeksjon etter EUS-FNA av cystiske lesjoner i bukspyttkjertelen: En fransk multisenter prospektiv komparativ observasjonsstudie
Stor prospektiv komparativ observasjonsstudie i en rekke referansesentre i Frankrike, som sammenligner infeksjonskomplikasjoner hos pasienter innlagt for aspirasjon av pankreascystiske lesjoner (PCL) utført med eller uten antibiotikaprofylakse (ATBp) i henhold til vanlig praksis.
Dette er en prospektiv, komparativ, observasjons-, multisenterstudie, med hovedmålet å sammenligne infeksjonsratene i pankreascystiske lesjoner (PCL) aspirert under EUS, med og uten administrering av ATBp.
En prøvestørrelse på 1702 pasienter vil være nødvendig over en 3-årig studieperiode.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Komplikasjonsraten etter EUS finnålsaspirasjon (EUS-FNA) for cystiske lesjoner i bukspyttkjertelen (PCL) er lav, rundt 1-3 % i henhold til ulike serier. Det har imidlertid lenge vært anbefalt å utføre denne prosedyren under antibiotikaprofylakse (ATBp). På grunn av risikoen for å utvikle resistens mot visse klasser av antibiotika og risikoen for komplikasjoner, spesielt allergiske reaksjoner, må rollen til ATBp i denne indikasjonen revurderes. De siste anbefalingene fra europeiske og franske samfunn støtter ikke den systematiske formelle indikasjonen av ATBp for aspirasjon under EUS. Fordi litteraturen om emnet er sparsom og tvetydig, forblir praksis variert (noen utfører PCL-ambisjoner med og andre uten ATBp), og vitenskapelige samfunn gir ikke en formell holdning til fordelen med slik ATBp. Derfor bestemte vi oss for å gjennomføre en veldig stor prospektiv komparativ observasjonsstudie i en rekke referansesentre i Frankrike (sentre for Research and Action Group in Endoscopy - GRAPHE), som sammenligner infeksjonskomplikasjoner hos pasienter innlagt for EUS-FNA for PCL utført med eller uten ATBp i henhold til vanlig praksis.
Dette er en prospektiv, komparativ, observasjons-, multisenterstudie.
Hovedmål:
Sammenligning av infeksjonsrater etter EUS-FNA for pankreascystiske lesjoner (PCL), med og uten administrering av ATBp.
Sekundære mål:
Forekomster av andre smittsomme komplikasjoner (lunge-, urin-, etc.) Forekomster av post-ATBp-komplikasjoner, spesielt allergiske reaksjoner Forlengelse av planlagt sykehusinnleggelse Evaluering av faktorer assosiert med post-EUS aspirasjonsinfeksjon av PCL
Etter den endoskopiske undersøkelsen vil pasienten bli overvåket for potensiell forekomst av komplikasjoner relatert til EUS (perforering, blødning, infeksjon, allergi, etc.). Eventuelle bivirkninger vil bli registrert 30 dager etter prosedyren.
En prøvestørrelse på 1702 pasienter vil være nødvendig over en 3-årig studieperiode.
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: David KARSENTI, MD
- Telefonnummer: +33 1 43 96 78 50
- E-post: karsenti.paris@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Charenton-le-Pont, Frankrike, 94220
- Clinique Paris-Bercy
-
Ta kontakt med:
- David KARSENTI, MD
- Telefonnummer: +33143967850
- E-post: karsenti.paris@gmail.com
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasient henvist for diagnostisk aspirasjon av en cystisk lesjon i bukspyttkjertelen
- Pasient 18 år eller eldre
- Pasient med ASA 1, ASA 2, ASA 3 status
- Ingen deltagelse i en annen samtidig klinisk studie
Ekskluderingskriterier:
- Pasient under 18 år
- Pasient med ASA 4 eller ASA 5 status
- Gravid kvinne
- Pasient med koagulasjonsforstyrrelser som forhindrer ytelsen til en EUS-FNA: PT < 50 %, blodplater < 50 000/mm³, nåværende effektiv antikoagulasjon, pågående behandling med klopidogrel, prasugrel eller ticagrelor
- Pasient som ikke personlig kan uttrykke ikke-motstand eller lovlig beskyttet voksen
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Antall grupper / kohorter
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / KohortGruppe / Kohort |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EUS-FNA for PCL med ATBp
Pasienter som gjennomgår EUS-FNA for cystiske lesjoner i bukspyttkjertelen MED ATBp
|
Punktering av bukspyttkjertelen cystisk lesjon med en fin nål under EUS veiledning
Andre navn:
Antibiotikaprofylakse består av en enkelt intravenøs administrering før eller ved begynnelsen av prosedyren i henhold til vanlig praksis for hver enkelt behandler eller enhet
Andre navn:
|
|
EUS-FNA for PCL uten ATBp
Pasienter som gjennomgår EUS-FNA for cystiske lesjoner i bukspyttkjertelen uten ATBp
|
Punktering av bukspyttkjertelen cystisk lesjon med en fin nål under EUS veiledning
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Post EUS-FNA PCL-infeksjonsrate
Tidsramme: 30 dager
|
Post-EUS-FNA infeksjonsrate for PCL (pasienter som viser kliniske og biologiske tegn - feber >38,5°C, nøytrofil leukocytose, forhøyet CRP, patogenidentifikasjon i blodkulturer - indikerer sepsis som krever langvarig antibiotikabehandling).
Forekomsten av de nevnte kliniske og biologiske tegnene, sammen med bildebevis (som fortykkelse av cysteveggen eller tilstedeværelse av intracystiske luftbilder) og fravær av en annen infeksjonskilde (urin, lunge, venøs, etc.) vil føre til diagnosen post-FNA-infeksjon.
Sentralisert validering av infeksjonstilfeller vil bli utført av et ekspertpanel basert på kliniske, biologiske og bildediagnostiske funn.
|
30 dager
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighet av urinveisinfeksjonskomplikasjoner
Tidsramme: 30 dager
|
Antall pasienter med minst én urinveisinfeksjon innen 21-30 dager etter EUS-FNA
|
30 dager
|
|
Hyppighet av post-ATBp allergiske reaksjoner
Tidsramme: 30 dager
|
Antall pasienter med minst én allergisk reaksjon innen 21-30 dager etter EUS-FNA
|
30 dager
|
|
Varighet og forlengelse av innleggelse
Tidsramme: 30 dager
|
Antall innleggelsesdager per opphold innen 30 dager etter EUS-FNA
|
30 dager
|
|
Diameter på nålen brukt for EUS-FNA
Tidsramme: 1 dager
|
25G, 22G, 20G eller 19G
|
1 dager
|
|
Tilknyttede prosedyrer (konfokal endomikroskopi eller intracystisk biopsi)
Tidsramme: 1 dager
|
Ja eller nei
|
1 dager
|
|
Utseendet til væsken
Tidsramme: 1 dag
|
Tynn, tykk, hemorragisk
|
1 dag
|
|
Fullstendig aspirasjon av cystevæsken
Tidsramme: 1 dag
|
Ja eller nei
|
1 dag
|
|
Type PCL
Tidsramme: 30 dager
|
slimete vs. ikke-slimete
|
30 dager
|
|
Alder
Tidsramme: 1 dag
|
År
|
1 dag
|
|
Kjønn
Tidsramme: 1 dag
|
Mann eller kvinne
|
1 dag
|
|
Diabetes
Tidsramme: 1 dag
|
Ja eller nei
|
1 dag
|
|
Immunsuppresjon
Tidsramme: 1 dag
|
Ja eller nei
|
1 dag
|
|
BMI
Tidsramme: 1 dag
|
Vekt/(størrelse)2 uttrykt i kg/m^2
|
1 dag
|
|
historie med aspirasjon av samme lesjon
Tidsramme: 1 dag
|
Ja eller nei
|
1 dag
|
|
Hyppigheten av lungeinfeksjonskomplikasjoner
Tidsramme: 30 dager
|
Antall pasienter med minst én lungeinfeksjon innen 21-30 dager etter EUS-FNA
|
30 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Studiestol: David KARSENTI, Société Française d'Endoscopie Digestive
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Polkowski M, Jenssen C, Kaye P, Carrara S, Deprez P, Gines A, Fernandez-Esparrach G, Eisendrath P, Aithal GP, Arcidiacono P, Barthet M, Bastos P, Fornelli A, Napoleon B, Iglesias-Garcia J, Seicean A, Larghi A, Hassan C, van Hooft JE, Dumonceau JM. Technical aspects of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Technical Guideline - March 2017. Endoscopy. 2017 Oct;49(10):989-1006. doi: 10.1055/s-0043-119219. Epub 2017 Sep 12.
- Facciorusso A, Mohan BP, Tacelli M, Crino SF, Antonini F, Fantin A, Barresi L. Use of antibiotic prophylaxis is not needed for endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration of pancreatic cysts: a meta-analysis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Oct;14(10):999-1005. doi: 10.1080/17474124.2020.1797486. Epub 2020 Jul 25.
- Facciorusso A, Arevalo-Mora M, Conti Bellocchi MC, Bernardoni L, Ramai D, Gkolfakis P, Loizzi D, Muscatiello N, Ambrosi A, Tartaglia N, Robles-Medranda C, Stasi E, Ofosu A, Crino SF. Impact of Antibiotic Prophylaxis on Infection Rate after Endoscopic Ultrasound Through-the-Needle Biopsy of Pancreatic Cysts: A Propensity Score-Matched Study. Diagnostics (Basel). 2022 Jan 16;12(1):211. doi: 10.3390/diagnostics12010211.
- Facciorusso A, Buccino VR, Turco A, Antonino M, Muscatiello N. Antibiotics Do Not Decrease the Rate of Infection After Endoscopic Ultrasound Fine-Needle Aspiration of Pancreatic Cysts. Dig Dis Sci. 2019 Aug;64(8):2308-2315. doi: 10.1007/s10620-019-05655-x. Epub 2019 May 7.
- Klein A, Qi R, Nagubandi S, Lee E, Kwan V. Single-dose intra-procedural ceftriaxone during endoscopic ultrasound fine-needle aspiration of pancreatic cysts is safe and effective: results from a single tertiary center. Ann Gastroenterol. 2017;30(2):237-241. doi: 10.20524/aog.2016.0118. Epub 2016 Dec 22.
- Guarner-Argente C, Shah P, Buchner A, Ahmad NA, Kochman ML, Ginsberg GG. Use of antimicrobials for EUS-guided FNA of pancreatic cysts: a retrospective, comparative analysis. Gastrointest Endosc. 2011 Jul;74(1):81-6. doi: 10.1016/j.gie.2011.03.1244.
- Lee LS, Saltzman JR, Bounds BC, Poneros JM, Brugge WR, Thompson CC. EUS-guided fine needle aspiration of pancreatic cysts: a retrospective analysis of complications and their predictors. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Mar;3(3):231-6. doi: 10.1016/s1542-3565(04)00618-4.
- Colan-Hernandez J, Sendino O, Loras C, Pardo A, Gornals JB, Concepcion M, Sanchez-Montes C, Murzi M, Andujar X, Velasquez-Rodriguez J, Rodriguez de Miguel C, Fernandez-Esparrach G, Gines A, Guarner-Argente C. Antibiotic Prophylaxis Is Not Required for Endoscopic Ultrasonography-Guided Fine-Needle Aspiration of Pancreatic Cystic Lesions, Based on a Randomized Trial. Gastroenterology. 2020 May;158(6):1642-1649.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2020.01.025. Epub 2020 Jan 20.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- SFED-165
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .