Traumaattisen kooman aiheuttamat dopaminergiset häiriöt: dopaminergiset reittien poikkeavuudet ja palautumisen biomarkkerit käyttämällä MRI- ja 18F-LBT-999 PET (ComaDopa)
Traumaattisen kooman indusoimat dopaminergiset häiriöt: multimodaaliset neurokuvauslähestymistavat dopaminergisten reittien karakterisoimiseksi käyttämällä 18F-LBT-999 PET: tä käyttämällä
Tietoisuuden hermokorrelaatit on tutkittu makroskooppisella tasolla. Näiden prosessien neurokemiallinen perusta on kuitenkin edelleen huonosti ymmärretty. Mesoksirakenteen teoria haastaa kortikeskeisen kuvan tietoisuudesta. Se korostaa dopaminergisten piirien subkortikaalisen säätelyn roolia, mukaan lukien ventraalinen tegmentaalinen alue ja striaatiaaliset silmukot. Kokeelliset tiedot osoittavat dopamiinin merkityksen tietoisuuden palautumisessa. Animal TBI -tutkimukset yhdistävät dopamiinin puutteet tietoisuuden ja toipumisen menetykseen. Ihmisillä kuvantamistutkimukset osoittavat häiriintyneitä dopaminergisiä verkkoja kroonisen tietoisuuden häiriöissä. Akuutin kooman varhaisen vaiheen dopaminergiset häiriöt ovat kuitenkin vähäisiä.
Molekyylikuvaus lemmikkieläinten tai SPECT: llä tarjoaa käsityksiä dopamiinijärjestelmän häiriöistä. Uusi RadioTracer 18F-LBT-999 mahdollistaa dopaminergisten piirien yksityiskohtaisen kuvantamisen, joka tarjoaa paremman alueellisen resoluution ja kvantifioinnin kuin SPECT.
Tämän konseptitutkimuksen tarkoituksena on tutkia akuutteja subkortikaalisia dopaminergisiä silmukan häiriöitä. Se yhdistää 18F-LBT-999 PET: n rakenteellisen ja toiminnallisen MRI: n kanssa posttraumaattisessa koomassa.
Menetelmät: Potilaita, joilla on vaikea traumaattinen aivovaurio (TBI), jotka on hyväksytty tehohoitoyksikkötilaan, arvioidaan 30 päivän kuluessa vamman jälkeen. Osallistujille tehdään kliininen arviointi sedaation puhdistuman jälkeen ja luokitellaan kolmeen ryhmään: (1) TBI-COMA (vakava TBI pysyvällä koomalla), (2) TBI-REC (vaikea TBI komentojen seurannan palauttamisella) ja (3) terveet hallintalaitteet. Kaikille osallistujille tehdään kliiniset arvioinnit, anatomiset ja funktionaalisen MRI: n ja molekyylikuvauksen: 18F-LBT-999-PET. Neurologinen tulosta (CRS-R-asteikko), vammaisuusasteikko (DRS), elämänlaatu (quolibri) ja akstrapyramidaaliset oireet (MDS-UPDR) arvioidaan 3 kuukaudessa.
Primaarinen hypoteesi: Akuutti posttraumaattinen vaikea TBI-potilaat, joilla on pysyvä kooma (TBI-COMA), osoittaa striatumin vähentynyttä presynaptista dopamiinireseptoritasoa verrattuna terveisiin kontrolleihin.
Toissijaiset hypoteesit:
- Dopaminergiset häiriöt korreloivat tietoisuuden heikentymisen vakavuuden, TBI-COMA- ja TBI-REC-ryhmien erottamisen kanssa.
- MRI: n kautta tunnistettu striatum- ja nigrostriataalisten rakenteelliset vauriot kohdistuvat dopaminergisten poikkeavuuksien kanssa.
- Multimodaaliset kuvantamishavainnot akuutin vaiheen aikana voivat ennustaa pitkäaikaisia neurologisia ja elämänlaadun tuloksia.
- Dopaminergisten verkkojen rakenteellisten, toiminnallisten ja metabolisten variaatioiden karakterisointi voi ohjata henkilökohtaisia farmakologisia hoitoja.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: BENJAMINE SARTON, MD, PhD
- Puhelinnumero: +33672346866
- Sähköposti: benjamine.sarton@inserm.fr
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: STEIN SILVA, MD, PhD
- Puhelinnumero: +33689176780
- Sähköposti: silvastein@me.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Toulouse, Ranska
- Rekrytointi
- CHU de Toulouse
-
Ottaa yhteyttä:
- Benjamine SARTON
- Sähköposti: benjamine.sarton@inserm.fr
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Kaikille osallistujille:
- 18-65-vuotias.
- Sidoksissa sosiaaliturvajärjestelmän kanssa tai edunsaaja.
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus, jonka osallistuja tai luotettava edustaja tarjoaa (potilaille).
Kaikille TBI -osallistujille
- Sairaalahoidossa olevaa traumaattista aivovaurioita (TBI), joka esiintyy viimeisen 30 päivän aikana, traumaattisella koomassa (Glasgow-kooma-asteikko (GCS) <10 ja motoriset pisteet (M) <6) sairaalahoidossa.
- Sedatiiviset hoidot lopettivat yli 48 tuntia.
- Kliinisesti vakaa (ei hemodynaamista, hengityselimiä tai aineenvaihdunnan epävakautta, joka vaatii erityisiä interventioita, jotka vastasivat lääketieteellistä siirtoa kuvantamiskeskukseen).
TBI-COMA-ryhmälle:
- Vakava TBI, jolle on ominaista pitkittynyt kooma, määritelty alkuperäiseksi GCS: ksi <10 m <6: lla, eikä tietoisuuden palautumista inkluusiossa (GCS <10 m <6: lla).
TBI-REC-ryhmälle:
- Vakava TBI, jolle on ominaista pitkittynyt kooma, joka on määritelty alkuperäiseksi GCS: ksi <10 m <6: lla, tietoisuuden palautumisella, joka todistaa sisällyttämisessä yksinkertaisella komennolla (GCS ≥ 10 m = 6).
- Terveellisille kontrolleille:
Ikä (± 2 vuotta) ja sukupuolen mukaan TBI-COMA-ryhmän potilaille.
Poissulkemiskriteerit:
Kaikille osallistujille:
- Raskaana tai imettäviä naisia
- Vasta -aiheet MRI: lle
- Tunnettu allergia PET -radiotracerille tai sen apuaineille.
- Dopaminergiseen järjestelmään vaikuttavien olosuhteiden historia
- Oikeudellisen suojan toimenpiteet
- Nykyinen hoito dopaminergisillä agonisteilla tai antagonisteilla.
Vain potilaille:
- Kooma, joka johtuu muista syistä kuin TBI.
- Dekompressiivinen kraniektomia, joka johtaa anatomisiin muutoksiin, jotka ovat yhteensopimattomia standardisoidun kuvaanalyysin kanssa (esim. Keskiviivan siirto> 2 cm).
Vain terveellisille kontrolleille:
- Naisilla, joilla on potentiaalia ilman tehokasta ehkäisyä.
- Naiset, jotka eivät halua ylläpitää tehokasta ehkäisyä 30 päivän tutkimusjakson aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: TBI-COMA, TBI-REC, kontrolli
18F-LBT-999 -hallinto kaikille osallistujille
|
LB-999 PET-kuvantamisen hallinto
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Striatal 18F-LBT-999 sitova potentiaali
Aikaikkuna: 1 vuosi sisällyttämisen päättymisen jälkeen
|
Dopaminergisten verkon metabolisten poikkeavuuksien karakterisointi TBI-COMA-ryhmässä.
Tätä arvioidaan vertaamalla 18F-LBT-999: n sitoutumispotentiaalia (BP) presynaptisiin dopamiinin kuljettajiin striatumissa (caudate-ytimet ja putamenit) TBI-COMA-potilaiden ja terveiden kontrollien välillä, mitattuna PET-kuvantamisella mitattuna PET-kuvantamisella mitattuna
|
1 vuosi sisällyttämisen päättymisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Dopaminerginen verkon sitoutuminen (TBI-COMA VS -kontrollit)
Aikaikkuna: 1 vuosi sisällyttämisen päättymisen jälkeen
|
18F-LBT-999: n BP dopaminergisissä kuljettajissa dopaminergisen verkon kautta (striatum, pallidum, boutia nigra) ja aivorungon (ventraalinen tegmentaalinen pinta-ala (VTA)) arvioidaan näiden ryhmien PET: n kautta ja verrataan näiden ryhmien välillä, ja verrataan näiden ryhmien välillä.
|
1 vuosi sisällyttämisen päättymisen jälkeen
|
|
Ryhmävertailut (TBI-COMA vs. TBI-Rec):
Aikaikkuna: 1 vuosi sisällyttämisen päättymisen jälkeen
|
Edellä kuvattujen kiinnostavien alueiden (ROI) 18F-LBT-999 BP: tä verrataan TBI-COMA- ja TBI-REC-ryhmien välillä
|
1 vuosi sisällyttämisen päättymisen jälkeen
|
|
Rakenteelliset ja toiminnalliset korrelaatiot
Aikaikkuna: 1 vuosi sisällyttämisen päättymisen jälkeen
|
Kaikilla TBI-potilailla (TBI-COMA ja TBI-REC) tutkitaan dopaminergisten verkon metabolisten muutosten (PET) ja rakenteellisten tai toiminnallisten muutosten välisiä suhteita: Metaboliset muutokset: BP 18F-LBT-999: stä dopaminergisessa verkon ROI: ssä ja aivorungossa. Rakenteelliset valkoisen aineen muutokset: Nigrostriatal -reittien diffuusiotensorikuvaus (DTI), joka ilmenee fraktionaalisena anisotropiana (FA) ja keskimääräisen diffuusioisuuden (MD). Rakenteelliset harmaan aineen muutokset: vokselipohjainen morfometria (VBM) -analyysi ennalta määritellyillä ROI: lla ja tietoisuuteen kytketyillä aivokuoren alueilla (esim. Oletustilaverkko - DMN: takaosan cingulate -aivokuoren, mediaalinen etupään aivokuori), ilmaistuna harmaan aineenmuutena (GMD). Funktionaaliset muutokset: Lepotilan funktionaalinen yhteys dopaminergisessa verkossa ja DMN: ssä, arvioitu lihavoidun fMRI: n kautta |
1 vuosi sisällyttämisen päättymisen jälkeen
|
|
Moottorin käyttäytymisen allekirjoitukset
Aikaikkuna: 1 vuosi sisällyttämisen päättymisen jälkeen
|
Moottori käyttäytyminen TBI-COMA- ja TBI-REC-ryhmissä arvioidaan liikkeen häiriöiden yhdistämisessä Parkinsonin taudin luokitusasteikolla (MDS-UPDRS-pistemäärä).
4-osainen asteikko, jonka enimmäispiste on 16 pistettä osasta 1, 52 osasta 2, 108 osasta 3, osasta 4).
Suurempi pistemäärä osoittaa vakavampia oireita
|
1 vuosi sisällyttämisen päättymisen jälkeen
|
|
Neurologisen palautumisen arviointi kooman talteenottoasteikolla (CRS-R)
Aikaikkuna: 3, 6 ja 12 kuukautta TBI: n jälkeen
|
Käyttämällä kooman palautusasteikkoa (CRS-R).
Se on standardoitu neuro -käyttäytymisarviointitoimenpide, joka on suunniteltu käytettäväksi potilailla, joilla on tietoisuuden häiriöitä
|
3, 6 ja 12 kuukautta TBI: n jälkeen
|
|
Neurologisen palautumisen arviointi vammaisuusasteikolla (DRS)
Aikaikkuna: 3, 6 ja 12 kuukautta TBI: n jälkeen
|
Vammaisuusluokitusasteikko (DRS), 30 pisteen jatkuva asteikko, joka tarjoaa kvantitatiivista tietoa potilaan vammaisuuden ja vammaisuuden dokumentoimiseksi, korkeampi ydin osoittaa vakavampaa vammaisuutta (ts. Reagoiva herätysoireyhtymä.
|
3, 6 ja 12 kuukautta TBI: n jälkeen
|
|
Mitataan elämänlaatua elämänlaadulla aivovaurioasteikon jälkeen (Qolibri).
Aikaikkuna: 1 vuosi sisällyttämisen päättymisen jälkeen
|
Tämä asteikko on tehty 37 kysymyksestä, arvioimalla 6 elämänlaadun aluetta päävamman jälkeen: kognitiivinen, afektiivinen, toiminnallinen, suhteellinen, fyysinen ja emotionaalinen.
Kysely tarjoaa elämänlaatuprofiilin kokonaispistemäärällä.
Korkeampi pisteet, jotka osoittavat paremman elämänlaadun.
|
1 vuosi sisällyttämisen päättymisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Haavat ja vammat
- Neurokäyttäytymisoireet
- Kranioaivo-trauma
- Trauma, hermosto
- Aivovammat
- Tajunnan häiriöt
- Tajuttomuus
- Kooma
- Aivovammat, traumaattiset
- Kooma, pään jälkeinen vamma
- 8-((E)-4-fluoro-but-2-enyl)-3beta-p-tolyl-8-aza-bicyclo(3.2.1)octane-2beta-carboxylic acid methyl ester
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- C22-62
- 2023-504893-39-00 (Ctis)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .