Virtsan mikrobiomimodulaation arviointi: Antibiootin RCT vs Gynoflorin ennaltaehkäisy postmenopausaalisilla naisilla, joilla on toistuva kystiitti (microbiome)
Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa verrataan kahta tapaa estämään toistuvat virtsatieinfektiot (RUTI) postmenopausaalisilla naisilla: (1) öinen suun kautta annettava nitrofurantoiini ja (2) emättimen tabletti, joka sisältää Lactobacillusta ultra-alhaisella annoksella (gynoflor). Tutkimus seuraa myös sitä, kuinka kukin strategia muuttaa virtsa -mikrobiomia. Osallistujat satunnaistetaan 1: 1 tietokoneen tuotetuissa lohkoissa; Koe on avoin ja seuraa potilaita 6 kuukauden ajan.
Naiset ≥40 vuotta RUTI: n kanssa ilmoittautuu. Nitrofurantoin -käsivarsi kestää 100 mg kerran iltaisin 6 kuukautta. Gynoflor -käsivarsi käyttää yhtä emättimen tablettia iltaisin 14 päivän ajan, sitten kahdesti viikossa kuukauteen 6.
Ensisijainen tulos on osuus RUTI -toistumisesta 6 kuukauden kuluessa. Toissijaisiin tuloksiin sisältyy aika ensimmäiseen toistumiseen, antibioottiresistenssi läpimurtoinfektioiden keskuudessa, alempien virtsateiden oireiden muutos, jotka mitataan thaimaalaisella rutiss -kyselylomakkeella, Lactobacillus -määräävällä asemassa ja mikrobiome -monimuotoisuudella (QPCR ja 16S rRNA).
Keskeisiä arviointeja tapahtuu lähtötilanteessa ja kuukaudessa 6: virtsa -analyysi, virtsanviljely, virtsa -mikrobiomin näytteenotto ja munuaisten toimintakokeet; Osallistujiin otetaan yhteyttä kahdesti viikossa puhelimitse/linjalla vahvistaakseen tarttumista ja oireita/haittatapahtumia. Suunnittelemme ilmoittautua ~ 100 osallistujaa (50 käsivartta) paikallisen toteutettavuuden mukaiseksi lentäjäksi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tausta
Toistuva kystiitti vaikuttaa moniin postmenopausaalisiin naisiin ja heikkenee elämänlaatua. Vaikka antibiootit voivat estää uusiutumista, pitkäaikainen käyttö voi johtaa vastustuskykyyn. Emättimen Lactobacillus/Estriol -tuotteet voivat vähentää RUTI: tä ja parantaa alhaisempia virtsateiden oireita, mutta päästä päähän -tietoihin verrattuna antibioottien ennaltaehkäisyyn-etenkin virtsan mikrobiomimuutoksiin-ovat rajoitettuja. Tässä tutkimuksessa verrataan suoraan öistä nitrofurantoiinia Lactobacillusta sisältävään emättimen tablet-laitteeseen (GyNoflor) ja arvioi virtsa-mikrobiomimodulaatiota.
Tavoitteet ja tulokset
Ensisijainen tulos: RUTI -uusiutumisnopeus 6 kuukauden aikana (nitrofurantoiini vs. gynaflor).
Toissijaiset tulokset:
Aika ensimmäiseen uusiutumiseen 6 kuukauden kuluessa.
Antibioottiresistenssi läpimurtoinfektioiden keskuudessa hoidon aikana.
Muutos alemmissa virtsateiden oireissa (dysuria, tiheys, kiireellisyys, suprapubinen kipu) käyttämällä Rutissia (thai).
Mikrobiomin stabiilisuus/Lactobacillus dominanssi ja muutos mikrobiomien monimuotoisuudessa.
Design
Avoin, rinnakkaisryhmän satunnaistettu kontrolloitu tutkimus 1: 1 lohkon satunnaistaminen tietokoneella; Seuranta on 6 kuukautta.
Väestö
Postmenopausaaliset naiset ≥40 vuotta toistuvan UTI: n kanssa kliinistä arviointia kohden. Tärkein osallisuus: Pystyy noudattamaan 6 kuukauden hoitoa ja halukas antamaan suostumusta. Keskeinen poissulkeminen: Nitrofurantoiinia ei voida ottaa tai käyttää Lactobacillus/Estriol -emättimen tablettia; suunniteltu urologinen leikkaus 6 kuukauden kuluessa; aktiivinen oireellinen UTI ilmoittautumisessa; Viimeaikainen bakteerivaginoosi (≤1 kuukautta); vulvovaginaaliset iho -häiriöt; Hepatiitin historia; Rintojen/kohdun/kohdunkaulan syövän historia; Epänormaali emättimen verenvuoto; vetäytyminen tai vakava haittavaikutus.
Interventiot
Nitrofurantoin -käsivarsi: 100 mg suun kautta, kerran iltaisin 6 kuukautta.
Gynoflor ARM: Yksi emättimen tabletti iltaisin 14 päivän ajan, sitten kahdesti viikossa (esim. Maanantai/perjantai) kuukauden 6 - 6.
Opiskelumenettelyt ja aikataulu
Perustaso (päivä 0): tietoinen suostumus; satunnaistaminen; oireiden arviointi (Rutiss); Virtsa -analyysi, virtsanviljely, virtsa -mikrobiome -näytteenotto ja seerumin pulla/kreatiniini.
Seurannan aikana (kuukaudet 0-6): Yhteystiedot kahdesti viikossa puhelimitse/linjalla vahvistaaksesi tarttumista, vangitsemaan oireita ja pyytämään haittatapahtumia.
Jos osallistuja kehittää oireenmukaista UTI: tä, hän saa hoidon tavanomaisen diagnoosin/hoidon; Virtsa tarkistetaan uudelleen selkeästi, minkä jälkeen tutkimuksen ennaltaehkäisy jatkaa 6 kuukautta.
Kuukausi 6 Vierailu: Toista Rutiss ja laboratoriotestaus (virtsa -analyysi, viljely, virtsa -mikrobiomi, BUN/CR).
Näytteenkäsittely: Keski-Stream "Clean-Catch" -virtsa prosessoidaan nopeasti (tai jäähdytetty ≤24 tuntia 4 ° C: ssa tarvittaessa). Tyypilliset määrät: UA 20 ml; viljely 5-10 ml; Mikrobiomi 50 ml.
Mikrobiomimenetelmät
Lääketieteellisten tieteiden laitoksella suoritetaan määritykset: kvantitatiivinen PCR Lactobacillus -runsauden arvioimiseksi ajan myötä ja 16S rRNA -geenisekvensointia yhteisön monimuotoisuuden arvioimiseksi.
Näytteen koko ja analyysi
Tämä pilottisuunnitelma suunnittelee ~ 100 osallistujaa (50 varsi), joita tukee paikalliset tapausmäärät ja aikaisemmat vaikutusarviot. Analyysit käyttävät Stataa. Jatkuvat muuttujat: t-testi tai Wilcoxon-Mann-Whitney; kategorinen: chi-neliö tai Fisherin tarkka; Parilliset pre/post-mittaukset: Parillinen t-testi tai Wilcoxon allekirjoitettu -luokka. Aika-tapahtumia koskevat tulokset tehdään yhteenvetokuvauksellisesti.
Riskit ja edut
Odotetut riskit ovat tutkimuslääkkeitä (esim. Nitrofurantoin GI tai yliherkkyysvaikutuksia; paikallinen emättimen ärsytys gynoflorin kanssa), vähäinen flebotomian epämukavuus ja kyselylomakkeiden aikataso. Mahdollisiin etuihin kuuluvat vähemmän ruuttia ja panos tietoihin mikrobiomiohjatuista ehkäisystä. (Osallistujille toimitetut protokollamateriaalit.)
Seuranta ja tarttuminen
Säännölliset muistutukset (puhelin/linja) ja oireiden tarkistukset tapahtuvat kahdesti viikossa; Lääkityksen käyttö ja haittavaikutukset on dokumentoitu kaikkialla.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Lappanawat Santitham
- Puhelinnumero: +66944314994
- Sähköposti: cambellabios@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
Phayatai Ratchathewi
-
Bangkok, Phayatai Ratchathewi, Thaimaa, 10400
- Rekrytointi
- Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital Mahidol University
-
Ottaa yhteyttä:
- Lappanawat Santitham
- Puhelinnumero: 0944314994
- Sähköposti: cambellabios@gmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Nainen, postmenopausaalinen, ikä ≥40 vuotta.
Toistuvan virtsatieinfektion (RUTI) kliininen historia tutkijan arvioimana.
Kykenevä ja halukas ottamaan määritettyä ennaltaehkäisyä 6 kuukaudeksi, osallistumaan lähtö- ja 6 kuukauden vierailuihin ja tarjoamaan virtsanäytteitä.
Pystyy antamaan kirjallisen tietoisen suostumuksen ja noudattamaan kahdesti viikossa puhelin/linjan seurantaa.
Poissulkemiskriteerit:
- Nykyinen oireenmukainen UTI ilmoittautumisessa (voidaan hoitaa ja harkita uudelleen ratkaisun jälkeen).
Tunnettu yliherkkyys/vasta -aihe nitrofurantoiinille tai Lactobacillus/Estrioli -emättimen tabletille (gynoflori) tai niiden apuaineille; Merkittävät munuaisten vajaatoiminta/muut nitrofurantoinin vasta -aiheet paikallista käytäntöä kohti.
Suunniteltu urologinen leikkaus tai toimenpide, jota odotetaan 6 kuukauden tutkimusjakson aikana.
Viimeaikainen bakteerivaginoosi (esim. Viimeisen kuukauden aikana) tai aktiiviset vulvovaginaaliset iho -häiriöt, jotka estäisivät emättimen tuotteiden käytön.
Hormoniriippuvaisen pahanlaatuisuuden historia (esim. Rinta-, kohdun tai kohdunkaulan syöpä) tai selittämättömän epänormaalin emättimen verenvuodon.
Merkittävä maksasairaus (esim. Aktiivinen hepatiitti) tai muut tutkijan arvioimat sairaudet osallistumisesta vaaralliseksi.
Osallistuminen toiseen interventiokokeeseen, joka voisi häiritä tuloksia.
Suostumuksen tai vakavan haittatapahtuman peruuttaminen, joka vaatii lopettamista.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Nitrofurantoinin ehkäisy
Yöaikainen oraalinen nitrofurantoin 100 mg 6 kuukauden ajan toistuvan UTI -ennaltaehkäisynä postmenopausaalisilla naisilla.
Jos esiintyy oireenmukaista UTI: tä, hoita tavanomaista hoitoa kohti ja jatka ratkaisun jälkeen määritettyä ennaltaehkäisyä 6 kuukauden loppuun saattamiseksi.
Seuranta protokollaa kohti: lähtö- ja kuukausi-6 käynti virtsa-analyysillä, virtsanviljelmällä, virtsa-mikrobiomilla ja munuaisten toiminnalla; kahdesti viikossa puhelin/linjan tarkastus tarkkailun, oireiden ja haittatapahtumien varalta.
|
Yöaikainen oraalinen nitrofurantoin 100 mg 6 kuukauden ajan toistuvan UTI -ennaltaehkäisynä postmenopausaalisilla naisilla.
Jos esiintyy oireenmukaista UTI: tä, hoita tavanomaista hoitoa kohti ja jatka ratkaisun jälkeen määritettyä ennaltaehkäisyä 6 kuukauden loppuun saattamiseksi.
Seuranta protokollaa kohti: lähtö- ja kuukausi-6 käynti virtsa-analyysillä, virtsanviljelmällä, virtsa-mikrobiomilla ja munuaisten toiminnalla; kahdesti viikossa puhelin/linjan tarkastus tarkkailun, oireiden ja haittatapahtumien varalta.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Gynoflor emättimen tabletti
Emättimen tabletti, joka sisältää Lactobacillusta erittäin alhaisella annoksella Estriolia (gynoflor) 6 kuukauden ajan: Aseta 1 tabletti iltaisin 14 päivän ajan, sitten kahdesti viikossa kuukauteen 6.
Sama seuranta ja hallinta kuin vertailussa: Jos UTI tapahtuu, hoitaa vakiohoitoa kohti ja jatkaa sitten määritettyjä ennaltaehkäisyjä 6 kuukauden lopuksi.
|
Emättimen tabletti, joka sisältää Lactobacillusta erittäin alhaisella annoksella estriolia.
Aseta 1 tabletti iltaisin 14 päivän ajan, sitten kahdesti viikossa kuukauteen 6 ennaltaehkäisynä toistuvaa virtsatieinfektiota vastaan.
Jos esiintyy oireenmukaista UTI: tä, hoitaa hoitostandardia; Ratkaisun jälkeen jatka määritettyä ennaltaehkäisyä kuuden kuukauden loppuun saattamiseksi.
Seurantaa identtisiä vertailun kanssa.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien osuus, joilla on toistuva UTI 6 kuukauden kuluessa
Aikaikkuna: Lähtötaso 6 kuukauteen satunnaistamisen jälkeen
|
Niiden osallistujien lukumäärä, joilla on ≥1 jakso oireellisesta virtsatieinfektiosta (UTI) 6 kuukauden ennaltaehkäisyn aikana, mikä vahvistaa kliiniset oireet ja positiivinen virtsanviljely sairaalastandardia kohti.
Tapahtuma lasketaan kerran osallistujaa kohti; Ryhmät vertasivat aseita.
|
Lähtötaso 6 kuukauteen satunnaistamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika ensimmäistä toistuvaa UTI: tä
Aikaikkuna: Lähtötaso 6 kuukauteen
|
Päivät satunnaistamisesta ensimmäiseen oireenmukaiseen, viljelyvahvistettuun UTI: hen 6 kuukauden aikana; Osallistujat, joilla ei ole tapahtumaa, sensuroidaan 6 kuukauden kohdalla.
|
Lähtötaso 6 kuukauteen
|
|
Läpimurtoinfektioiden antibioottiresistenssi
Aikaikkuna: 6 kuukauden ennaltaehkäisyn aikana
|
Bakteerisolaattien osuus läpimurrosta UTI: stä, joita ei ole anteeksiantoisia yleisesti testatuille antibiooteille paikallista mikrobiologiaa kohti.
|
6 kuukauden ennaltaehkäisyn aikana
|
|
Lactobacillus -runsaus QPCR: llä
Aikaikkuna: Perustaso ja kuukausi 6
|
Lactobacillus -kopioluvun/suhteellisen runsauden muutos keskikappaleen virtsassa mitattuna kvantitatiivisella PCR: llä.
|
Perustaso ja kuukausi 6
|
|
Virtsan mikrobiomin monimuotoisuus 16S rRNA -sekvensointiin
Aikaikkuna: Perustaso ja kuukausi 6
|
Virtsan mikrobiotaprofiilien alfa-monimuotoisuusindekseissä, jotka määritetään 16S rRNA-geenisekvensoinnilla.
|
Perustaso ja kuukausi 6
|
|
Interventioon liittyvien haittavaikutusten esiintyvyys
Aikaikkuna: Jopa 6 kuukautta
|
Osallistujien lukumäärä ja osuus, joilla on interventioihin liittyvä haittavaikutus
|
Jopa 6 kuukautta
|
|
Määritetyn ennaltaehkäisyn noudattaminen
Aikaikkuna: 6 kuukauden aikana
|
Otettujen suunniteltujen annosten osuus arvioidaan lääkityslokilla ja kahdesti viikossa
|
6 kuukauden aikana
|
|
Muutos alhaisemmassa virtsateiden oirepistemäärässä (Rutiss, thai)
Aikaikkuna: Perustaso ja kuukausi 6
|
Toistuvan virtsateiden infektio -oire -asteikon (Rutiss) C -osion C -vakavuuspisteiden muutos Kuvaus: Keskimääräinen muutos toistuvassa virtsateiden infektio -oire -asteikolla (Rutiss) jakson C kokonaisvakauden kokonaispistemäärä lähtötasosta 6. Kohdassa C on yhteenveto neljästä alueesta (virtsaoireet, virtsaesitys, Uti -kipu/epämukavuus, kehon tuntemukset). Rutissin yleinen vakavuuspiste lasketaan seuraavasti: Jakson C vasteiden summa ÷ 11 × 10, mikä tuottaa 0-100 asteikon. Korkeammat pisteet = huonompi oire-/kivun vakavuus. Aikataulu: lähtötaso ja kuukausi 6. Mittayksikkö: pisteet (0-100). Asteikon yksityiskohdat: minimi = 0, korkein = 100, korkeampi = pahempaa |
Perustaso ja kuukausi 6
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Patologiset prosessit
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Sairauden ominaisuudet
- Urologiset ilmenemismuodot
- Infektiot
- Virtsarakon sairaudet
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Merkit ja oireet
- Toistuminen
- Virtsatieinfektiot
- Kystiitti
- Alempien virtsateiden oireet
- Orgaaniset kemikaalit
- Heterosykliset yhdisteet, 1-rengas
- Heterosykliset yhdisteet
- Nitroyhdisteet
- Furaanit
- Nitrofuraanit
- Nitrofurantoiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- MURA2024/339
- Ref.2024/671 (Muu tunniste: HREC, Ramathibodi Hospital, Mahidol Univ.)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .