Ocena modulacji mikrobiomu w moczu: RCT antybiotyku vs profilaktyki gynoflor u kobiet po menopauzie z nawracającym zapaleniem pęcherzy (microbiome)
To randomizowane kontrolowane badanie porówna dwa sposoby zapobiegania nawracającym zakażeniu dróg moczowych (RUTI) u kobiet po menopauzie: (1) nocna doustna nitrofurantoina i (2) tabletka pochwy zawierająca Lactobacillus z estryolem ultra-dosy (gynoflor). Badanie śledzi również, w jaki sposób każda strategia zmienia mikrobiom moczowy. Uczestnicy są randomizowani 1: 1 w blokach generowanych komputerowo; Badanie jest otwarte i podąża za pacjentami przez 6 miesięcy.
Kobiety ≥40 lat z RUTI zostaną zapisane. Ramię nitrofurantoiny pobiera 100 mg raz w nocy przez 6 miesięcy. Ramię gynoflor używa jednej tabletki pochwy przez 14 dni, a następnie dwa razy w tygodniu do 6 miesiąca.
Podstawowym rezultatem jest odsetek nawrotu RUTI w ciągu 6 miesięcy. Wtórne wyniki obejmują czas do pierwszego nawrotu, oporność na antybiotyki wśród przełomowych zakażeń, zmianę dolnych objawów dróg moczowych mierzonych przez tajski kwestionariusz Rutiss, dominację w Laktobacillus i różnorodność mikrobiomów (QPCR i rRNA 16S).
Kluczowe oceny występują na początku i miesiącu 6: analiza moczu, hodowla moczu, pobieranie próbek mikrobiomów w moczu i testy czynności nerek; Z uczestnikami kontaktuje się dwa razy w tygodniu za pomocą telefonu/linii, aby wzmocnić przestrzeganie i przechwytywanie objawów/zdarzeń niepożądanych. Planujemy zapisać ~ 100 uczestników (50 na ramię) jako pilotaż według lokalnej wykonalności.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Tło i uzasadnienie
Powtarzające się zapalenie pęcherza wpływa na wiele kobiet po menopauzie i zmniejsza jakość życia. Podczas gdy antybiotyki mogą zapobiegać nawrotom, długotrwałe użycie może zwiększać oporność. Produkty z pochwy Lactobacillus/estriol mogą zmniejszyć RUTI i poprawić niższe objawy dróg moczowych, ale dane z powodu antybiotyków profilaktyki-zwłaszcza na zmianach mikrobiomu w moczu-są ograniczone. Badanie to bezpośrednio porównuje nocną nitrofurantoinę z tabletką pochwy zawierającą Lactobacillus (gynoflor) i ocenia modulację mikrobiomu w moczu.
Cele i wyniki
Pierwotny wynik: proporcja nawrotu RUTI w ciągu 6 miesięcy (nitrofurantoina vs gynoflor).
Wtórne wyniki:
Czas na pierwsze nawrót w ciągu 6 miesięcy.
Oporność na antybiotyki wśród przełomowych zakażeń podczas leczenia.
Zmiana objawów dolnych dróg moczowych (dysuria, częstotliwość, pilność, ból ponadgububiczny) przy użyciu Rutiss (tajski).
Stabilność mikrobiomu/dominacja Lactobacillus i zmiana różnorodności mikrobiomów.
Projekt
Randomizowane kontrolowane badanie z grupy równoległej z grupy równoległej z randomizacją bloków 1: 1 według komputera; Kontynuacja trwa 6 miesięcy.
Populacja
Kobiety po menopauzie ≥40 lat z nawracającym ZUM na ocenę kliniczną. Kluczowe włączenie: zdolne do przestrzegania 6-miesięcznego schematu i chęć wyrażania zgody. Kluczowe wykluczenie: Nie można wziąć nitrofurantoiny lub użyć tabletki pochwy Lactobacillus/Estriol; Planowana operacja urologiczna w ciągu 6 miesięcy; Aktywne objawowe ZUM podczas rekrutacji; Ostatnie bakteryjne pochwy (≤1 miesięcy); Zaburzenia skóry wulrownicze; Historia zapalenia wątroby; Historia raka piersi/macicy/szyjki macicy; Nieprawidłowe krwawienie z pochwy; wycofanie lub ciężkie zdarzenie niepożądane.
Interwencje
Ramię nitrofurantoiny: 100 mg doustnie, raz w nocy przez 6 miesięcy.
Gynoflor Arm: jedna tabletka pochwy nocna przez 14 dni, a następnie dwa razy w tygodniu (np. Od poniedziałku/piątek) do 6 miesiąca.
Procedury badań i harmonogram
Linia podstawowa (dzień 0): świadomowa zgoda; randomizacja; Ocena objawów (Rutiss); Analiza moczu, hodowla moczu, pobieranie próbek mikrobiomów w moczu oraz bułka z surowicy/kreatynina.
Podczas obserwacji (miesiące 0-6): dwa razy w tygodniu kontakt przez telefon/linię, aby wzmocnić przestrzeganie, przechwytywanie objawów i pozyskanie zdarzeń niepożądanych.
Jeśli uczestnik opracuje objawowe ZUM, otrzymuje standardowe diagnozę/leczenie; Mocz jest ponownie sprawdzany do jasności, po czym profilaktyka badań nadal trwa 6 miesięcy.
Miesiąc 6 Wizyta: Powtórz testy rutiss i laboratoryjne (analiza moczu, hodowla, mikrobiom moczowy, BUN/CR).
Obsługa próbki: mocz „czystego łapania” środkowego jest przetwarzany niezwłocznie (lub schłodzony ≤24 godziny w 4 ° C w razie potrzeby). Typowe tomy: UA 20 ml; kultura 5-10 ml; Mikrobiom 50 ml.
Metody mikrobiomu
Testy zostaną przeprowadzone w Departamencie Nauk Medycznych: ilościowy PCR w celu oszacowania liczebności Lactobacillus w czasie oraz sekwencjonowanie genów 16S rRNA w celu oceny różnorodności społeczności.
Wielkość próbki i analiza
Ten pilot planuje ~ 100 uczestników (50 na ramię), poparte lokalnym objętością spraw i wcześniejszych szacunków efektów. Analizy będą wykorzystywać STATA. Zmienne ciągłe: test t lub Wilcoxon-Mann-Whitney; Kategoryczne: dokładne Chi-kwadrat lub Fishera; Sparowane środki przed/post: sparowany test t lub podpisany przez Wilcoxona. Wyniki czasu na wydarzenie zostaną podsumowane opisowo.
Ryzyko i korzyści
Oczekiwane ryzyko to leki badane (np. Nitrofurantoinowe GI lub działanie nadwrażliwości; miejscowe podrażnienie pochwy ginoflor), niewielki dyskomfort flebotomii i obciążenie czasowe kwestionariuszy. Potencjalne korzyści obejmują mniej Rutis i wkład w wiedzę na temat zapobiegania mikrobiomów. (Prestatoryczne materiały dostarczone uczestnikom.)
Monitorowanie i przyleganie
Regularne przypomnienia (telefon/linia) i kontrole objawów występują dwa razy w tygodniu; Używanie leków i zdarzenia niepożądane są udokumentowane przez cały czas.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Lappanawat Santitham
- Numer telefonu: +66944314994
- E-mail: cambellabios@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
Phayatai Ratchathewi
-
Bangkok, Phayatai Ratchathewi, Tajlandia, 10400
- Rekrutacyjny
- Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital Mahidol University
-
Kontakt:
- Lappanawat Santitham
- Numer telefonu: 0944314994
- E-mail: cambellabios@gmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Kobieta, po menopauzie, wiek ≥40 lat.
Historia kliniczna nawracającej infekcji dróg moczowych (RUTI), jak oceniono przez badacza.
Zdolne i chętne do przydzielonej profilaktyki przez 6 miesięcy, uczęszczania do wizyt na początku i 6 miesiącach oraz zapewnić próbki moczu.
W stanie udzielić pisemnej świadomej zgody i zastosować się do obserwacji telefonicznych/linii dwa razy w tygodniu.
Kryteria wykluczenia:
- Obecne objawowe ZUM podczas rekrutacji (można leczyć i ponownie rozważyć po rozwiązaniu).
Znana nadwrażliwość/przeciwwskazanie do nitrofurantoiny lub tabletki pochwy Lactobacillus/Estriol (gynoflor) lub ich substancje; Znaczące zaburzenie nerek/inne przeciwwskazania do nitrofurantoiny na lokalną praktykę.
Planowana chirurgia urologiczna lub procedura oczekiwana w 6-miesięcznym okresie badania.
Ostatnie bakteryjne pochwy (np. W ciągu ostatniego miesiąca) lub aktywne zaburzenia skóry sromu, które wykluczałyby stosowanie produktu pochwy.
Historia złośliwości zależnej od hormonu (np. Raka piersi, macicy lub szyjki macicy) lub niewyjaśnione nieprawidłowe krwawienie z pochwy.
Znacząca choroba wątroby (np. Aktywne zapalenie wątroby) lub inne warunki oceniane przez badacza w celu uczynienia uczestnictwa.
Udział w innym badaniu interwencyjnym, który może zakłócać wyniki.
Wycofanie zgody lub ciężkie zdarzenie niepożądane wymagające przerwania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Profilaktyka nitrofurantoiny
Nocna doustna nitrofurantoina 100 mg przez 6 miesięcy jako profilaktyka nawracających UTI u kobiet po menopauzie.
Jeśli wystąpi objawowy ZUM, lecz na standardową opiekę, a po rozwiązaniu kontynuuj przypisaną profilaktykę do ukończenia 6 miesięcy.
Monitorowanie na protokół: wizyty wyjściowe i 6 miesiąca z analizą moczu, hodowcą moczu, mikrobiomem moczowym i funkcją nerek; Dwukrotnie tygodniowe kontrole telefonu/linii dla przylegania, objawów i zdarzeń niepożądanych.
|
Nocna doustna nitrofurantoina 100 mg przez 6 miesięcy jako profilaktyka nawracających UTI u kobiet po menopauzie.
Jeśli wystąpi objawowy ZUM, lecz na standardową opiekę, a po rozwiązaniu kontynuuj przypisaną profilaktykę do ukończenia 6 miesięcy.
Monitorowanie na protokół: wizyty wyjściowe i 6 miesiąca z analizą moczu, hodowcą moczu, mikrobiomem moczowym i funkcją nerek; Dwukrotnie tygodniowe kontrole telefonu/linii dla przylegania, objawów i zdarzeń niepożądanych.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Tabletka pochwy gynoflor
Tabletka pochwy zawierająca Lactobacillus z ultra-niską dawką estriol (gynoflor) przez 6 miesięcy: Wstaw 1 tabletkę nocną przez 14 dni, a następnie dwa razy w tygodniu do 6 miesiąca.
To samo monitorowanie i zarządzanie jak komparator: Jeśli nastąpi ZUM, lecz na standardową opiekę, a następnie wznowić przypisaną profilaktykę, aby zakończyć 6 miesięcy.
|
Tabletka pochwy zawierająca Lactobacillus z ultra-niską dawką estriol.
Włóż 1 tabletkę nocną przez 14 dni, a następnie dwa razy w tygodniu do 6 miesiąca jako profilaktyka przeciwko nawracającej infekcji dróg moczowych.
Jeśli wystąpi objawowy ZUM, lecz na standard opieki; Po rozwiązaniu kontynuuj przypisaną profilaktykę do ukończenia 6 miesięcy.
Monitorowanie identyczne z komparatorem.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek uczestników z nawracającym UTI w ciągu 6 miesięcy
Ramy czasowe: Od podstaw do 6 miesięcy po randomizacji
|
Liczba uczestników, którzy doświadczają ≥1 epizodu objawowego zakażenia dróg moczowych (UTI) w 6-miesięcznym okresie profilaktyki, potwierdzony objawami klinicznymi i dodatnią hodowlą moczu na standard szpitalny.
Zdarzenie liczyło się raz na uczestnika; Grupy porównywane między ramionami.
|
Od podstaw do 6 miesięcy po randomizacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas na pierwsze powtarzające się UTI
Ramy czasowe: Odniesie do 6 miesięcy
|
Dni od randomizacji do pierwszego objawowego, potwierdzonego przez kulturę UTI w okresie 6 miesięcy; Uczestnicy bez wydarzenia są cenzurowani po 6 miesiącach.
|
Odniesie do 6 miesięcy
|
|
Oporność na antybiotyki wśród przełomowych infekcji
Ramy czasowe: W 6-miesięcznym okresie profilaktyki
|
Odsetek izolatów bakteryjnych z przełomowych ZUM, które nie są podatne na powszechnie testowane antybiotyki na lokalne zgłaszanie mikrobiologii.
|
W 6-miesięcznym okresie profilaktyki
|
|
Lactobacillus obfitość przez QPCR
Ramy czasowe: Linia bazowa i 6 miesiąca
|
Zmiana liczby kopii Lactobacillus/względnej liczebności w moczu w środkowej części mierzonej przez ilościową PCR.
|
Linia bazowa i 6 miesiąca
|
|
Różnorodność mikrobiomów w moczu przez sekwencjonowanie 16S rRNA
Ramy czasowe: Linia bazowa i 6 miesiąca
|
Zmiana wskaźników różnorodności alfa profili mikroflory moczu określona przez sekwencjonowanie genów 16S rRNA.
|
Linia bazowa i 6 miesiąca
|
|
Występowanie zdarzeń niepożądanych związanych z interwencją
Ramy czasowe: Do 6 miesięcy
|
Liczba i odsetek uczestników z dowolnym zdarzeniem niepożądanym związanym z interwencją
|
Do 6 miesięcy
|
|
Przestrzeganie przypisanej profilaktyki
Ramy czasowe: W ciągu 6 miesięcy
|
Odsetek zaplanowanych dawek, ocenianych przez dzienniki leków i dwa razy w tygodniu
|
W ciągu 6 miesięcy
|
|
Zmiana w dolnym wyniku objawów dróg moczowych (Rutiss, Thai)
Ramy czasowe: Linia bazowa i 6 miesiąca
|
Zmiana nawracającego Skala objawów zakażenia dróg moczowych (RUTISS) Sekcja odcinka C Opis: Średnia zmiana w nawracającej skali objawów zakażenia dróg moczowych (Rutiss) Sekcja C Całkowity wynik nasilenia od wartości wyjściowej do 6. Miesiąc C podsumowuje cztery domeny (objawy moczu, prezentacja moczu, ból/dyskomfort UTI, odczucia ciała). Ogólny wynik nasilenia Rutiss jest obliczany jako: suma odpowiedzi sekcji C ÷ 11 × 10, dając skalę 0-100. Wyższe wyniki = gorszy objaw/nasilenie bólu. Ramy czasowe: linia bazowa i miesiąc 6. Jednostka miary: punkty (0-100). Szczegóły skali: minimum = 0, maksimum = 100, wyższe = gorsze |
Linia bazowa i 6 miesiąca
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
- Objawy dolnych dróg moczowych
- Tajlandia
- Nitrofurantoina
- Lactobacillus
- Kobiet po menopauzie
- Profilaktyka Antybiotyczna
- qPCR
- Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe
- Estriol
- Monitorowanie przyczepności
- Mikrobiom układu moczowego
- Gynoflor
- Probiotyki pochwy
- Sekwencjonowanie 16S rRNA
- Kwestionariusz Rutiss
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Procesy patologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn
- Choroby Urologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Atrybuty choroby
- Manifestacje urologiczne
- Infekcje
- Choroby Pęcherza Moczowego
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Nawrót
- Infekcje dróg moczowych
- Zapalenie pęcherza
- Objawy dolnych dróg moczowych
- Organiczne chemikalia
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Związki nitro
- Furany
- Nitrofurany
- Nitrofurantoina
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- MURA2024/339
- Ref.2024/671 (Inny identyfikator: HREC, Ramathibodi Hospital, Mahidol Univ.)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- ANALITYCZNY_KOD
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .