Monikohtainen transkraniaalinen tasavirtaherätteely komorbidiselle masennukselle ja krooniselle kivulle: monikeskuksellinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Transkraniaalinen sähköstimulaatio komorbideille masennukselle ja kivulle: Teknologisesta kehityksestä kliiniseen käännökseen monikeskustutkimuksessa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: jianhua Chen
- Puhelinnumero: (+86) 18017311011
- Sähköposti: jianhua.chen@smhc.org.cn
Opiskelupaikat
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kiina, 200072
- Rekrytointi
- Shanghai Tenth People's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- enzhao Cong
- Puhelinnumero: congenzhao@163.com
- Sähköposti: congenzhao@163.com
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kiina, 200030
- Rekrytointi
- Shanghai Mental Health Center
-
Ottaa yhteyttä:
- jianhua Chen
- Puhelinnumero: (+86) 18017311011
- Sähköposti: jianhua.chen@smhc.org.cn
-
Ottaa yhteyttä:
- haoyun Tang
- Puhelinnumero: (+86) 18117197217
- Sähköposti: tanghy0809@163.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällytyskriteerit:
- 18–65-vuotias;
- Täyttää ICD-11:n mukaiset masennusjakson diagnostiset kriteerit ja on tällä hetkellä lievästi keskivaikeassa masennustilassa (HAMD-24-pisteet ≥8 ja ≤34);
- Kärsii jatkuvasta kivusta, joka on kestänyt vähintään 3 kuukautta ja saa vähintään 4 pistettä BPI-kyselyn (Brief Pain Inventory) kohdassa 5;
- On säilyttänyt vakaat masennuslääkityksen ja psykologisen hoitosuunnitelman (mukaan lukien annos, lääketyyppi tai hoitomenetelmä) vähintään neljä viikkoa ennen osallistumista;
- Oikeakätinen, normaali kuulo, näkö tai korjattu näkö;
- Kykenee antamaan vapaaehtoisesti kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen osallistua tutkimukseen sekä on halukas ja kykenevä noudattamaan kaikkia tutkimusmenettelyjä.
Poissulkemiskriteerit:
- Diagnosoitu muihin psykiatrisiin sairauksiin, kuten skitsofreniaspektriin häiriöihin, kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön tyyppi I (manian riskin ja litiumin tai antikonvulsanttien vasta-aiheiden vuoksi), ensisijaisiin ahdistuneisuushäiriöihin, vakavan somaattisen sairauden yhteydessä esiintyvään masennukseen jne.
- Aktiivisia itsemurha-ajatuksia, määriteltynä vähintään 4 pistettä HAMD-24-kyselyn kohdassa 3.
- Vakava tai hoidonkestävä masennus (HAMD-24-pisteet ≥35, nykyinen masennusjakso kestänyt vähintään 2 vuotta tai vähintään kahden masennuslääkehoidon teho on ollut riittämätön nykyisessä jaksossa).
- Päihderiippuvuus viimeisen 3 kuukauden aikana.
- Syöpäkivun oireyhtymän, viskeraalikivun (esim. mahakipu) tai projisoituneen kivun (esim. haimatulehduksen aiheuttama selkäkipu) aiheuttama pahanlaatuinen kipu.
- Aivojen rakenteellisiin poikkeamiin liittyvät neurologiset sairaudet (esim. aivotrauma, äskettäinen aivohalvaus, aivokasvain).
- On saanut hermoston modulaatiohoitoja viimeisen 3 kuukauden aikana, kuten sähköšokkihoidon (MECT), toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation (rTMS) tai transkraniaalisen sähköstimulaation (tES).
- Transkraniaalisen sähköstimulaation vasta-aiheet (esim. aivojen metalli-implantit, sydämentahdistin, sisäkorvaimplantti, stimulointialueiden ihovauriot, henkilökohtainen tai perhehistoria epilepsiasta).
- Käyttää tällä hetkellä tai on käyttänyt viimeisen 1 kuukauden aikana lääkkeitä, jotka vaikuttavat keskushermoston herkkyyteen tai kipuun, kuten antikonvulsantteja, litiumia, opioideja, tulehduskipulääkkeitä ja antipsykootteja. Satunnaista tarpeen mukaista parasetamolin käyttöä pelastuslääkkeenä sallitaan, mutta se on dokumentoitava yksityiskohtaisesti tutkimuspäiväkirjaan.
- Dementian tai muun vakavan kognitiivisen heikentymisen merkit (MoCA-pisteet <17).
- Vakavat tai epävakaat somaattiset sairaudet, mukaan lukien mutta ei rajoittuen: neurologiset sairaudet (esim. epilepsia, aivohalvaus, migreeni, aivokirurgian historia); sydän- ja verisuonitaudit (esim. hallitsematon verenpaine, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, sydäninfarkti); hengityselinsairaudet (esim. vakava uniapneaoireyhtymä); pahanlaatuiset kasvaimet tai immuunipuutos; hallitsematon diabetes (paastoverensokeri >12 mmol/L).
- Raskaus tai imetys.
- Samanaikainen osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen, osallistuminen mihin tahansa kliiniseen tutkimukseen viimeisen 90 päivän aikana tai suunniteltu osallistuminen toiseen tutkimuksen aikana.
- Magneettikuvauksen (MRI) vasta-aiheet (esim. metalli-implantit, klaustrofobia, hengitys- tai liikuntarajoitteet).
- Kyvyttömyys yhteistyöhön tutkimusarvioinneissa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: tDCS
Participants receive active tDCS.
The anodal electrode is placed over the left dorsolateral prefrontal cortex (F3), and the cathodal electrode is placed over the right dorsolateral prefrontal cortex (F4).
A constant current of 2 mA is applied for 40 minutes per session, with a 30-second ramp-up and ramp-down period.
The intervention is administered once daily for 2 weeks (total of 10 sessions).
|
Participants receive active tDCS.
The anodal electrode (5 × 5 cm) is placed over the left dorsolateral prefrontal cortex (F3), and the cathodal electrode (5 × 7 cm) is placed over the right dorsolateral prefrontal cortex (F4).
A constant current of 2 mA is applied for 40 minutes per session, with a 30-second ramp-up and ramp-down period.
The intervention is administered once daily for 2 weeks (total of 10 sessions).
|
|
Kokeellinen: alpha-tACS
Participants receive active alpha-tACS.
Two electrodes are placed over F3 and F4.
A sinusoidal alternating current at 10 Hz frequency (alpha band) is applied 1 mA (zero-to-peak) at the F3 and F4 electrodes.
Stimulation duration is 40 minutes per session, including 30-second ramp-up and ramp-down periods.
The intervention is administered once daily, 5 days per week, for 2 weeks (total of 10 sessions).
|
Participants receive active alpha-tACS.
Two electrodes are placed over F3 and F4.
A sinusoidal alternating current at 10 Hz frequency (alpha band) is applied 1 mA (zero-to-peak) at the F3 and F4 electrodes.
Stimulation duration is 40 minutes per session, including 30-second ramp-up and ramp-down periods.
The intervention is administered once daily, 5 days per week, for 2 weeks (total of 10 sessions).
|
|
Huijausvertailija: Sham
Sham group using the same electrode montage at F3/F4.
To maintain blinding, the stimulator delivers current only during the initial 30-second ramp-up period, followed by an immediate ramp-down, and a final 30-second ramp-up at the end of the stimulation session.
This mimics the initial sensation of active stimulation without delivering sufficient current to induce neural modulation.
|
Sham group using the same electrode montage at F3/F4.
To maintain blinding, the stimulator delivers current only during the initial 30-second ramp-up period, followed by an immediate ramp-down, and a final 30-second ramp-up at the end of the stimulation session.
This mimics the initial sensation of active stimulation without delivering sufficient current to induce neural modulation.
|
|
Kokeellinen: Exploratory Open-Label tACS Group
Participants in this exploratory arm receive the same active tACS intervention as Arm alpha-tACS, with identical stimulation parameters (e.g., 1 mA, 40 minutes, 10 Hz, targeting the bilateral dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC)).
This arm is open-label (unblinded): participants and study personnel are aware of the treatment assignment.
It serves as a supplementary exploratory cohort to explore preliminary neural oscillation entrainment effects of tACS.
Unlike Arms 1-3, this arm is neither randomized nor blinded.
Data from this arm will be analyzed separately and are not included in the primary confirmatory hypothesis testing of the randomized controlled trial.
The overall study remains double-blind for the three-arm RCT component, with this exploratory arm conducted as an ancillary cohort.
|
Participants receive active alpha-tACS.
Two electrodes are placed over F3 and F4.
A sinusoidal alternating current at 10 Hz frequency (alpha band) is applied 1 mA (zero-to-peak) at the F3 and F4 electrodes.
Stimulation duration is 40 minutes per session, including 30-second ramp-up and ramp-down periods.
The intervention is administered once daily, 5 days per week, for 2 weeks (total of 10 sessions).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Proportion of Participants Achieving MCID on BPI Pain Intensity Subscale
Aikaikkuna: At 1 week (mid-intervention), 2 weeks (end of intervention), and 6 weeks (follow-up) post-baseline
|
Description: The BPI is a validated self-administered questionnaire that assesses the severity of pain and its impact on daily functioning. The pain intensity subscale consists of four items rating pain at its "worst," "least," "average," and "current" (right now). Each item is rated on a 0 to 10 numeric rating scale. Higher scores mean a worse outcome. The Minimal Clinically Important Difference (MCID) is defined as a reduction of ≥ 1 point from baseline in the BPI pain intensity score. The outcome is the proportion of participants in each group who achieve this MCID threshold at each follow-up time point. |
At 1 week (mid-intervention), 2 weeks (end of intervention), and 6 weeks (follow-up) post-baseline
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Percentage Reduction from Baseline in HAMD-17 Total Score
Aikaikkuna: At 1 week (mid-intervention), 2 weeks (end of intervention), and 6 weeks (follow-up) post-baseline
|
The HAMD-17 is a 17-item clinician-rated scale assessing depression severity. Items are rated on 3- or 5-point scales, with total scores ranging from 0 to 52. Higher scores mean a worse outcome (greater depression severity). The outcome is the percentage reduction in HAMD-17 total score from baseline at each follow-up time point, calculated using the formula: [(Baseline score - Follow-up score) / Baseline score] × 100% A positive percentage indicates improvement (reduction in depressive symptoms). |
At 1 week (mid-intervention), 2 weeks (end of intervention), and 6 weeks (follow-up) post-baseline
|
|
Change from Baseline in HAMD-17 Total Score
Aikaikkuna: At 1 week (mid-intervention), 2 weeks (post-intervention), and 6 weeks (follow-up)
|
The Hamilton Depression Rating Scale (HAMD-17) is a 17-item clinician-rated scale assessing depression severity.
Items are rated on 3- or 5-point scales, with total scores ranging from 0 to 52.
Higher scores indicate greater depression severity (worse outcome).
The outcome is the absolute change in the total score from baseline at each follow-up time point, calculated as: [(Baseline score) - (Follow-up score)].
A positive change value indicates improvement (reduction in depressive symptoms).
No pre-defined clinically meaningful threshold is applied to this continuous outcome; it is reported as the mean absolute change per group.
|
At 1 week (mid-intervention), 2 weeks (post-intervention), and 6 weeks (follow-up)
|
|
Change from Baseline in Pain Catastrophizing Scale (PCS) Total Score
Aikaikkuna: At 1 week (mid-intervention), 2 weeks (end of intervention), and 6 weeks (follow-up) post-baseline
|
The Pain Catastrophizing Scale (PCS) is a 13-item self-reported questionnaire.
Each item is rated on a 5-point Likert scale from 0 (not at all) to 4 (all the time), with total scores ranging from 0 to 52.
Higher scores indicate higher levels of pain catastrophizing (worse outcome).
The outcome is the absolute change in the total score from baseline at each follow-up time point, calculated as: [(Baseline score) - (Follow-up score)].
A positive change value indicates improvement (reduction in pain catastrophizing).
|
At 1 week (mid-intervention), 2 weeks (end of intervention), and 6 weeks (follow-up) post-baseline
|
|
Change from Baseline in Generalized Anxiety Disorder Scale-7 (GAD-7) Total Score
Aikaikkuna: At 1 week (mid-intervention), 2 weeks (end of intervention), and 6 weeks (follow-up) post-baseline
|
The GAD-7 is a 7-item self-report scale (0-21, higher scores = worse outcome) assessing anxiety symptoms over the past two weeks.
The outcome is the absolute change in the total score from baseline at each follow-up time point, calculated as: [(Baseline score) - (Follow-up score)].
|
At 1 week (mid-intervention), 2 weeks (end of intervention), and 6 weeks (follow-up) post-baseline
|
|
Change from Baseline in Clinical Global Impression (CGI) Total Score
Aikaikkuna: At 1 week (mid-intervention), 2 weeks (post-intervention), and 6 weeks (follow-up)
|
The Clinical Global Impression (CGI) scale consists of two clinician-rated subscales assessing overall treatment response: CGI-Severity (CGI-S): Rates the severity of the patient's illness on a 7-point scale from 1 (normal, not at all ill) to 7 (among the most extremely ill patients). Higher scores mean a worse outcome. CGI-Improvement (CGI-I): Rates the patient's improvement compared to baseline on a 7-point scale from 1 (very much improved) to 7 (very much worse). This subscale is only assessed at post-baseline time points. Lower scores mean a better outcome (greater improvement). The outcome is the change from baseline in CGI-S score at each follow-up time point, and the CGI-I score at each post-baseline time point. |
At 1 week (mid-intervention), 2 weeks (post-intervention), and 6 weeks (follow-up)
|
|
Change from Baseline in Resting-State Functional Connectivity of the DLPFC at 2 Weeks
Aikaikkuna: Baseline and immediately after the 2-week intervention period
|
Resting-state functional connectivity (rs-FC) of the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) is assessed using resting-state functional magnetic resonance imaging (rs-fMRI).
The primary measurement is the change in seed-based functional connectivity strength between the DLPFC and its target network regions (e.g., parietal cortex, default mode network nodes), quantified as Fisher-transformed correlation coefficients (z-values) from a priori defined regions of interest.
Higher z-values indicate stronger positive functional connectivity; lower or negative values indicate weaker or anticorrelated connectivity.
Structural MRI (sMRI) is acquired for co-registration and normalization purposes.
|
Baseline and immediately after the 2-week intervention period
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Change from Baseline in Brain-Derived Exosome Metabolite Levels
Aikaikkuna: From baseline to post-intervention at 2 weeks
|
Metabolite profiles are measured using untargeted liquid chromatography-mass spectrometry (LC-MS) in plasma-derived brain-enriched exosomes.
Changes in metabolite profiles from baseline to post-intervention are assessed using multivariate partial least squares discriminant analysis (PLS-DA).
The primary comparison is the separation distance (e.g., Q² or R² values) between baseline and post-intervention clusters, with positive values indicating greater separation between the two time points.
This is an exploratory outcome to identify potential metabolic biomarkers and generate hypotheses related to the mechanisms of tACS/tDCS action.
Results will be reported descriptively and are not part of the primary confirmatory analysis.
|
From baseline to post-intervention at 2 weeks
|
|
Change from Baseline in BPI Pain Intensity Score in the Exploratory Open-Label Cohort
Aikaikkuna: From baseline to post-intervention at 2 weeks
|
This exploratory outcome measures the change from baseline in the BPI Pain Intensity score after 10 sessions of active tACS in the open-label arm.
Data are reported descriptively as individual change values, mean change, standard deviation, and within-group effect size (Cohen's d) .
No formal hypothesis testing is planned; the results will inform effect size estimation for future trial planning.
|
From baseline to post-intervention at 2 weeks
|
|
Change from Baseline in HAMD-17 Total Score in the Exploratory Open-Label Cohort
Aikaikkuna: From baseline to post-intervention at 2 weeks
|
This exploratory outcome measures the change from baseline in HAMD-17 total score after 10 sessions of active tACS in the open-label arm.
Data are reported descriptively as individual change values, mean change, standard deviation, and within-group effect size (Cohen's d).
No formal hypothesis testing is planned; the results will inform effect size estimation for future trial planning.
|
From baseline to post-intervention at 2 weeks
|
|
Change from Baseline in GAD-7 Total Score in the Exploratory Open-Label Cohort
Aikaikkuna: From baseline to post-intervention at 2 weeks
|
This exploratory outcome measures the change from baseline in GAD-7 total score after 10 sessions of active tACS in the open-label arm.
Data are reported descriptively as individual change values, mean change, standard deviation, and within-group effect size (Cohen's d).
No formal hypothesis testing is planned.
GAD-7 scores will also be explored as a covariate in pain outcome analyses.
|
From baseline to post-intervention at 2 weeks
|
|
Change from Baseline in Resting-State EEG Power Spectra in the Exploratory Open-Label Cohort
Aikaikkuna: Baseline, Day 1 (immediately before and after the 1st tACS session), Day 10 (immediately before and after the 10th tACS session), and Day 11 (on the day after completion of all 10 sessions)
|
Resting-state EEG is recorded for 5 minutes with eyes open and 5 minutes with eyes closed using a 64-channel EEG system.
The primary measure is the change from baseline in spectral power (absolute and relative) across frequency bands (delta: 1-4 Hz, theta: 4-8 Hz, alpha: 8-12 Hz, beta: 12-30 Hz, gamma: 30-50 Hz), with a focus on the alpha band (8-12 Hz) due to the 10 Hz tACS intervention.
Data are analyzed descriptively without formal hypothesis testing.
|
Baseline, Day 1 (immediately before and after the 1st tACS session), Day 10 (immediately before and after the 10th tACS session), and Day 11 (on the day after completion of all 10 sessions)
|
|
Change from Baseline in Task-State EEG (Event-Related Potentials) in the Exploratory Open-Label Cohort
Aikaikkuna: Baseline and Day 11 (on the day after completion of all 10 tACS sessions)
|
Task-state EEG is recorded while participants perform a cognitive task (e.g., working memory or attention task).
The primary measure is the change from baseline in event-related potential (ERP) components and task-related spectral power changes (event-related desynchronization/synchronization).
Data are analyzed descriptively without formal hypothesis testing.
|
Baseline and Day 11 (on the day after completion of all 10 tACS sessions)
|
|
Change from Baseline in Resting-State EEG Functional Connectivity in the Exploratory Open-Label Cohort
Aikaikkuna: Baseline and Day 11 (on the day after completion of all 10 sessions)
|
Resting-state EEG functional connectivity is assessed using coherence and phase-locking value (PLV) between electrode pairs, with a focus on the alpha band and the DLPFC region.
Data are analyzed descriptively without formal hypothesis testing.
|
Baseline and Day 11 (on the day after completion of all 10 sessions)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Merkit ja oireet
- Krooninen kipu
- Terapeuttiset lääkkeet
- Käyttäytymistieteet ja toiminnot
- Sähköstimulaatioterapia
- Kouristushoito
- Psykiatriset somaattiset hoidot
- Sähköshokki
- Psykologiset tekniikat
- Transkraniaalinen tasavirran stimulaatio
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2025-80
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .