FundoRing Roux-en-Y -mahakavionti versus FundoRing One Anastomosis -mahakavionti (FundoRing_RY)
Laparoskopinen FundoRing Roux-en-Y -mahasyväys versus FundoRingOAGB: satunnaistettu kliininen tutkimus
Metabolinen ja bariatrinen kirurgia (MBS) on tehokas ja kestävä hoitomuoto vaikeaan lihavuuteen ja sen komorbiditeetteihin.
Mahaläpäisy on yksi pääasiallisista MBS-toimenpiteistä, ja sitä suoritetaan erilaisilla kirurgisilla tekniikoilla. Yksi pääasiallisista postoperatiivisista bariatrisista komplikaatioista yhden anastomosin mahaläpäisyn (OAGB) jälkeen on sappirefluksi, ja perinteisen Roux-en-Y-mahaläpäisyn (RYGB) suurin haittapuoli on dumping-oireyhtymä.
Onnistuneita strategioita refluksiriskottuman ja muiden komplikaatioiden välttämiseksi mahaläpäisyn jälkeen on FundoRing-menetelmän käyttö mahaläpäisyyn, jossa luodaan fundoplicaatiota käyttäen poissuljettua (jäännös)osaa mahasta. Rutinoiden käytön muunnellun fundoplicaation OAGB-poissuljetussa mahassa lihavuudesta kärsivien potilaiden hoidossa vähensi happoja ja esti sappirefluksiriskottumaa huomattavasti tehokkaammin kuin tavallinen OAGB. Kuitenkin anastomosi OAGB:n jälkeen on jatkuvasti sappen kylpy. Aikaisemmin ajateltiin, että tämä lisää merkittävästi haavauman riskiä, mutta modernit tiedot osoittavat, että sappi voi jopa olla "suojaavaa" puskuroivaa vaikutusta, neutraloiden happoja, vaikka alkalisen gastriitin riski säilyy. Kokeen tulokset refluksisapen virtauksen seurauksista suolesta mahapussiin OAGB:n jälkeen ovat kiistanalaisia. Miten tämä vaikuttaa marginaalisten haavaumien esiintyvyyteen enterogastrisen refluksin vuoksi? Näihin kysymyksiin vastaukset jäävät epäselviksi.
Tutkimuksen tavoitteena oli verrata distaalin mahapussin tulehduksen esiintyvyyttä ja marginaalisten haavaumien todennäköisyyttä potilailla, joita hoidettiin FundoRing Roux-en-Y-mahaläpäisyyn verrattuna FundoRing OAGB:hen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Laparoskooppinen mahaläpäisy on vähän invasiivinen painonpudotusleikkaus, joka pienentää mahatilavuuden 20 ml:iin ja ohjaa ohutsuolen mahapussista ohittaen pohjukaissuolen tyhjyssuoleen, rajoittaen ruoan saantia ja vähentäen kalorien imeytymistä. Tämä tekniikka sisältää myös enteroenterostomian luomisen Roux-en-Y -menetelmän variaatiolle. Tämä toimenpide vaatii viisi pientä leikkausta, mikä johtaa nopeampaan toipumiseen ja vähemmään komplikaatioihin verrattuna perinteiseen avoleikkaukseen.
Kasvavan globaalin metabolisen ja bariatrisen kirurgian (MBS) kokemuksen myötä pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet sen tehokkaaksi ja kestäväksi hoidoksi vaikealle lihavuudelle ja sen komorbiditeeteille. MBS:tä tulisi pitää turvallisena ja tehokkaana ensisijaisena hoitovaihtoehtona tai silloin, kun modernilla lääkehoidolla ei ole optimaalista kliinistä vastetta.
Mahaläpäisy on yksi tärkeimmistä MBS-toimenpiteistä ja sitä suoritetaan erilaisin kirurgisin tekniikoin. Tärkein postoperatiivinen batarinen komplikaatio yhden anastomosin mahaläpäisyn (OAGB) jälkeen on sappirefluksi, ja perinteisen Roux-en-Y -mahaläpäisyn (RYGB) suurin haitta on dumping-oireyhtymä.
Onnistuneet strategiat refluksiesofagiitin ja muiden komplikaatioiden välttämiseksi mahaläpäisyn jälkeen ovat FundoRing-menetelmän käyttö mahaläpäisyssä, jossa luodaan fundoplikaatio käyttäen poissuljettua (jäännös)osa vatsasta. Muokatun fundoplikaatio OAGB-poissuljetun vatsan säännöllinen käyttö lihavien potilaiden hoidossa vähensi happoa ja esti sappirefluksiesofagiittia merkittävästi tehokkaammin kuin tavallinen OAGB yhden vuoden kohdalla satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa]. Kuitenkin anastomosi OAGB:n jälkeen on jatkuvasti sappen kylvyssä. Tämän aiemmin uskottiin lisäävän merkittävästi haavauman riskiä, mutta modernit tiedot osoittavat, että sappi saattaa jopa olla "suojaava" puskuroiva vaikutus, neutraloiden happoa, vaikka emäksisen gastriitin riski pysyy. Tutkimuksen tulokset OAGB:n jälkeen tapahtuvan sappirefluksin vaikutuksista ohutsuolesta mahapussiin ovat ristiriitaisia. Miten tämä vaikuttaa marginaalihaavaumien ilmaantuvuuteen enterogastrisen refluksin vuoksi? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat edelleen epäselviä.
Siksi tutkimuksen ensisijainen tavoite oli verrata distaalisen mahapussin tulehduksen ilmaantuvuutta ja marginaalihaavaumien todennäköisyyttä potilailla, joita hoidettiin FundoRing Roux-en-Y -mahaläpäisyllä verrattuna FundoRing OAGB:hen.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Aqmola
-
Astana, Aqmola, Kazakstan, 010000
- Oral Ospanov
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Painoindeksi 30-50 kg/m2
Poissulkemiskriteerit:
- Painoindeksi <30 ja >50 kg/m2
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: FundoRingRoux-en-Y
Laparoskooppinen FundoRing Roux-en-Y -mahaleikkaus sisältää kaksi anastomosia: gastroenterostomia ja entero-enteroanastomosia.
|
Laparoskopinen mahaläpäisy on vähän invasiivinen laihdutusleikkaus, joka pienentää mahatilavuuden 20 ml:iin (erotettu maha mahanpussiin (pieni osa) ja jäännösosaan (poissuljettu, suuri osa)) ja ohjaa ohutsuolen mahanpussista ohittaen pohjukaissuolen tyhjäntsuoleen, rajoittaen ruoan saantia ja vähentäen kalorien imeytymistä. Lisäksi ruokatorvi ja mahanpussin yläosa käärittiin poissuljetun (jäännös) mahanosan yläosan (pohjukka) avulla käyttäen FundoRing-menetelmää.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: FundoRingOAGB
Laparoskooppinen FundoRing yksi anastomosi mahalaukun ohitus sisältää vain yhden gastro-enterostomian.
Toisin kuin Roux-en-Y -menetelmässä, tässä tekniikassa ei tarvitse luoda enteroenterostomiaa.
|
Laparoskopinen mahaläpäisy on vähän invasiivinen laihdutusleikkaus, joka pienentää mahatilavuuden 20 ml:iin (erotettu maha mahanpussiin (pieni osa) ja jäännösosaan (poissuljettu, suuri osa)) ja ohjaa ohutsuolen mahanpussista ohittaen pohjukaissuolen tyhjäntsuoleen, rajoittaen ruoan saantia ja vähentäen kalorien imeytymistä. Lisäksi ruokatorvi ja mahanpussin yläosa käärittiin poissuljetun (jäännös) mahanosan yläosan (pohjukka) avulla käyttäen FundoRing-menetelmää.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vertaile osallistujien määrää, joilla on postoperatiivinen refluksigastriitti kussakin ryhmässä
Aikaikkuna: 1, 3, 6, 12, 24, 36 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Vertaa osallistujien määrää, joilla on endoskooppisesti todettu postoperatiivisen refluksigastriitin ilmaantuvuus kussakin ryhmässä.
|
1, 3, 6, 12, 24, 36 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Vertaa osallistujien määrää, joilla on gastroenteroanastomosin marginaalisia haavaumia kussakin ryhmässä
Aikaikkuna: 1, 3, 6, 12, 24, 36 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Osallistujien lukumäärä, joilla endoskooppisesti tunnistettu marginaalihaavojen esiintymistiheys gastroenteroanastomosissa kahdessa ryhmässä
|
1, 3, 6, 12, 24, 36 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Kahden ryhmän kehon painoindeksin (BMI) muutos
Aikaikkuna: 1, 2, 3 vuotta leikkauksen jälkeen
|
Paino (kg) ja pituus (metri) raportoidaan yhdistettynä keskiarvona BMI kg/m² kussakin ryhmässä
|
1, 2, 3 vuotta leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Oral Ospanov, Professor, The Society of Bariatric and Metabolic Surgeons of Kazakhstan
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ravitsemushäiriöt
- Yliravitsemus
- Kehon paino
- Suoliston sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Vatsataudit
- Ruokatorven sairaudet
- Gastroenteriitti
- Ylipainoinen
- Pohjukaissuolen sairaudet
- Esofagiitti
- Mahahaava
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Merkit ja oireet
- Lihavuus
- Esofagiitti, peptinen
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- FundoRingRoux-en-Y
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .