FundoRing Roux-en-Y -mahakavionti versus FundoRing One Anastomosis -mahakavionti (FundoRing_RY)

Laparoskooppinen mahaläpäisy on vähän invasiivinen painonpudotusleikkaus, joka pienentää mahatilavuuden 20 ml:iin ja ohjaa ohutsuolen mahapussista ohittaen pohjukaissuolen tyhjyssuoleen, rajoittaen ruoan saantia ja vähentäen kalorien imeytymistä. Tämä tekniikka sisältää myös enteroenterostomian luomisen Roux-en-Y -menetelmän variaatiolle. Tämä toimenpide vaatii viisi pientä leikkausta, mikä johtaa nopeampaan toipumiseen ja vähemmään komplikaatioihin verrattuna perinteiseen avoleikkaukseen.

Kasvavan globaalin metabolisen ja bariatrisen kirurgian (MBS) kokemuksen myötä pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet sen tehokkaaksi ja kestäväksi hoidoksi vaikealle lihavuudelle ja sen komorbiditeeteille. MBS:tä tulisi pitää turvallisena ja tehokkaana ensisijaisena hoitovaihtoehtona tai silloin, kun modernilla lääkehoidolla ei ole optimaalista kliinistä vastetta.

Mahaläpäisy on yksi tärkeimmistä MBS-toimenpiteistä ja sitä suoritetaan erilaisin kirurgisin tekniikoin. Tärkein postoperatiivinen batarinen komplikaatio yhden anastomosin mahaläpäisyn (OAGB) jälkeen on sappirefluksi, ja perinteisen Roux-en-Y -mahaläpäisyn (RYGB) suurin haitta on dumping-oireyhtymä.

Onnistuneet strategiat refluksiesofagiitin ja muiden komplikaatioiden välttämiseksi mahaläpäisyn jälkeen ovat FundoRing-menetelmän käyttö mahaläpäisyssä, jossa luodaan fundoplikaatio käyttäen poissuljettua (jäännös)osa vatsasta. Muokatun fundoplikaatio OAGB-poissuljetun vatsan säännöllinen käyttö lihavien potilaiden hoidossa vähensi happoa ja esti sappirefluksiesofagiittia merkittävästi tehokkaammin kuin tavallinen OAGB yhden vuoden kohdalla satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa]. Kuitenkin anastomosi OAGB:n jälkeen on jatkuvasti sappen kylvyssä. Tämän aiemmin uskottiin lisäävän merkittävästi haavauman riskiä, mutta modernit tiedot osoittavat, että sappi saattaa jopa olla "suojaava" puskuroiva vaikutus, neutraloiden happoa, vaikka emäksisen gastriitin riski pysyy. Tutkimuksen tulokset OAGB:n jälkeen tapahtuvan sappirefluksin vaikutuksista ohutsuolesta mahapussiin ovat ristiriitaisia. Miten tämä vaikuttaa marginaalihaavaumien ilmaantuvuuteen enterogastrisen refluksin vuoksi? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat edelleen epäselviä.

Siksi tutkimuksen ensisijainen tavoite oli verrata distaalisen mahapussin tulehduksen ilmaantuvuutta ja marginaalihaavaumien todennäköisyyttä potilailla, joita hoidettiin FundoRing Roux-en-Y -mahaläpäisyllä verrattuna FundoRing OAGB:hen.