FundoRing Roux-en-Y Gastric Bypass Versus FundoRing One Anastomosis Gastric Bypass (FundoRing_RY)

A cirurgia de bypass gástrico laparoscópica é uma intervenção cirúrgica minimamente invasiva para perda de peso que reduz o volume do estômago para 20 ml e redireciona o intestino delgado da bolsa gástrica, contornando o duodeno, para o jejuno, limitando a ingestão de alimentos e reduzindo a absorção de calorias. Esta técnica também envolve a criação de uma enteroenterostomia para uma variante do procedimento Roux-en-Y. Este procedimento envolve cinco pequenas incisões, resultando numa recuperação mais rápida e menos complicações em comparação com a cirurgia aberta tradicional.

Com uma experiência global crescente em cirurgia metabólica e bariátrica (MBS), estudos de longo prazo provaram que é um tratamento eficaz e duradouro da obesidade grave e das suas comorbilidades. A MBS deve ser considerada uma opção de tratamento primária segura e eficaz ou quando a farmacoterapia moderna não tem uma resposta clínica ideal.

O bypass gástrico é um dos principais procedimentos de MBS e é realizado utilizando várias técnicas cirúrgicas. A principal complicação bariátrica pós-operatória após o bypass gástrico de uma anastomose (OAGB) é o refluxo biliar, e a principal desvantagem do bypass gástrico tradicional Roux-en-Y (RYGB) é a síndrome de dumping.

As estratégias bem-sucedidas para evitar a esofagite de refluxo e outras complicações após o bypass gástrico incluem o uso do método FundoRing para bypass gástrico com criação de fundoplicatura utilizando a parte excluída (remanescente) do estômago. O uso rotineiro de uma fundoplicatura modificada do estômago excluído no OAGB para tratar doentes com obesidade diminuiu o ácido e preveniu a esofagite de refluxo biliar significativamente mais eficazmente do que o OAGB padrão ao fim de 1 ano num ensaio controlado randomizado. No entanto, a anastomose após OAGB está constantemente banhada em bílis. Anteriormente pensava-se que isto aumentava significativamente o risco de úlceras, mas dados modernos mostram que a bílis pode até ter um efeito "protetor" de tamponamento, neutralizando o ácido, embora o risco de gastrite alcalina permaneça. Os resultados do ensaio sobre as consequências do fluxo de refluxo biliar do intestino para a bolsa gástrica após OAGB são controversos. Como é que isto afeta a incidência de úlceras marginais devido ao refluxo enterogástrico? As respostas a estas questões permanecem pouco claras.

Portanto, o objetivo principal do estudo foi comparar a incidência de inflamação da bolsa gástrica distal e a probabilidade de úlceras marginais em doentes tratados com bypass gástrico Roux-en-Y FundoRing versus OAGB FundoRing.