Kognitiivinen ja lääkehoito lääkkeille vastustuskykyiseen masennukseen

Kehittää tehokas yhdistetty kognitiivinen terapia (CT) ja lääkehoito potilaille, joilla on lääkeresistentti masennus (DRD) (eli masennus, joka ei kestä lääkitystä). Kehittää käsikirja DRD:n yhdistelmähoitoon, joka yhdistää kolme olemassa olevaa TT-muotoa (TT masennukseen, TT persoonallisuushäiriöihin ja CT ahdistuneisuushäiriöihin) ja joka määrittelee interventioita TT:n ja lääkityksen yhdistämiseksi, kun kaksi terapeuttia (psykoterapeutti ja farmakoterapeutti) tarjota hoitoa. Saadaksesi avohoitoa, satunnaistettua kontrollia, pilottitietoja yhdistetyn TT:n ja lääkehoidon kliinisestä arvosta käyttämällä standardia masennuslääke desipramiinia (DMI), saadaksesi vaikutuskokoja ja määrittääksesi, ansaitseeko hoito lisätutkimuksia kliinisessä tutkimuksessa. Kehittää terapeutin sitoutumismitta yhdistelmähoitoon.

Potilaat saavat yhden kahdesta hoidosta: CT plus DMI (n = 18) tai DMI plus kliininen hoito (n = 12). Ensimmäiset 6 18 CT- ja DMI-potilaasta hoidetaan esipilottivaiheessa ennen satunnaistamisen aloittamista. Kaikki hoidot jatkuvat 6 kuukautta. Suurin arviointiakku annetaan oton yhteydessä, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja seuranta 6 kuukautta myöhemmin. Kaikkia hoitoja seurataan tarkasti ääninauhoilla ja valvonnalla TT- ja lääkehoidon kehittämiseksi ja jalostamiseksi. Audionauhoja käytetään myös sitoutumismittarin kehittämiseen. Ensisijaisia ​​tulosmittauksia ovat Hamilton Rating Scale for Depression -pisteet, Beck Depression Inventory -pisteet, niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka saavuttavat kliinisen oireiden lieventämisen, ja prosenttiosuus, jotka osoittavat hoidon aiheuttamaa kulumista. Hoito-ohjelmien noudattaminen on myös kohdennettu ja mitattu tulosmuuttuja.