Kognitive und medikamentöse Therapie bei arzneimittelresistenter Depression

Entwicklung einer wirksamen kombinierten kognitiven Therapie (CT) plus medikamentöser Behandlung für Patienten mit medikamentenresistenter Depression (DRD) (d. h. Depression, die auf Medikamente nicht anspricht). Entwicklung eines Handbuchs zur kombinierten Behandlung von DRD, das drei bestehende Formen der CT (CT bei Depressionen, CT bei Persönlichkeitsstörungen und CT bei Angststörungen) integriert und Interventionen zur Kombination von CT und Medikamenten spezifiziert, wenn zwei Therapeuten (Psychotherapeut und Pharmakotherapeut) die Behandlung anbieten. Um ambulante, randomisierte Kontroll- und Pilotdaten zum klinischen Wert der kombinierten CT- plus medikamentösen Behandlung unter Verwendung des Standard-Antidepressivums Desipramin (DMI) zu erhalten, um Effektstärken zu ermitteln und festzustellen, ob die Behandlung eine weitere Untersuchung in einer klinischen Studie wert ist. Entwicklung eines Therapeuten-Adhärenzmaßes für die kombinierte Behandlung.

Die Patienten erhalten eine von zwei Behandlungen: CT plus DMI (n = 18) oder DMI plus klinisches Management (n = 12). Die ersten 6 der 18 CT-plus-DMI-Patienten werden in einer Vorpilotphase behandelt, bevor mit der Randomisierung begonnen wird. Alle Behandlungen dauern 6 Monate. Die Hauptbewertungsbatterie wird bei der Aufnahme, nach 3 Monaten, nach 6 Monaten und bei der Nachuntersuchung 6 Monate später durchgeführt. Alle Behandlungen werden mittels Tonbändern und Supervision genau überwacht, um die CT plus medikamentöse Behandlung weiterzuentwickeln und zu verfeinern. Die Tonbänder werden auch zur Entwicklung der Adhärenzmaßnahme verwendet. Die primären Ergebnismaße sind die Ergebnisse der Hamilton-Bewertungsskala für Depressionen, die Ergebnisse des Beck-Depressionsinventars, der Prozentsatz der Patienten, bei denen eine klinische Remission der Symptome erreicht wird, und der Prozentsatz, der eine Abnutzung durch die Behandlung zeigt. Die Einhaltung der Behandlungspläne ist ebenfalls eine gezielte und gemessene Ergebnisvariable.