Cognitieve en medicamenteuze therapie voor drugsresistente depressie

Het ontwikkelen van een effectieve gecombineerde cognitieve therapie (CT) plus medicamenteuze behandeling voor patiënten met medicijnresistente depressie (DRD) (d.w.z. depressie die ongevoelig is voor medicatie). Een handleiding ontwikkelen voor gecombineerde behandeling van DRD die drie bestaande vormen van CT integreert (CT voor depressie, CT voor persoonlijkheidsstoornissen en CT voor angststoornissen), en die interventies specificeert voor het combineren van CT en medicatie wanneer twee therapeuten (psychotherapeut en farmacotherapeut) de behandeling geven. Voor het verkrijgen van poliklinische, gerandomiseerde controle, proefgegevens over de klinische waarde van de gecombineerde CT plus medicamenteuze behandeling, met behulp van het standaard antidepressivum desipramine (DMI), om effectgroottes te verkrijgen en om te bepalen of de behandeling verder onderzoek in een klinische proef verdient. Het ontwikkelen van een therapietrouwmaat voor de gecombineerde behandeling.

Patiënten krijgen 1 van 2 behandelingen: CT plus DMI (n = 18) of DMI plus klinisch management (n = 12). De eerste 6 van de 18 CT-plus DMI-patiënten worden in een pre-pilotfase behandeld voordat de randomisatie begint. Alle behandelingen duren 6 maanden. De grote beoordelingsbatterij wordt afgenomen bij intake, 3 maanden, 6 maanden en follow-up 6 maanden later. Alle behandelingen worden nauwlettend gevolgd via geluidsbanden en supervisie met het oog op het ontwikkelen en verfijnen van de CT plus medicamenteuze behandeling. De geluidsbanden worden ook gebruikt voor de ontwikkeling van de therapietrouwmaat. De primaire uitkomstmaten zijn Hamilton Rating Scale for Depression-scores, Beck Depression Inventory-scores, het percentage patiënten dat klinische remissie van de symptomen bereikt en het percentage dat uitval vertoont door de behandeling. Naleving van de behandelregimes is ook een gerichte en gemeten uitkomstvariabele.