Kognitiv og lægemiddelterapi til lægemiddelresistent depression

At udvikle en effektiv kombineret kognitiv terapi (CT) plus lægemiddelbehandling til patienter med lægemiddelresistent depression (DRD) (dvs. depression, der er refraktær over for medicin). At udvikle en manual for kombineret behandling af DRD, der integrerer tre eksisterende former for CT (CT for depression, CT for personlighedsforstyrrelser og CT for angstlidelser), og som specificerer interventioner til at kombinere CT og medicin, når to terapeuter (psykoterapeut og farmakoterapeut) give behandlingen. For at opnå ambulant, randomiseret kontrol, pilotdata om den kliniske værdi af den kombinerede CT plus lægemiddelbehandling ved brug af standard antidepressiv desipramin (DMI), for at opnå effektstørrelser og for at afgøre, om behandlingen fortjener yderligere undersøgelse i et klinisk forsøg. At udvikle et terapeutisk overholdelsesmål for den kombinerede behandling.

Patienterne modtager 1 ud af 2 behandlinger: CT plus DMI (n = 18) eller DMI plus klinisk behandling (n = 12). De første 6 af de 18 CT plus DMI-patienter behandles i en pre-pilot fase, inden randomiseringen påbegyndes. Alle behandlinger fortsætter i 6 måneder. Det store vurderingsbatteri administreres ved indtagelse, 3 måneder, 6 måneder og opfølgning 6 måneder senere. Alle behandlinger overvåges nøje via lydbånd og supervision med det formål at udvikle og forfine CT plus lægemiddelbehandling. Lydbåndene bruges også til udvikling af overholdelsesmålet. De primære resultatmål er Hamilton Rating Scale for Depression-scores, Beck Depression Inventory-scores, procent af patienter, der opnår klinisk remission af symptomer, og procent, der viser nedslidning fra behandling. Overholdelse af behandlingsregimerne er også en målrettet og målt resultatvariabel.