Kognitiv og medikamentell terapi for medikamentresistent depresjon

Å utvikle en effektiv kombinert kognitiv terapi (CT) pluss medikamentell behandling for pasienter med medikamentresistent depresjon (DRD) (dvs. depresjon som er motstandsdyktig mot medisiner). Å utvikle en manual for kombinert behandling for DRD som integrerer tre eksisterende former for CT (CT for depresjon, CT for personlighetsforstyrrelser og CT for angstlidelser), og som spesifiserer intervensjoner for å kombinere CT og medisinering når to terapeuter (psykoterapeut og farmakoterapeut) gi behandlingen. For å oppnå poliklinisk, randomisert kontroll, pilotdata om den kliniske verdien av den kombinerte CT pluss medikamentell behandling, ved bruk av standard antidepressiv desipramin (DMI), for å oppnå effektstørrelser og for å avgjøre om behandlingen fortjener ytterligere undersøkelse i en klinisk studie. Å utvikle et terapeutisk etterlevelsesmål for den kombinerte behandlingen.

Pasienter får 1 av 2 behandlinger: CT pluss DMI (n = 18) eller DMI pluss klinisk behandling (n = 12). De første 6 av de 18 CT pluss DMI-pasientene behandles i en pre-pilotfase før randomisering starter. Alle behandlinger fortsetter i 6 måneder. Det store vurderingsbatteriet administreres ved inntak, 3 måneder, 6 måneder, og oppfølging 6 måneder senere. Alle behandlinger overvåkes nøye via lydbånd og tilsyn med det formål å utvikle og foredle CT pluss medikamentell behandling. Lydbåndene brukes også til utvikling av etterlevelsestiltaket. De primære utfallsmålene er Hamilton Rating Scale for depresjonsscore, Beck Depression Inventory score, prosent av pasienter som oppnår klinisk remisjon av symptomer, og prosent som viser slitasje fra behandling. Overholdelse av behandlingsregimene er også en målrettet og målt resultatvariabel.