耐药性抑郁症的认知和药物治疗

为耐药性抑郁症 (DRD)（即药物难治性抑郁症）患者开发有效的联合认知疗法 (CT) 和药物治疗。 制定 DRD 综合治疗手册，其中整合了三种现有的 CT（抑郁症 CT、人格障碍 CT 和焦虑症 CT），并指定了当两名治疗师（心理治疗师和药物治疗师）进行 CT 和药物治疗时的干预措施提供治疗。 使用标准抗抑郁药地昔帕明 (DMI) 获得有关 CT 联合药物治疗临床价值的门诊、随机对照试验数据，以获得效果大小并确定治疗是否值得在临床试验中进一步研究。 为联合治疗制定治疗师依从性措施。

患者接受 2 种治疗中的一种：CT 加 DMI（n = 18）或 DMI 加临床管理（n = 12）。 18 名 CT 加 DMI 患者中的前 6 名在随机化开始前的预试验阶段接受治疗。 所有治疗持续 6 个月。 主要评估组合在摄入、3 个月、6 个月和 6 个月后的随访中进行。 所有治疗都通过录音带和监督进行密切监测，以开发和完善 CT 加药物治疗。 录音带也用于制定依从性措施。 主要结果指标是汉密尔顿抑郁量表评分、贝克抑郁量表评分、达到临床症状缓解的患者百分比以及显示治疗损耗的百分比。 对治疗方案的依从性也是一个有针对性和可测量的结果变量。