Когнитивная и медикаментозная терапия лекарственно-устойчивой депрессии

Разработать эффективную комбинированную когнитивную терапию (КТ) и медикаментозное лечение пациентов с лекарственно-резистентной депрессией (ДРД) (т. е. депрессией, не поддающейся медикаментозному лечению). Разработать руководство по комбинированному лечению ДЗЗ, объединяющее три существующие формы КТ (КТ при депрессии, КТ при личностных расстройствах и КТ при тревожных расстройствах) и определяющее вмешательства для сочетания КТ и медикаментозного лечения при двух терапевтах (психотерапевте и фармакотерапевте). обеспечить лечение. Получить амбулаторное рандомизированное контрольное исследование, пилотные данные о клинической ценности комбинированной КТ и медикаментозного лечения с использованием стандартного антидепрессанта дезипрамина (DMI), чтобы получить размеры эффекта и определить, заслуживает ли лечение дальнейшего изучения в клинических испытаниях. Разработать меру приверженности терапевта к комбинированному лечению.

Пациенты получают 1 из 2 видов лечения: КТ плюс DMI (n = 18) или DMI плюс клиническое ведение (n = 12). Первые 6 из 18 пациентов с КТ плюс DMI получают лечение на предпилотном этапе до начала рандомизации. Все лечение продолжают в течение 6 месяцев. Основная группа оценок проводится при поступлении, через 3 месяца, 6 месяцев и последующее наблюдение через 6 месяцев. Все виды лечения тщательно контролируются с помощью аудиозаписей и наблюдения в целях разработки и совершенствования КТ и медикаментозного лечения. Аудиозаписи также используются для разработки меры приверженности. Первичными показателями результатов являются рейтинговая шкала Гамильтона для оценки депрессии, баллы опросника депрессии Бека, процент пациентов, достигших клинической ремиссии симптомов, и процент, показывающий истощение от лечения. Соблюдение режимов лечения также является целевой и измеряемой переменной результата.