Testosteroni hoidettaessa potilaita, joilla on etenevä eturauhassyöpä, joka ei enää reagoi hormonihoitoon

TAUDEN OMINAISUUDET:

• Histologisesti vahvistettu androgeenista riippumaton metastaattinen eturauhassyöpä

• Progressiivinen sairaus, joka ilmenee joko:

  • Uudet luuvauriot luukuvauksella tai yli 25 %:n lisääntyminen kaksiulotteisesti mitattavissa pehmytkudossairauksissa tai uusien sairauskohtien ilmaantuminen magneettikuvauksella tai CT-skannauksella TAI
  • Vähintään 3 nousevaa PSA-arvoa lähtötasosta, jotka on saatu vähintään 1 viikon välein, tai 2 nousevaa PSA-arvoa yli 1 kuukauden välein, kun prosentuaalinen nousu arvoalueella on vähintään 25 %

• Kastroitu tila orkiektomialla tai gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogeilla vähintään 1 vuoden ajan

  • Testosteroni enintään 30 ng/ml
• Mitattavissa oleva sairaus
• Metastaattinen sairaus luukuvauksella, MRI:llä tai CT-skannauksella
• PSA-arvojen nousu
• Jos saa antiandrogeenihoitoa, hänen on täytynyt osoittaa etenevää sairautta hoidon jälkeen
• Ei aktiivista keskushermostoa tai epiduraalista kasvainta

POTILAS OMINAISUUDET:

Ikä:

• 18 ja yli

Suorituskyvyn tila:

• Karnofsky 60-100%

Elinajanodote:

• Ei määritelty

Hematopoieettinen:

• WBC vähintään 3500/mm^3
• Verihiutalemäärä yli 100 000/mm^3

Maksa:

• Bilirubiini alle 2,0 mg/dl
• SGOT alle 3 kertaa normaalin yläraja
• PTT alle 14 sekuntia

Munuaiset:

• Kreatiniini alle 2,0 mg/dl TAI
• Kreatiniinipuhdistuma yli 60 ml/min

Sydän:

• Ei New York Heart Associationin luokan III tai IV sydänsairautta

Keuhko:

• Ei vakavaa heikentävää keuhkosairautta

Muuta:

• Ei infektiota, joka vaatii IV-antibiootteja
• Ei muita vakavia lääketieteellisiä ongelmia, jotka lisäisivät myrkyllisyyden riskiä

EDELLINEN SAMANAIKAINEN HOITO:

Biologinen terapia:

• Toipunut aikaisemmasta biologisesta hoidosta
• Ei samanaikaista immunoterapiaa

Kemoterapia:

• Toipunut aiemmasta kemoterapiasta
• Ei samanaikaista kemoterapiaa

Endokriininen hoito:

• Katso Taudin ominaisuudet
• Jos aiempaa orkiektomiaa ei ole tehty, on jatkettava gonadotropiinia vapauttavien hormonien analogeja testosteronin kastraattitason ylläpitämiseksi
• Ei samanaikaista finasteridia
• Ei muuta samanaikaista hormonihoitoa

Sädehoito:

• Toipunut aikaisemmasta sädehoidosta
• Ei samanaikaista sädehoitoa indikaattorileesion kanssa

Leikkaus:

• Katso Taudin ominaisuudet
• Toipunut edellisestä leikkauksesta
• Ei samanaikaista leikkausta vain mitattavissa olevalle vauriolle

Muuta:

• Vähintään 4 viikkoa muista aiemmista syöpälääkkeistä ja toipumisesta
• Ei muita samanaikaisesti tutkittavia syöpälääkkeitä