Pernaruton luonnollinen historia: tutkimus ensisijaisesti tartunnan saaneista, toipuneista ja altistuneista yksilöistä (SPoRE); ja AVA-rokotettujen vastaanottajien arviointi

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan pernaruton patofysiologiaa ja immuunivastetta tartunnan saaneilla tai altistuneilla henkilöillä saadakseen lisätietoja taudin oireista, ehkäisystä ja hoitovasteesta. Lisäksi se arvioi immuunivasteen pernaruttorokotteelle AVA (Anthrax Vaccine Adsorbed) terveillä, ei-tartunnan saaneilla yksilöillä.

Seuraavat henkilöt voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen:

1. Ihmiset, joilla on todettu tai epäilty pernarutto (hengitettynä, ihon tai maha-suolikanavan kautta, joko akuutti tai toipuva);
2. Ihmiset, jotka ovat altistuneet pernaruttolle, joilla ei ole kliinisiä oireita.
3. Terveet ihmiset, jotka eivät ole altistuneet pernaruttolle ja jotka on rokotettu AVA:lla.

Tutkimukseen osallistuville suoritetaan seuraavat testit ja menettelyt.

Tartunnan saaneet ja altistuneet henkilöt:

• Oireisille osallistujille suoritetaan seuraavat kliiniset toimenpiteet, jos se on lääketieteellisesti tarpeellista:
• a) verikokeet solujen määrän, kemian ja pernaruttobakteerien osoittamiseksi;
• b) nenäpuikko pernaruton testaamiseksi
• c) rintakehän röntgenkuvaus;
• d) tietokonetomografia (CT) (erityinen röntgenkuvaus keuhkojen tai vatsan tutkimiseksi);
• e) kaikukuvaus sydämen tutkimiseksi
• f) Magneettiresonanssikuvaus (MRI), erityinen kuvantamistesti, jossa käytetään magneettikenttää ja radioaaltoja ihon ja pehmytkudoksen tartunnan saaneen alueen tutkimiseksi potilaille, joilla on pernarutto.
• Kaikilla koehenkilöillä (oireilla tai ilman) on seuraavat tutkimusmenettelyt:
• a) verikokeet pernaruton immuunivasteen tutkimiseksi;
• b) vanupuikko kurkusta pernaruton testaamiseksi
• c) nenänielun pesu pernaruton testaamiseksi. Vettä suihkutetaan sieraimiin ja annetaan sitten valua kuppiin keräämistä varten;
• d) indusoitu yskös pernaruton läsnäolon ja immuunivasteen testaamiseksi. Naamio, jossa on suolaliuosta, asetetaan potilaan suun ja nenän päälle, jolloin kohde yskii ja tuottaa ysköstä keuhkoista. Yskös kerätään kuppiin, joka on tarkoitettu 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille, joille ei tehdä bronkoskopiaa, kuten alla kuvataan.
• 18-vuotiailla ja sitä vanhemmilla osallistujilla voi olla seuraavat valinnaiset tutkimusmenetelmät:
• a) leukafereesi tai plasmafereesi (katso kuvaus edellä ei-tartunnan saaneet, rokotetut henkilöt);
• b) imusolmukkeiden biopsia. Näyte imusolmukekudoksesta poistetaan kirurgisesti paikallispuudutuksessa;
• c) bronkoalveolaarinen huuhtelu. Tämä 15-30 minuuttia kestävä toimenpide tehdään teho-osastolla. Suu, nenäkäytävät, kurkku ja hengitystiet puututaan lidokaiinilla ja ohut joustava letku johdetaan nenän läpi keuhkojen hengitysteihin. Näytteitä soluista ja eritteistä saadaan huuhtelemalla (huuhtelemalla) hengitystiet suolavedellä. Neste analysoidaan infektioiden, tulehdussolujen ja tulehduksellisten kemikaalien varalta.

Kaikilla tartunnan saaneilla ja altistuneilla henkilöillä on määräajoin sairaushistoria ja fyysisen kokeen arvioinnit, ja heille tarjotaan hoitoa tai ennaltaehkäisyä (hoitoa infektion ehkäisemiseksi) antibiooteilla Tautien valvonta- ja ehkäisykeskusten (CDC) ohjeiden mukaisesti. Potilaita seurataan vähintään 24 kuukautta antibioottihoidon jälkeen tai pidempään, jos olosuhteet niin edellyttävät.

Ei-tartunnan saaneet, rokotetut henkilöt

1. sairaushistoria ja fyysinen tarkastus
2. verikokeet -- 10-50 ml (2-10 teelusikallista) verta otetaan kerralla, ja enintään 450 ml 6 viikon aikana. Verikoetulosten perusteella voidaan pyytää muita valinnaisia ​​tutkimusmenetelmiä
3. leukafereesi valkosolujen keräämiseksi ja plasmafereesi plasman (veren nestemäisen osan) keräämiseksi. Molemmissa toimenpiteissä veri kerätään neulan kautta, joka on asetettu käsivarren laskimoon. Veri virtaa erityiseen koneeseen, joka erottaa sen osiinsa pyörimällä. Halutut komponentit (valkosolut tai plasma) poistetaan ja loput verestä palautetaan kehoon saman neulan tai toisen käden toisen neulan kautta.