Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Milloin aloittaa HIV-lääkkeiden käyttö HIV-tartunnan saaneilla lapsilla (PREDICT-tutkimus)

maanantai 2. joulukuuta 2013 päivittänyt: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Avoin, satunnaistettu tutkimus, jossa verrataan antiretroviraalisen hoidon (ART) aloittamista, kun CD4 on 15–24 %, kun CD4:n määrä on alle 15 % lapsilla, joilla on HIV-infektio ja kohtalainen immuunivaste

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, milloin HIV-tartunnan saaneiden lasten tulisi aloittaa HIV-lääkkeiden käyttö sekä potilaan elämänlaadun että eloonjäämisen parantamiseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Erittäin aktiivisen antiretroviraalisen hoidon (HAART) käyttö on vähentänyt merkittävästi AIDSiin liittyviä kuolemia ja komplikaatioita aikuisten ja nuorten keskuudessa. HIV-tartunnan saaneiden lasten lääketieteellinen hoito on kuitenkin edelleen haastavaa. HIV-hoidon saatavuus on rajallista ja hoidon varhainen aloittaminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Koska HIV:lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, tasapainoa taudin hoidon ja elämänlaadun ylläpitämisen välillä on punnittava huolellisesti. HAART-hoidon aloittamisajankohdan määrittäminen on tarpeen HIV-tartunnan saaneiden lasten elämänlaadun ja eloonjäämisen parantamiseksi.

Tämä tutkimus kestää 144 viikkoa. Kaikilla osallistujilla on CD4-prosenttiosuus (CD4 %) 15-24 %, ja heidät määrätään satunnaisesti saamaan joko välitöntä tai viivästettyä HAART-hoitoa. HAART-ohjelma koostuu kahdesta nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjää, tsidovudiinista ja lamivudiinista. Lisäksi osallistujat saavat myös joko yhden ei-nukleosidisen käänteiskopioijaentsyymin estäjän, nevirapiinin tai efavirentsin, tai yhden proteaasi-inhibiittorin, ritonaviiritehostetun lopinaviirin tai nelfinaviirin. Abakaviiri korvaa tsidovudiinin tai lamivudiinin, jos osallistujat kokevat hoito-ohjelman toksisuutta. Välittömän hoidon ryhmän osallistujat saavat HAART-hoitoa tutkimuksen ensimmäisenä päivänä riippumatta heidän CD4 prosentistaan. Viivästettyyn hoitoryhmään osallistuvat saavat HAART-hoitoa, jos heidän CD4-prosenttinsa laskee alle 15:n tai jos heille kehittyy CDC-kategorian C sairaus.

Opintokäyntejä tehdään 4 viikon välein ensimmäisten 12 viikon ajan ja sitten 12 viikon välein tutkimuksen loppuun asti. Verenotto, fyysiset tarkastukset sekä lääketieteellisen ja lääkityshistorian tarkastelut tehdään kaikilla käynneillä. HAART-potilaiden hoitoon sitoutumisen, elämänlaadun ja lipodystrofian arvioinnit suoritetaan 12 viikon välein. Osallistujia rohkaistaan ​​ilmoittautumaan asiaan liittyvään osatutkimukseen, jossa tutkitaan HIV-tartunnan saaneiden lasten hermoston kehitystä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

300

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Phnom Penh, Kambodža
        • National Pediatric Hosp., Cambodia CIPRA CRS
      • Phnom Penh, Kambodža
        • Social Health Clinic, Cambodia CIPRA CRS
      • Chantaburi, Thaimaa, 22000
        • Prapokklao Hosp. CIPRA CRS
      • Chiang Mai, Thaimaa, 50180
        • Nakornping Hosp. CIPRA CRS
      • Chonburi, Thaimaa, 20110
        • Queen Savang Vadhana Memorial Hosp. CIPRA CRS
      • Khon Kaen, Thaimaa, 40002
        • Srinagarind Hosp. CIPRA CRS
      • Nonthaburi, Thaimaa, 11000
        • Bamrasnaradura Institute CIPRA CRS
    • Bangkok
      • Pathumwan, Bangkok, Thaimaa, 10330
        • Hiv-Nat Cipra Crs
    • Chiang Rai
      • Muang, Chiang Rai, Thaimaa, 57000
        • Chiang Rai Regional Hosp. CIPRA CRS

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

1 vuosi - 12 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • HIV-1-tartunnan saanut
  • Antiretroviraalinen naivis, määritellään henkilöksi, joka ei koskaan saa HIV-lääkkeitä, saa niitä alle 7 päivää tai saa niitä vain estääkseen tartunnan äidistä lapseen (MTCT)
  • CD4 % välillä 15–24 30 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa
  • CDC:n lasten kliininen luokitus A tai B
  • Vanhempi tai huoltaja, joka on valmis antamaan tietoon perustuvan suostumuksen ja on valmis noudattamaan kaikkia tutkimusmenettelyjä ja -vaatimuksia

Poissulkemiskriteerit:

  • Systeemisen kemoterapian, immunomodulaattorien, HIV-rokotteiden, immuuniglobuliinin, interleukiinien tai interferonien käyttö 30 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa
  • Aktiiviset AIDSin määrittelevät sairaudet (CDC:n luokka C) 30 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa
  • Tietyt epänormaalit laboratorioarvot
  • Tunnettu munuaissairaus
  • Tunnettu allergia tai herkkyys tutkimuslääkkeille
  • Vaadi tiettyjä lääkkeitä
  • Raskaus

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: 1
Välitön hoito; yksilöt saavat HAART-hoitoa tutkimuksen ensimmäisenä päivänä
8 mg/kg (jopa 300 mg/annos) otetaan suun kautta kahdesti päivässä
200-600 mg suun kautta kerran päivässä
4 mg/kg (enintään 150 mg/annos) suun kautta kahdesti päivässä
230 mg/57,5 mg/m^2 kehon pinta-ala otettuna suun kautta kahdesti päivässä ruoan kanssa
45-55 mg/kg suun kautta kahdesti päivässä ruoan kanssa
120 mg/m^2 kerran päivässä ensimmäisen 14 päivän ajan, sitten 200 mg/m^2 (jopa 400 mg/vrk) kahdesti päivässä
180-240 mg/m^2 12 tunnin välein (jopa 300 mg/annos)
Active Comparator: 2
Viivästynyt hoito; henkilöt saavat HAART-hoitoa, jos heidän CD4-prosenttinsa laskee alle 15 prosentin TAI jos heille kehittyy CDC-luokan C sairaus
8 mg/kg (jopa 300 mg/annos) otetaan suun kautta kahdesti päivässä
200-600 mg suun kautta kerran päivässä
4 mg/kg (enintään 150 mg/annos) suun kautta kahdesti päivässä
230 mg/57,5 mg/m^2 kehon pinta-ala otettuna suun kautta kahdesti päivässä ruoan kanssa
45-55 mg/kg suun kautta kahdesti päivässä ruoan kanssa
120 mg/m^2 kerran päivässä ensimmäisen 14 päivän ajan, sitten 200 mg/m^2 (jopa 400 mg/vrk) kahdesti päivässä
180-240 mg/m^2 12 tunnin välein (jopa 300 mg/annos)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
AIDS-vapaa selviytyminen
Aikaikkuna: Viikko 144
Viikko 144

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Hoidon suorat ja välilliset kustannukset potilasta kohti
Aikaikkuna: Viikko 144
Viikko 144
Sairaalahoitojen lukumäärä ja kesto
Aikaikkuna: koko opiskelun ajan
koko opiskelun ajan
Aika ja määrä asteen 3 tai 4 HAART-toksisuuteen ja intoleranssiin
Aikaikkuna: koko opiskelun ajan
koko opiskelun ajan
HAART-ohjelman muutosten määrä
Aikaikkuna: koko opiskelun ajan
koko opiskelun ajan
Asteiden 1 tai 2 tartuntajaksojen lukumäärä
Aikaikkuna: koko opiskelun ajan
koko opiskelun ajan
Käytettyjen antibioottikuurien määrä
Aikaikkuna: koko opiskelun ajan
koko opiskelun ajan
HIV:hen liittyvien kliinisten tapahtumien määrä
Aikaikkuna: koko opiskelun ajan
koko opiskelun ajan
Virologinen epäonnistuminen, joka määritellään HIV-viruskuormitukseksi 1000 kopiota/ml
Aikaikkuna: Viikko 24 HAARTin aloittamisen jälkeen
Viikko 24 HAARTin aloittamisen jälkeen
Resistenssimutaation esiintyminen osallistujilla, joilla on virologinen epäonnistuminen
Aikaikkuna: koko opiskelun ajan
koko opiskelun ajan
Z-pisteiden kasvun muutos
Aikaikkuna: opiskelupaikka viikolle 144
opiskelupaikka viikolle 144
CD4 prosentin muutos ja aikapainotettu keskimääräinen muutos
Aikaikkuna: opintojakso ja viikko 144
opintojakso ja viikko 144
CD4 alle 10 %
Aikaikkuna: Viikko 144
Viikko 144
Keskimääräiset pisteet lapsen elämänlaadusta ajan mittaan
Aikaikkuna: Viikko 144
Viikko 144
HAART-hoitoon sitoutumisen prosenttiosuus ajan mittaan pillerimäärän / nestemäisten lääkepullojen punnitsemisen, itseraportin ja kyselylomakkeen perusteella
Aikaikkuna: koko opiskelun ajan
koko opiskelun ajan
Raudanpuuteanemian esiintyminen
Aikaikkuna: opintojakso ja viikot 24, 48, 72, 96, 120 ja 144
opintojakso ja viikot 24, 48, 72, 96, 120 ja 144
HIV-virussekvenssi
Aikaikkuna: tutkimukseen pääsy ja hoidon epäonnistuminen
tutkimukseen pääsy ja hoidon epäonnistuminen
HIV-viruksen replikaatiokyky
Aikaikkuna: koko opiskelun ajan
koko opiskelun ajan
Sytotoksinen T-solu (CTL) vaste
Aikaikkuna: koko opiskelun ajan
koko opiskelun ajan
Erilaisten T-solujen osajoukkojen prosenttiosuus
Aikaikkuna: opintojakso ja viikot 48, 96 ja 144
opintojakso ja viikot 48, 96 ja 144

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Kiat Ruxrungtham, MD, MPH, Department of Medicine at Chulalongkorn University, Bangkok, Thailand
  • Opintojen puheenjohtaja: Saphonn Vonthanak, MD, PhD, National Center for HIV/AIDS Dermatology and STDs, Phnom Penh, Cambodia

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Lauantai 1. huhtikuuta 2006

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. syyskuuta 2011

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. syyskuuta 2011

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 4. lokakuuta 2005

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 4. lokakuuta 2005

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 6. lokakuuta 2005

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Keskiviikko 4. joulukuuta 2013

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 2. joulukuuta 2013

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. joulukuuta 2013

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa