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Wann mit HIV-Medikamenten bei HIV-infizierten Kindern begonnen werden sollte (Die PREDICT-Studie)

Eine offene, randomisierte Studie zum Vergleich der Einleitung einer antiretroviralen Therapie (ART) bei einem CD4-Wert zwischen 15 % und 24 % mit der Einleitung einer ART bei einem CD4-Wert von unter 15 % bei Kindern mit HIV-Infektion und mäßiger Immunsuppression

Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, wann HIV-infizierte Kinder mit der Einnahme von Anti-HIV-Medikamenten beginnen sollten, um sowohl die Lebensqualität als auch das Überleben der Patienten zu verbessern.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die Anwendung der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) hat zu einer signifikanten Verringerung der AIDS-bedingten Todesfälle und Komplikationen bei Erwachsenen und Jugendlichen geführt. Die medizinische Behandlung von HIV-infizierten Kindern bleibt jedoch eine Herausforderung. Der Zugang zu einer HIV-Behandlung ist begrenzt, und ein früher Behandlungsbeginn kann schwerwiegende Komplikationen verursachen. Da es derzeit keine Heilung für HIV gibt, muss ein Gleichgewicht zwischen der Behandlung der Krankheit und dem Erhalt der Lebensqualität sorgfältig abgewogen werden. Eine Bewertung zur Bestimmung des geeigneten Zeitpunkts für den Beginn der HAART ist notwendig, um sowohl die Lebensqualität als auch das Überleben von HIV-infizierten Kindern zu verbessern.

Diese Studie dauert 144 Wochen. Alle Teilnehmer haben einen CD4-Prozentsatz (CD4 %) zwischen 15 % und 24 % und werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer sofortigen oder einer verzögerten HAART zugeteilt. Das HAART-Regime besteht aus zwei nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitoren, Zidovudin und Lamivudin. Darüber hinaus erhalten die Teilnehmer entweder einen nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmer, Nevirapin oder Efavirenz, oder einen Protease-Hemmer, Ritonavir-geboostertes Lopinavir oder Nelfinavir. Abacavir ersetzt Zidovudin oder Lamivudin, wenn bei den Teilnehmern eine Toxizität des Regimes auftritt. Die Teilnehmer des Arms mit sofortiger Behandlung erhalten HAART an Tag 1 der Studie, unabhängig von ihrer CD4%. Teilnehmer im verzögerten Behandlungsarm erhalten HAART, wenn ihr CD4% unter 15 fällt oder wenn sie eine CDC-Krankheit der Kategorie C entwickeln.

Studienbesuche finden in den ersten 12 Wochen alle 4 Wochen und dann alle 12 Wochen bis zum Ende der Studie statt. Bei allen Besuchen finden Blutentnahmen, körperliche Untersuchungen und Überprüfungen der Kranken- und Medikamentenanamnese statt. Adhärenz, Lebensqualität und Lipodystrophie-Bewertungen werden alle 12 Wochen für Teilnehmer an HAART durchgeführt. Die Teilnehmer werden ermutigt, sich für eine verwandte Teilstudie anzumelden, um die neurologische Entwicklung von HIV-infizierten Kindern zu untersuchen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

300

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Phnom Penh, Kambodscha
        • National Pediatric Hosp., Cambodia CIPRA CRS
      • Phnom Penh, Kambodscha
        • Social Health Clinic, Cambodia CIPRA CRS
      • Chantaburi, Thailand, 22000
        • Prapokklao Hosp. CIPRA CRS
      • Chiang Mai, Thailand, 50180
        • Nakornping Hosp. CIPRA CRS
      • Chonburi, Thailand, 20110
        • Queen Savang Vadhana Memorial Hosp. CIPRA CRS
      • Khon Kaen, Thailand, 40002
        • Srinagarind Hosp. CIPRA CRS
      • Nonthaburi, Thailand, 11000
        • Bamrasnaradura Institute CIPRA CRS
    • Bangkok
      • Pathumwan, Bangkok, Thailand, 10330
        • Hiv-Nat Cipra Crs
    • Chiang Rai
      • Muang, Chiang Rai, Thailand, 57000
        • Chiang Rai Regional Hosp. CIPRA CRS

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

1 Jahr bis 12 Jahre (Kind)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • HIV-1 infiziert
  • Antiretroviral naiv, definiert als niemals Anti-HIV-Medikamente erhalten, sie weniger als 7 Tage lang erhalten oder sie nur erhalten, um eine Mutter-Kind-Übertragung (MTCT) zu verhindern
  • CD4% zwischen 15 und 24 innerhalb von 30 Tagen vor Studieneintritt
  • CDC pädiatrische klinische Klassifikation A oder B
  • Ein Elternteil oder Erziehungsberechtigter, der bereit ist, eine Einverständniserklärung abzugeben und bereit ist, alle Studienverfahren und -anforderungen zu befolgen

Ausschlusskriterien:

  • Anwendung von systemischer Chemotherapie, Immunmodulatoren, HIV-Impfstoffen, Immunglobulin, Interleukinen oder Interferonen innerhalb von 30 Tagen vor Studienbeginn
  • Aktive AIDS-definierende Erkrankungen (CDC-Kategorie C) innerhalb von 30 Tagen vor Studieneintritt
  • Bestimmte abnormale Laborwerte
  • Bekannte Nierenerkrankung
  • Bekannte Allergie oder Empfindlichkeit gegenüber Studienmedikamenten
  • Benötigen Sie bestimmte Medikamente
  • Schwangerschaft

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: 1
Sofortige Behandlung; Einzelpersonen erhalten HAART am Tag 1 der Studie
8 mg/kg (bis zu 300 mg/Dosis) zweimal täglich oral einnehmen
200 bis 600 mg einmal täglich oral eingenommen
4 mg/kg (bis zu 150 mg/Dosis) zweimal täglich oral eingenommen
230 mg/57,5 mg/m^2 Körperoberfläche oral zweimal täglich mit Nahrung eingenommen
45-55 mg/kg oral zweimal täglich mit Nahrung eingenommen
120 mg/m^2 einmal täglich für die ersten 14 Tage, dann 200 mg/m^2 (bis zu 400 mg/Tag) zweimal täglich
180-240 mg/m^2 alle 12 Stunden (bis zu 300 mg/Dosis)
Aktiver Komparator: 2
Verzögerte Behandlung; Personen erhalten HAART, wenn ihr CD4-Prozentsatz unter 15 Prozent fällt ODER wenn sie eine CDC-Krankheit der Kategorie C entwickeln
8 mg/kg (bis zu 300 mg/Dosis) zweimal täglich oral einnehmen
200 bis 600 mg einmal täglich oral eingenommen
4 mg/kg (bis zu 150 mg/Dosis) zweimal täglich oral eingenommen
230 mg/57,5 mg/m^2 Körperoberfläche oral zweimal täglich mit Nahrung eingenommen
45-55 mg/kg oral zweimal täglich mit Nahrung eingenommen
120 mg/m^2 einmal täglich für die ersten 14 Tage, dann 200 mg/m^2 (bis zu 400 mg/Tag) zweimal täglich
180-240 mg/m^2 alle 12 Stunden (bis zu 300 mg/Dosis)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
AIDS-freies Überleben
Zeitfenster: Woche 144
Woche 144

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Direkte und indirekte Behandlungskosten pro Patient
Zeitfenster: Woche 144
Woche 144
Anzahl und Dauer der Krankenhausaufenthalte
Zeitfenster: während des gesamten Studiums
während des gesamten Studiums
Zeit bis und Anzahl von Grad 3 oder 4 HAART-bedingter Toxizität und Intoleranz
Zeitfenster: während des gesamten Studiums
während des gesamten Studiums
Anzahl der Änderungen des HAART-Regimes
Zeitfenster: während des gesamten Studiums
während des gesamten Studiums
Anzahl der infektiösen Episoden 1. oder 2. Grades
Zeitfenster: während des gesamten Studiums
während des gesamten Studiums
Anzahl der verwendeten Antibiotikazyklen
Zeitfenster: während des gesamten Studiums
während des gesamten Studiums
Anzahl HIV-bezogener klinischer Ereignisse
Zeitfenster: während des gesamten Studiums
während des gesamten Studiums
Virologisches Versagen, definiert als HIV-Viruslast von 1000 Kopien/ml
Zeitfenster: Woche 24 nach Beginn der HAART
Woche 24 nach Beginn der HAART
Vorhandensein einer Resistenzmutation bei Teilnehmern mit virologischem Versagen
Zeitfenster: während des gesamten Studiums
während des gesamten Studiums
Veränderung des Wachstums in Z-Scores
Zeitfenster: Studieneintritt in Woche 144
Studieneintritt in Woche 144
Veränderung in CD4% und zeitgewichtete durchschnittliche Veränderung
Zeitfenster: Studieneinstieg und Woche 144
Studieneinstieg und Woche 144
CD4 weniger als 10 %
Zeitfenster: Woche 144
Woche 144
Durchschnittliche Bewertungen der Lebensqualität des Kindes im Laufe der Zeit
Zeitfenster: Woche 144
Woche 144
Prozentuale Einhaltung von HAART im Laufe der Zeit durch Pillenzählung/Wiegen von Flaschen mit flüssigen Medikamenten, Selbstbericht und Fragebogen
Zeitfenster: während des gesamten Studiums
während des gesamten Studiums
Vorhandensein von Eisenmangelanämie
Zeitfenster: Studieneintritt und Wochen 24, 48, 72, 96, 120 und 144
Studieneintritt und Wochen 24, 48, 72, 96, 120 und 144
HIV-Virussequenz
Zeitfenster: Studieneintritt und Therapieversagen
Studieneintritt und Therapieversagen
Replikationsfähigkeit des HIV-Virus
Zeitfenster: während des gesamten Studiums
während des gesamten Studiums
Antwort auf zytotoxische T-Zellen (CTL).
Zeitfenster: während des gesamten Studiums
während des gesamten Studiums
Prozentsatz verschiedener T-Zell-Untergruppen
Zeitfenster: Studieneintritt und Wochen 48, 96 und 144
Studieneintritt und Wochen 48, 96 und 144

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Kiat Ruxrungtham, MD, MPH, Department of Medicine at Chulalongkorn University, Bangkok, Thailand
  • Studienstuhl: Saphonn Vonthanak, MD, PhD, National Center for HIV/AIDS Dermatology and STDs, Phnom Penh, Cambodia

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. April 2006

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. September 2011

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. September 2011

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. Oktober 2005

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

4. Oktober 2005

Zuerst gepostet (Schätzen)

6. Oktober 2005

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

4. Dezember 2013

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. Dezember 2013

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2013

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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