Pediatrian lastenlääkäreiden ja heidän astma- tai liikalihavuuspotilaidensa yhteistyön hallinnan koulutusohjelman arviointi (CMP)

Yhteistyössä johdon terveydenhuoltoon kuuluu pitkäaikaissairaiden ihmisten omahoidon vahvistaminen ja tukeminen samalla kun varmistetaan tehokkaiden lääketieteellisten, ennaltaehkäisevien ja terveyttä ylläpitävien hoitojen toteutuminen. Yhteistyössä johtamisessa on tärkeää, että potilaat, perheenjäsenet ja terveydenhuollon tarjoajat ymmärtävät toistensa roolit ja vastuut, kun he työskentelevät kohti yhteistä tavoitetta, potilaan terveyden parantamista. Esimerkkejä itsehoitokäyttäytymisestä ovat kirjojen tai muun materiaalin lukeminen terveydenhuoltoon liittyvistä aiheista, liikunta, vähärasvaisen ruokavalion noudattaminen, säännöllinen lääkärinkäynti ja elämäntapojen muuttaminen. On ratkaisevan tärkeää, että lääkärit, tapauspäälliköt, sairaanhoitajat, apteekkihenkilöstö ja muut lääketieteen ammattilaiset ymmärtävät haasteet, joita potilaat kohtaavat yrittäessään sisällyttää nämä itsehoitokäyttäytymiset elämäänsä. Tällä hetkellä on vain vähän yhteistoiminnallisia hallintaohjelmia, jotka koskevat erityisesti lasten pitkäaikaissairauksia, ja vielä vähemmän ohjelmia, joissa lääkärit määritetään ensisijaiseksi lääketieteen ammattilaiseksi, joka on vastuussa käyttäytymisen muuttamisesta.

CMP-ohjelma sisältää yhteistyöhön perustuvan johtamistekniikan ja motivoivan haastattelun. Motivoiva haastattelu on neuvontatyyli, jolla pyritään lisäämään tietoisuutta mahdollisista ongelmista, syistä, koetuista seurauksista ja riskeistä, joita kyseisen käytöksen seurauksena kohdataan. CMP-ohjelman tavoitteena on auttaa lapsilääkäreitä saamaan seuraavat asiat: arvioida potilaiden astma- ja liikalihavuustilaa ja niihin liittyviä terveyskäyttäytymistä; arvioida itsehoidon lapsi/perhenäkökohta; motivoida vanhempia ja lapsia muuttamaan astman tai liikalihavuuden terveyskäyttäytymistä; yhdessä asettaa tavoitteita perheen astman hoidolle; ja tarjota räätälöityä seurantaa potilaille ja heidän perheilleen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida CMP-ohjelman eri osien toteutettavuutta. Tämän tutkimuksen tuloksia käytetään laajemman kliinisen tutkimuksen kehittämiseen, jossa arvioidaan CMP-ohjelman tehokkuutta.

Tähän pilottitutkimukseen otetaan mukaan 18 ensimmäisen vuoden lastenlääkäriä. jokainen lääkäri valitsee viisi astmaa tai lihavuutta sairastavaa lapsipotilaansa osallistumaan tutkimukseen. Jokainen paikallislääkäri määrätään satunnaisesti osallistumaan joko CMP-ohjelmaan tai kontrolliryhmään. Kaikki paikallislääkärit suorittavat Objektiivisen strukturoidun kliinisen tutkimuksen (OSCE), jonka avulla arvioidaan heidän taitojaan ja kykyään viestinnässä, kliinisissä tutkimuksissa, lääketieteellisissä toimenpiteissä, lääkkeiden määräämisessä ja testitulosten tulkinnassa. CMP-ohjelmaan osallistuvat lääkärit saavat tämän jälkeen CMP-koulutuksen. Kolme viikkoa alkuperäisen Etyjin jälkeen kaikki paikallislääkärit suorittavat toistuvan Etyjin, jossa arvioidaan CMP-koulutuksen tehokkuutta. Tämän jälkeen kullekin osallistuvalle potilaalle tehdään yksi terveydenhuoltokäynti. Tämän käynnin aikana lääkäri-assistentti pitää yhteisen johtamisistunnon, jossa korostetaan perheen keskeistä roolia lapsen terveyden hallinnassa. Tutkijat suorittavat 30 minuutin puhelinhaastattelun lapsen vanhempien kanssa lähtötilanteessa, viikolla 6, terveydenhuollon käynnin jälkeen ja kuukaudella 3. Vanhempien/lasten käyttäytyminen, astmaan tai liikalihavuuteen liittyvät asenteet, lapsen terveyden hallinta ja tyytyväisyys huolella arvioidaan puhelinhaastattelujen aikana. Kaikki asukkaat suorittavat toistuvan Etyjin kuudentena kuukautena arvioidakseen taitojen lisääntymistä tai heikkenemistä.