Utvärdera utbildningsprogrammet för Collaborative Management in Pediatrics (CMP) bland läkare som bor i barn och deras patienter med astma eller fetma (CMP)

Collaborative management hälsovård innebär att stärka och stödja egenvården bland personer med långvariga sjukdomar samtidigt som man säkerställer att effektiva medicinska, förebyggande och hälsovårdande behandlingar förekommer. I samarbetshantering är det viktigt för patienter, familjemedlemmar och vårdgivare att förstå varandras roller och ansvar när de arbetar mot ett gemensamt mål att förbättra patientens hälsa. Exempel på egenvårdsbeteenden inkluderar att läsa böcker eller annat material om relevanta hälso- och sjukvårdsämnen, träna, följa en diet med låg fetthalt, regelbundet gå till läkare och göra livsstilsförändringar. Det är avgörande att läkare, handläggare, sjuksköterskor, farmaceuter och annan medicinsk personal förstår de utmaningar som patienter står inför när de försöker införliva dessa egenvårdsbeteenden i sina liv. För närvarande finns det få samarbetsstyrningsprogram som specifikt tar upp pediatriska långtidssjukdomar och ännu färre program som identifierar läkare som den primära medicinska professionella med ansvar för att uppmuntra beteendeförändring.

CMP-programmet kommer att innehålla en samarbetshanteringsteknik med en motiverande intervjustrategi. Motiverande intervjuer är en rådgivningsstil som försöker öka medvetenheten om de potentiella problem, orsaker, konsekvenser som upplevs och risker som ett resultat av beteendet i fråga. Målet med CMP-programmet är att hjälpa pediatriskt bosatta läkare att utföra följande: bedöma patienternas astma- och fetmastatus och relaterade hälsobeteenden; bedöma barn-/familjeaspekten av egenvård; motivera föräldrar och barn att ändra astma eller fetma hälsobeteenden; gemensamt sätta upp mål för familjens astmahantering; och ge skräddarsydd uppföljning av patienter och deras familjer. Syftet med denna studie är att utvärdera genomförbarheten av de olika komponenterna i CMP-programmet. Resultat från denna studie kommer att användas för att utveckla en större klinisk prövning som kommer att utvärdera effektiviteten av CMP-programmet.

Denna pilotstudie kommer att rekrytera 18 förstaårs pediatriska läkare; varje läkare kommer att välja ut fem av sina pediatriska patienter med astma eller fetma att delta i studien. Varje bosatt läkare kommer att slumpmässigt tilldelas att delta i antingen CMP-programmet eller en kontrollgrupp. Alla bosatta läkare kommer att genomföra en objektiv strukturerad klinisk undersökning (OSSE), som kommer att användas för att bedöma deras färdigheter och förmåga inom områdena kommunikation, klinisk undersökning, medicinska procedurer, förskrivning av medicin och tolkning av testresultat. Fastboende läkare som deltar i CMP-programmet kommer då att få CMP-utbildning. Tre veckor efter den inledande OSSE kommer alla bosatta läkare att utföra en upprepad OSSE, som kommer att utvärdera effektiviteten av CMP-utbildningen. Ett vårdbesök kommer sedan att genomföras med varje deltagande patient. Under detta besök kommer den bosatta läkaren att genomföra en samarbetssession där man betonar familjens centrala roll i att hantera barnets hälsa. Studieforskare kommer att genomföra en 30-minuters telefonintervju med barnets föräldrar vid baslinjen, vecka 6, efter hälsovårdsbesöket och månad 3. Föräldrar/barns beteenden, attityder relaterade till astma eller fetma, hantering av deras barns hälsa och tillfredsställelse med omsorg kommer att bedömas under telefonintervjuerna. Alla invånare kommer att genomföra en upprepad OSSE vid månad 6 för att bedöma eventuella ökningar eller minskningar i kompetens.