Evaluación del programa de capacitación en gestión colaborativa en pediatría (CMP) entre médicos residentes de pediatría y sus pacientes con asma u obesidad (CMP)

La gestión colaborativa de la atención de la salud implica fortalecer y apoyar el autocuidado entre las personas con enfermedades a largo plazo, al mismo tiempo que se asegura que se lleven a cabo tratamientos médicos, preventivos y de mantenimiento de la salud efectivos. En la gestión colaborativa, es importante que los pacientes, los miembros de la familia y los proveedores de atención médica entiendan las funciones y responsabilidades de cada uno mientras trabajan hacia la meta compartida de mejorar la salud del paciente. Los ejemplos de comportamientos de cuidado personal incluyen leer libros u otros materiales sobre temas relevantes de atención médica, hacer ejercicio, seguir una dieta baja en grasas, consultar a un médico con regularidad y hacer cambios en el estilo de vida. Es crucial que los médicos, administradores de casos, enfermeras, farmacéuticos y otros profesionales médicos comprendan los desafíos que enfrentan los pacientes cuando intentan incorporar estos comportamientos de autocuidado en sus vidas. Actualmente, existen pocos programas de gestión colaborativa que aborden específicamente las enfermedades pediátricas a largo plazo y aún menos programas que identifiquen a los médicos como el principal profesional médico responsable de fomentar el cambio de comportamiento.

El programa CMP incorporará una técnica de gestión colaborativa con un enfoque de entrevista motivacional. La entrevista motivacional es un estilo de consejería que intenta aumentar la conciencia de los posibles problemas, causas, consecuencias experimentadas y riesgos enfrentados como resultado del comportamiento en cuestión. El objetivo del programa CMP es ayudar a los médicos residentes de pediatría a lograr lo siguiente: evaluar el estado de asma y obesidad de los pacientes y los comportamientos relacionados con la salud; evaluar el aspecto niño/familia del autocuidado; motivar a padres e hijos a cambiar los comportamientos de salud relacionados con el asma o la obesidad; establecer metas en colaboración para el manejo del asma por parte de la familia; y proporcionar un seguimiento personalizado a los pacientes y sus familias. El propósito de este estudio es evaluar la viabilidad de los diversos componentes del programa CMP. Los resultados de este estudio se utilizarán para desarrollar un ensayo clínico más amplio que evaluará la eficacia del programa CMP.

Este estudio piloto inscribirá a 18 médicos residentes de pediatría de primer año; cada médico seleccionará a cinco de sus pacientes pediátricos con asma u obesidad para participar en el estudio. Cada médico residente será asignado al azar para participar en el programa CMP o en un grupo de control. Todos los médicos residentes completarán un examen clínico estructurado objetivo (OSCE), que se utilizará para evaluar sus habilidades y destrezas en las áreas de comunicación, examen clínico, procedimientos médicos, prescripción de medicamentos e interpretación de los resultados de las pruebas. Los médicos residentes que participen en el programa CMP luego recibirán capacitación en CMP. Tres semanas después de la OSCE inicial, todos los médicos residentes realizarán una repetición de la OSCE, que evaluará la efectividad de la capacitación de CMP. Luego se realizará una visita de atención médica con cada paciente participante. Durante esta visita, el médico residente llevará a cabo una sesión de manejo colaborativo que enfatizará el papel central de la familia en el manejo de la salud del niño. Los investigadores del estudio llevarán a cabo una entrevista telefónica de 30 minutos con los padres del niño al inicio, la semana 6, después de la visita de atención médica y el mes 3. Comportamientos de padres e hijos, actitudes relacionadas con el asma o la obesidad, manejo de la salud de sus hijos y satisfacción con cuidado será evaluado durante las entrevistas telefónicas. Todos los residentes completarán un OSCE repetido en el Mes 6 para evaluar cualquier aumento o disminución en las habilidades.