Évaluation du programme de formation en gestion collaborative en pédiatrie (CMP) chez les médecins résidents en pédiatrie et leurs patients souffrant d'asthme ou d'obésité (CMP)

La gestion collaborative des soins de santé consiste à renforcer et à soutenir les soins personnels chez les personnes atteintes de maladies de longue durée tout en garantissant la mise en place de traitements médicaux, préventifs et de maintien de la santé efficaces. Dans la gestion collaborative, il est important que les patients, les membres de la famille et les prestataires de soins de santé comprennent les rôles et les responsabilités de chacun alors qu'ils travaillent vers un objectif commun d'amélioration de la santé du patient. Des exemples de comportements d'auto-soins comprennent la lecture de livres ou d'autres documents sur des sujets de santé pertinents, l'exercice, le suivi d'un régime faible en gras, la consultation régulière d'un médecin et la modification de son mode de vie. Il est essentiel que les médecins, les gestionnaires de cas, les infirmières, les pharmaciens et les autres professionnels de la santé comprennent les défis auxquels les patients sont confrontés lorsqu'ils tentent d'intégrer ces comportements d'autosoins dans leur vie. Actuellement, il existe peu de programmes de gestion collaborative qui traitent spécifiquement des maladies pédiatriques de longue durée et encore moins de programmes qui identifient les médecins comme le principal professionnel de la santé chargé d'encourager le changement de comportement.

Le programme CMP intégrera une technique de gestion collaborative avec une approche d'entrevue motivationnelle. L'entretien motivationnel est un style de conseil qui tente d'accroître la prise de conscience des problèmes potentiels, des causes, des conséquences vécues et des risques encourus en raison du comportement en question. L'objectif du programme CMP est d'aider les médecins résidents en pédiatrie à accomplir ce qui suit : évaluer l'état d'asthme et d'obésité des patients et les comportements liés à la santé; évaluer l'aspect enfant/famille des soins personnels; motiver les parents et les enfants à modifier leurs comportements liés à l'asthme ou à l'obésité ; établir en collaboration des objectifs pour la gestion de l'asthme par la famille ; et assurer un suivi personnalisé des patients et de leurs familles. Le but de cette étude est d'évaluer la faisabilité des différentes composantes du programme CMP. Les résultats de cette étude seront utilisés pour développer un essai clinique plus large qui évaluera l'efficacité du programme CMP.

Cette étude pilote recrutera 18 médecins résidents en pédiatrie de première année ; chaque médecin sélectionnera cinq de ses patients pédiatriques souffrant d'asthme ou d'obésité pour participer à l'étude. Chaque médecin résident sera assigné au hasard pour participer soit au programme CMP, soit à un groupe témoin. Tous les médecins résidents passeront un examen clinique objectif structuré (ECOS), qui sera utilisé pour évaluer leurs compétences et leurs capacités dans les domaines de la communication, de l'examen clinique, des procédures médicales, de la prescription de médicaments et de l'interprétation des résultats des tests. Les médecins résidents participant au programme CMP recevront ensuite une formation CMP. Trois semaines après l'ECOS initial, tous les médecins résidents effectueront un nouvel ECOS, qui évaluera l'efficacité de la formation CMP. Une visite de soins de santé sera ensuite effectuée avec chaque patient participant. Lors de cette visite, le médecin résident animera une séance de prise en charge collaborative mettant l'accent sur le rôle central de la famille dans la prise en charge de la santé de l'enfant. Les chercheurs de l'étude mèneront un entretien téléphonique de 30 minutes avec les parents de l'enfant au départ, à la semaine 6, après la visite de soins de santé, et au mois 3. Comportements des parents/enfants, attitudes liées à l'asthme ou à l'obésité, gestion de la santé de leur enfant et satisfaction avec soin seront évalués lors des entretiens téléphoniques. Tous les résidents effectueront un ECOS répété au mois 6 pour évaluer toute augmentation ou diminution des compétences.